对医疗纠纷的客观分析与反思

1、对医疗纠纷的客观分析与反思论文摘要：医院作为治病救人的场所，属特殊效劳行业已被认同。承受效劳的是病人，与其他效劳行业一样，投诉与纠纷不可能完全防止。由于病人的维权意识日益增强，纠纷率不断上升。我院对自2022年10月2021年10月，3年间发生的医疗纠纷，进展了客观分析与反思，找出医疗活动中存在的问题，旨在改良我们的工作。1资料统计3年间，我院共处理各种医疗纠纷38起，其中:效劳问题11起，占28.9%;技术问题8起，占21%;费用价格问题6起，占15.7%;医保问题5起，占13.1%;过失过失5起，占13.1%;其他问题3起，占7.8%。2根据纠纷的构造和特点进展客观分析与反思客观地说，绝大

2、部分纠纷的原因与医疗机构及医务人员在整个诊疗活动中，未尽到法律上和诉讼中的注意义务知情权有关，注意义务就是医务人员最根本的义务1。当病人或家属感受到在诊疗过程中，未到达预期愿望加之与医师的承诺出现偏向或效劳时受到冷遇、人格尊严未得到尊重时，才反映出对医疗机构及医务人员的不满，而引起纠纷2。笔者认为:“病人永远是对的这与“顾客永远是对的同出一辙，应成为医师的座右铭。2.1效劳问题“效劳一词最早应用于商业或消费，如今已普遍应用于医疗，形成了“医疗效劳。当病人迈进医院有人提出挂号后效劳与被效劳的关系就成立了。病人到医院就诊都希望自己得到医护人员的关注，尽快解除病痛，医务人员的言行举止，甚至一个眼神与

3、表情，对病人都会产生一定的心理反响。医务人员在整个诊疗活动中应对患者尽到最仁慈的慎重和关心，从而防止可能出现的对患者的身心伤害。这就需要我们医务工作者在效劳质量、态度、方式上下功夫，把这些内容由始至终地贯穿于工作中，事实上，许多医务工作者总是以为病人“有求于我，以居高临下的不平等的方式对待病人，表情冷漠，不尊重别人的人格，如在诊疗过程中，动作过大，态度僵硬，体检时不屑一顾地随意掀开被子或衣服，冬天将冰凉的医械或手伸到病人的体检区;术后病人因切口疼痛而呻吟，护士不进展抚慰，却厌烦地训斥病人。还有门诊最多见的是病人刚坐稳，才介绍一两句病情，医生的处方或检查单就已经开出。部分医务人员对病人缺乏起码的

4、同情心，不重视医患沟通和交流，如:一些产妇作产前检查，先后屡次为完成开出检查单，上楼下楼，这边哪边，刚回到医生身边，又要按医生的吩咐作“胸膝位等等，这种做法令患者非常反感，而产生纠纷。这类因效劳问题引发的纠纷，虽然没有对病人造成身体上的本质性伤害，却在病人心理上造成了对医院声誉看不见的损失。在理论中我们还注意到，效劳态度好的医护，即使在工作中出现一些过失或某种过失，病人也会谅解，淡化了事态进一步的开展。所以效劳问题作为医院管理因得到特别重视和加强。效劳程度的上下是展示医院人文素质、美誉度的窗口，也是医院管理程度的缩影。2.2技术问题最多见的是院内感染，尤以一类切口感染为主，如剖宫产，产妇腹部切

5、口感染，致发热不能哺乳;骨科手术切口化脓，致内固定手术失败等。这类纠纷虽不属医疗过失，但给患者身心造成了一定的伤害。由于切口感染延长了住院时间，医药费骤增，出院结帐时，患者或家属不认可多出的费用，有的要求退还甚至提出赔偿。从理论上讲切口感染原因是多方面的，很难防止一般允许在1%范围，除医源性感染外，不排除个体差异及脂肪液化非可控因素。但这些解释不能令患者信服，处理起来棘手被动。对待切口感染问题，医院或医务人员应从内部查找原因，会同院感科和质控部门认真梳理操作过程中的每一个环节，及时找出感染源头或因素，积极采取有效措施，设法降低院内感染发生率。2.3费用问题勿容置疑，医疗本钱的增加或社会价格因素

