SBAR标准化沟通价值案例征集及评选计划

1、 “SBAR标准化沟通价值案例”征集及评选计划一、指导思想根据医院、护理部“十四五发展规划”及xx年工作计划，结合护理部SBAR专业沟通推进计划制定xx年“SBAR专业沟通价值案例”征集计划。二、总体目标1.保障医疗安全。加强医务人员有效沟通，正确及时传达关键信息，减少医院不良事件的发生，为医院安全管理提供保障。2.通过SBAR沟通培养护士系统思维和评判性思维。3.逐步建立有价值的教学资源库。三、行动方案（一）科室上交SBAR专业沟通案例1.案例数量要求：各科室按照附件1所设定的三种沟通场景制定SBAR标准化沟通案例（沟通场景模板详见附件1），医护沟通至少制定2项、护护沟通至少制定1项、护技沟

2、通可选择性制定，各科室至少提交4项。2.案例质量要求：各科室按照附件2所提供的案例报告模板，同时结合科室特点制定各科室SBAR标准化沟通案例（案例报告模板详见附件2）。（二）大科、护理部评选SBAR专业沟通价值案例1.第一轮评选：由大科护士长组织评审小组对片区所制定案例进行第一轮评选，确定进入第二轮的案例。2.第二轮评选：由护理部组织评审小组对进入第二轮评选的案例进行打分、投票，确定10项“SBAR标准化沟通价值案例”。（三）SBAR标准化沟通价值案例表彰及推广1.表彰：10项SBAR标准化沟通价值案例将在xx年“5.12”国际护士节现场表彰。2.推广：优秀SBAR标准化沟通价值案例将汇编成册

3、并在全院展示推广。四、进度安排（一）案例提交：各临床科室应于4月16日17:00前将SBAR专业沟通案例以“科室名+SBAR+案例数量”（如：妇产科+SBAR+3）命名的文件发送至护理部OA。（二）第一轮评选：应于4月23日前完成。（三）第二轮评选：应于4月29日前完成。五、其他（一）申报模板 详见附件3。（二）评审标准 详见附件4。（二）联系方式 附件1：SBAR标准沟通对象及情景一、护士-医生标准化沟通（一）病情汇报（患者病情变化、危急值等）（二）医嘱沟通（疑问医嘱、错误医嘱、特殊医嘱等）（三）其他二、护士-护士标准化沟通（一）交接沟通（交接班、转科交接、手术交接等）（二）其他三、护士-医

4、技标准化沟通可根据具体实际制定注：请从上述已列出沟通场景中进行选择，但可不局限于上述已列出的场景，具体可根据科室特点选择其它沟通场景。附件2: SBAR专业沟通参考案例举例一：小小“包青天”的危险（案例名称）案例导入新生儿室值班护士发现一患儿脸色青紫，呼吸急促，哭闹不止。【SBAR专业汇报】以下是护士快速评估后用SBAR向医生汇报的情况。 新生儿升级版30-60秒SBAR报告沟通对象沟通情景在打电话给医生之前：1.评估患儿2.阅读最近的记录3.手持本表格护士-医生病情变化现状我叫_，我向你报告：_床_天的男孩或女孩 XXX 患儿出现（紫绀，哮鸣音，烦躁，黄疸，低血糖、在紧急情况下包括生命体征等

5、）背景患儿是因为（极低体重儿，呼吸窘迫等）入院。胎龄：_ 体重：_ 矫正胎龄：_ 目前体重：_生产方式：1.剖宫产 2.自然分娩：正常阴道自然分娩 产钳 胎头吸引 Apgars：_ 产妇病史：_ （艾滋病. 是/否）通气/O2 : 气管插管 无创呼吸机 头罩 鼻导管 / O2_L/min特殊用药：_ 过敏史：_ 检查结果：_ 评估生命体征气道/呼吸情况：呼吸_ SPO2_循环：心率_血压：_体温：_血糖：_ 经皮胆红素：_我认为这个病人可能有（感染，缺氧缺血性脑病，呼吸窘迫综合征等） 或者“我不知道这个病人怎么了，但我很担心”建议我已经（吸氧，密切观察，开始光疗等）我觉得这个孩子需要（ CPA

6、P，插管，抗生素，复查等）我认为下一步需要做（分钟/小时/天之内）。我应该多久进行一次观察？ 如果没有改善，哪种情况我需要再向你报告？我需要把计划重复一遍吗？【知识链接】（补充此案例存在的专科知识点/关键知识点）青紫亦称紫绀、发绀，是血液还原血红蛋白浓度增高而在皮肤和黏膜上的表现。较易出现于皮肤较薄、色素较少而毛细血管较丰富的部位，如口唇、指（趾）尖、鼻尖及耳垂等。治疗及护理：1.生理性青紫不需治疗。2.外周性青紫应加强局部保温护理，改善心功能，纠正休克和微循环障碍。3.中心性青紫：寻找病因，及早吸氧，检测氧分压（50mmHg以上）及血氧饱和度。4.肺部疾患：及时治疗。5.PPHN:高频通气或

7、一氧化氮吸入治疗。6.先天性心脏病：择期手术。7.高铁血红蛋白举例二：新入“小黄人”（案例名称）案例导入白班护士向夜班交接新收的一黄疸患儿，存在胆红素脑病的危险。【SBAR专业汇报】以下是交班者快速用SBAR向接班者汇报的情况。 新生儿升级版30-60秒SBAR报告沟通对象沟通情景在交班之前：1.评估患儿2.阅读最近的记录3.手持本表格护士-护士交接班现状_床_天的男孩或女孩 XXX 患儿出现（皮肤黄疸，紫绀，哮鸣音，烦躁，低血糖、在紧急情况下包括生命体征等等）背景患儿是因为（测得经皮胆红素？） 胎龄：_体重：_生产方式：1.剖宫产 2.自然分娩 Apgars：_ 产妇病史：_ （艾滋病 是/

8、否）氧疗方式 : 气管插管 无创呼吸机 头罩 鼻导管 O2 _L/min ； 不吸氧全身皮肤情况：红润、黄染、发绀、苍白特殊用药：_ 过敏史：_ 检查结果：_ 评估生命体征气道/呼吸情况：呼吸_ SPO2_循环：心率_血压_体温：_血糖：_ 经皮胆红素：_患儿目前（精神欠佳，吸吮无力，四肢肌张力高等）我认为这个病人可能会发生（胆红素脑病等，有换血的可能等） 建议我已经遵医嘱（加强光疗，输入白蛋白/丙球等）患儿需要（多长时间）进行（复查，复测等）建议关注（母亲和患儿血型，是否有ABO溶血的可能等），如有异常（及时报告医生等）有什么我没有交清楚的吗？【知识链接】（补充此案例存在的专科知识点/关键知

9、识点）1.新生儿黄疸 2.蓝光治疗 附件3：“SBAR专业沟通价值案例”项目申报书 科室 案例名称 申 请 人 联系电话 填表日期xx年 月 日xx市第一人民医院案例名称 单位名称 单位级别 申报部门/科室联系人联系电话电子邮箱通讯地址案例情境导入S,Situation现状B,Background背景A,Assessment评估R,recommendation建议知识链接：附件4：SBAR标准化沟通价值案例评选标准xx市第一人医院护理部xx年标准化沟通评分表项目条目具体要求分值备注SBAR标准化沟通报告模板60分案例简述选题有代表性，题目生动形象，易于理解5简要描述案例发生的基本情况，字数控制在100字以内3S（现状）患者的床号和姓名等基本信息2患者目前存在的异常反应、主要问题5B（背景）患者的主要病史、问题10A