两种根管预备方法和两种封闭剂对根尖区微渗漏的影响

1、两种根管准备要领和两种关闭剂对根尖区微渗漏的影响吕红兵，闫福华，肖连旺【摘要】目的比拟2种根管准备要领及2种根管充填关闭剂对根管治疗术后根尖区微渗漏的影响。要领将网络的离体人牙随机分为比拟组和A、B、D4个实行组。比拟组：手段根管准备，未举行根管充填；A组：Her642机动镍钛东西根管准备和rtisl关闭剂；B组：手段根管准备和rtisl关闭剂；组：手段根管准备和Vitapex关闭剂；D组：Her642机动镍钛东西根管准备和Vitapex关闭剂。均接纳冷侧压充填。2亚甲蓝溶液染色后举行根尖区微渗漏长度的丈量和阐发。结果比拟组根管内无染料渗入；各实行组均有差异程度的微渗漏。A组和、D组之间差异有

2、统计学意义，别的各组间未见显着差异。结论利用Her642机动镍钛东西举行根管准备，同时接纳rtisl关闭剂，更能有用地淘汰根管治疗术后根尖区的微渗漏，可进步根管治疗的结果，此中关闭剂对付根尖区微渗漏的影响更大。【关键词】根管充填质料；根管疗法；牙渗漏；镍；钛；牙科粘固剂根管充填关闭不精细会造成根尖区微渗漏的出现，使细菌侵入，导致根管治疗失败1。研究证明，根管充填关闭剂的利用对付根尖孔的关闭非常紧张，根管准备后的塑型及干净度对根尖区微渗漏也有着紧张的影响2。本实行接纳染料渗入法3，对如今临床较常用的2种根管充填关闭剂rtisl和Vitapex的关闭性以及Her642机动镍钛东西准备要领与手段准备

3、对根尖区微渗漏的影响举行研究，为临床选择更抱负的根管准备要领及根充关闭剂提供参考。1质料和要领1.1样本网络患者因正畸和牙周病拔出的牙根发育完全、无畸形、无损伤、无龋坏、根管弯曲度25度的恒牙，10福尔马林溶液浸泡24h。刮净根面的牙石和牙周膜，干净干净后浸泡在生理盐水中备用。1.2质料根充关闭剂：rtisl关闭剂重要身分：氧化锌、1.1醋酸泼尼松、多聚甲醛、赤色氧化剂、赋形剂、丁香油酚；法国必兰公司，Vitapex关闭剂重要身分：碘仿、氢氧化钙、硅油。日本森田株式会社，牙胶尖美国Densply公司，2亚甲蓝溶液，高级指甲油，生理盐水，3双氧水，5.25次氯酸钠，磷酸锌粘固粉上海齿科质料厂等。

4、东西：Her642机动镍钛根管准备东西法国irega公司，TEnd电动马达瑞士Nuvag公司，手工不锈钢H锉和K锉日本ani公司，光学显微镜日本lypus公司，游标卡尺上海细密仪器仪表等。1.3要领2结果比拟组因根尖孔被指甲油覆盖，根管内没有染料渗入。A，B，D4个实行组中各有一个根管的根尖区在纵剖历程中被粉碎，无法测得根尖区染料渗入长度，别的样本中的根尖区均有差异程度的染料渗入根管，此中A组根尖区微渗漏长度的均匀值最小，组根尖区微渗漏长度的均匀值最大，表白接纳机动镍钛根备东西举行根管准备，rtisl关闭剂加牙胶尖举行充填，其根尖区微渗漏最小表1。AD组根尖区染料渗入长度的方差阐发结果依次为(

5、1.100.47),(1.400.60),(1.690.77)及(1.620.66),D组与A组比力,P0.05。表1A、B、D组根尖区染料渗入的长度3讨论3.1Her642镍钛准备东西机动根管准备与根尖区微渗漏的干系在同时接纳rtisl作为根充关闭剂和镍钛东西机动准备行根充术时，其根尖区微渗漏小于传统的不锈钢东西的手段根备，固然统计结果表现二者无明显性差异，但机动镍钛东西较手工不锈钢东西具有更好的柔韧性以及切削本领，利用此类东西可明显地淘汰根管准备中产生的根管偏移和拉直征象，使根管塑形精良、流通。管壁匀称平滑，易于根管冲洗和消毒，有利于淘汰管壁的玷污层，同时也为根管充填提供了便利。其缘故原由

6、是对近根尖12处举行了精良的准备6。因此利用机动镍钛东西举行准备有利于根充质料的精细充填，淘汰根尖区微渗漏形成以及与根管壁之间的微破绽。临床医师不但省时省力，大大进步了事情服从，低落了事情强度，更进步了根管治疗术的乐成率。本实行中A组中的微渗漏最小，且与、D组之间有明显性差异，说明用镍钛机器准备且共同rtisl利用时，其结果最正确。但A组和B组之间没有明显性差异，说明在根尖区微渗漏的实行中，镍钛机器准备并不起决定性作用，组与D组之间无明显性差异也证明白这一点。3.2根管关闭剂与根尖区微渗漏的干系根管治疗的终极目的是去除全部根管间隙，完全关闭根尖孔和侧副根管。由于牙胶尖无法自行粘着于根管壁，因此

7、，侧压充填时经常利用根管关闭剂以消除牙胶尖之间和牙胶尖与根管壁之间的间隙。临床上选择根管关闭剂一样平常是基于质料的关闭性和生物相容性两方面平衡思量的。实行结果表现,A组与D组差异具有统计学意义，表白rtisl作为关闭剂在根尖区微渗漏中起了紧张作用，其作用要显着优于Vitapex。A组与组差异也具有统计学意义，说明rtisl共同利用镍钛机器准备，根尖区的微渗漏也明显减校B组与、D组间固然未证明有明显性差异，但其均值均小于组和D组，也表白rtisl对根尖区的关闭要优于Vitapex。rtisl关闭剂时粉液调拌型，属于氧化锌类，刚调制时活动性好，操纵便利，易于粘附于根管壁，其事情时间为30in，较富

8、足，凝固时间为26h，溶解度3，X线阻射性好。别的，rtisl关闭剂还具有精良的生物学性能，对局部和满身体系具有精良的宁静性，1.1醋酸泼尼松能进步机体对炎症的耐受力，低落机体对致病因子的反响性，低落血管的渗出性，淘汰炎性排泄。低浓度的多聚甲醛也是具有精良的抗炎、抑菌作用。它落服了传统氧化锌关闭剂对构造有轻度致炎性导致术后疼痛、愈合延缓的不良作用。以是rtisl是一种精良的根管关闭剂。Vitapex关闭剂是接纳注射式充填的碘仿氢氧化钙类制品根充关闭剂，是一种精良的制品根充关闭剂，接纳注射式充填，充填便利，身分不变，活动性好，易于粘附于根管壁，具有X线阻射性，而且具有抗菌、抑菌的作用，对根尖周炎也有收敛作用。在体内能促进根尖孔钙化，关闭根尖孔。由于有硅油，Vitapex关闭剂在根管内不易凝固，有利于氢氧化钙迟钝开释，使肉芽构造纤维化，促进类牙本质及类牙骨质增生和牙槽骨的生长。故Vitapex多用于乳牙及年轻恒牙的根充。碘仿中游离的碘对细菌有长效的杀灭作用，但由于硅油和碘仿较多，在根充后不易凝固，氢氧化钙溶解度相对较大，且在体外实行中无钙化作用，因此关闭性相对较差。到如今为止，根管染料的渗出与根管治疗术乐成的