6、，导致病人就医费用攀升为主要原因，还有部分医务人员为谋取私利，开大处方、名贵药从中获取回扣，以及一些医院变相鼓励医生多开大型医械检查，如T、磁共振等，给予一定报酬，这些问题也是费用上涨不可小视的因素。除此之外，还有医务人员在诊疗过程中，缺乏与患者或家属沟通达成共识，在患方不知情的情况下，用了大量贵重药物，结果在出院或疾病转归结帐时，患者或家属对高额药费不予认可，甚至吵闹不休。如何解决目前病人就医费用不断攀升的现实，不仅是医院和医务人员本身自律的问题，还应得到政府和全社会的关注，从体制、机制上着手，引入先进的行之有效的管理形式。2.4医保问题根据?国务院关于建立城镇职工根本医疗保险的决定?的指示

7、精神，各省市制订了一套详细的施行方法。由于医保政策强、覆盖广、程度低，操作中必须遵循其规那么，如:慢性病与急性病用药量的限制;普通病与特种病用药目录的区别;首次与再次或屡次住院支付的比例不同;医保与非医保用药目录谱等等，在详细操作中，医患双方不仅要熟知规那么，还要互相理解和配合。医院是医保运作的主要载体，所以，医保初级阶段出现的问题和矛盾聚焦在医院，这类纠纷中显现的问题值得政府及有关部门考虑。2.5过失过失个别医务人员工作责任不强，不执行“三查七对制度，如糖尿病患者按处方配药时，药剂人员错将长效降糖制剂配成短效制剂，结果降糖效果不佳，血糖不能控制。有的因业务技术根本功不够扎实，手术带有盲目性，

8、如一老年患者作前列腺肥大摘除术，术中别离前列腺时用力过大，加之解剖陌生，结果导致“膀胱直肠瘘，屡次修补失败，造成该患者终身残疾;再有为一患者施行胆囊切除时，术中患者心跳、呼吸骤停，尽管经PR抢救复苏成功，还是因脑缺氧后遗症，呈准“植物人状态。处理这些纠纷难度较大，久拖未决，消耗时间、精力，干扰了医院的正常工作。这两起医疗过失给医院造成不可估量的损失，发人深剩医疗平安是医院管理永久的主题，医疗平安与否从广义上讲维系着社会的进步与安定，所以医务人员不仅要有高度的工作责任心，还要具有一种社会的责任与使命感。3防范与措施对3年38起医疗纠纷进展了客观分析与反思，从中体会到，在这些纠纷中大部分是医务人员

9、没有结实树立为病人效劳的思想;对病人缺乏人文关心;工作责任心不强;业务素质不高;法律法规意识冷淡所致。面对这些问题，如何抓住可控因素，化解、降低纠纷发生，我院着重做了以下几个方面工作。3.1标准医疗行为，落实规章制度医疗行为的准那么是标准，监视靠制度，首先我们抓住和加强医疗质量控制，完善各项工作制度，从日常的医疗文书质量着手，如病历内涵质量、三级查房、危重、疑难病例及手术前讨论等，实在履行注意义务，坚持患方签字制度既能表达病人知情权，又可保护医方合法利益3。防范医疗缺陷，落实在环节质量管理上，实行科主任负责制显得尤为重要。同时，充分发挥职能部门对其监视与考核力度。3.2注重医德教育，增强法律意

10、识以抓好行风建立为契机，注重医德医风教育，用假设我是病人的换位考虑方式，教育全体员工树立为病人效劳的思想理念。还开展“百日满意杯优质效劳活动，倡导爱岗、敬业、奉献，确立人生价值观，自觉维护医院和自身形象。同时，邀请法律专家讲课，通过形式多样的学习?医疗事故处理条例?、?医师法?及?医院自律与维护合法权益?等，使他们懂得权利与义务的关系，增强了法律意识和自律性。通过这些学习医务人员的内在素质有了明显的进步，从而激发医院对员工的凝聚力和发挥良好的团队精神。3.3注意人文素质培养绝大多数医务人员，虽然受过不同程度的医学教育，但人文素质的培养不是通过学校也不是与生俱来，而是在以后的生活阅历社会理论中，通过自我修养渐渐积累。人文素质的上下，反映出你和你所在的单位对外交往