CGMS在老年糖尿病患者中的应用及护理

1、CGMS在老年糖尿病患者中的应用及护理【摘要】目的观察动态血糖监测系统(GS)在老年糖尿病患者中的应用及护理体会。方法老年糖尿病患者40例，应用GS监测血糖72h，并根据结果调整降糖方案，比拟动态血糖监测前后血糖控制情况。结果应用GS后血糖控制情况较前理想(P0.05)。结论GS能更准确地提供血糖波动情况，对糖尿病患者的用药、护理和安康教育具有重要的指导意义。【关键词】糖尿病;动态血糖监测系统;护理AbstratbjetiveTbservetheusingandnursingbyntinuusglusenit-ringsyste(GS)inelderlydiabetipatients.ethd

2、sFrtyelderlydiabetipatientserenitredbyusingGSfr72hurs，andadjustedshedulefreduingbldgluse，thenparedthentrllingfbldgluse.ResultsThebldgluseasbetterafterGS(P0.05).nlusinGSanreauratelyreplytheflutuatinfbldgluse，hihilladjustthedsage，nursingandhealtheduatin.Keyrdsdiabetes;ntinuusglusenit-ringsyste;nursing

3、血糖监测是治疗糖尿病的重要环节之一，临床医生常根据血糖情况来调整糖尿病患者的降糖方案。传统血糖仪测量血糖虽然方便，但是只能反响即时的血糖程度，不能显示其波动情况。而GS对患者实行72h的连续血糖监测，可以更加准确、详细、客观的反响患者的血糖波动情况，及时发现苏木吉(sgyi)现象、黎明现象及无病症高血糖和低血糖，使医生可以更准确地理解患者血糖情况并给予正确的处理，是目前血糖监测最有效的方法之一。我科搜集自2022年1月至2022年1月使用GS的老年2型糖尿病患者共40例，现报告如下。1对象与方法1.1研究对象40例老年糖尿病住院患者，均符合1997年美国糖尿病协会(ADA)规定的糖尿病诊断标准

4、，即空腹血糖(FPG)7.0l/L，GTT中2h血浆葡萄糖(2hPG)11.1l/L，其中男25例，女15例，平均年龄(70.509.61)岁，糖尿病病程平均(7.201.78)年，体重指数平均(24.154.32)/kg2。1.2方法采用美国强生稳步血糖仪监测血糖，每天监测空腹，早、中、晚三餐后及睡前和凌晨3点指尖血糖，连续3天，然后采用美国edtrnisGS进展72h动态血糖监测，并且每日至少输入4次指血血糖值进展校正，最后将结果下载到计算机进展统计分析，得到72h血糖变化的曲线图，然后采用美国强生稳步血糖仪继续监测3天指尖血糖：空腹，早、中、晚三餐后及睡前和凌晨3点。比拟动态血糖监测前后

5、血糖控制情况。1.3统计学处理用SPSS11.0统计分析软件进展t检验。2结果2.140例患者GS前后不同时段的血糖值差异见表1。应用GS后患者的空腹、三餐后2h、睡前及凌晨3点的血糖值均比应用GS前低(P0.05)。2.2不良反响40例应用GS期间发现12例夜间无知觉低血糖，5例sgyi现象，7例黎明现象。转贴于论文联盟.ll.3讨论3.1GS对老年糖尿病患者血糖控制的影响GS是一个类Hlter微创血糖监测系统。通过置于腹壁皮下组织中的检测探头，每10s承受1表140例患者GS前后不同时段的血糖值比拟注:两组比拟，*P0.05次电信号，每5in将获得的平均值转换成血糖值储存起来，每天可储存2

6、88个血糖值，详细记录患者一天的血糖波动情况，医生根据血糖波动图谱可以更好地调整降糖方案。有报道，糖尿病患者血糖程度不稳定对糖尿病慢性并发症的危险性作用可能超过高血糖绝对程度的作用1。从研究中可以看出，使用GS后的40例患者，其空腹、早中晚餐后、睡前及凌晨3点的血糖值均比使用GS前低，血糖控制较使用GS前理想，波动较小，有统计学意义，从而更加有效的预防或者延缓糖尿病慢性并发症的发生。屡次低血糖的发生，可使机体对低血糖的调节机制缺损或者敏感性下降，致使产生无知觉低血糖，此时患者并没有低血糖的表现，所以不易被发现2，尤其是老年患者。所以及时发现低血糖并得到纠正具有重要意义。从本研究中可以看出，40

7、例使用GS的患者中，有12例曾发生夜间无知觉低血糖。传统的血糖监测方法只能显示瞬间的血糖值，不能反映患者连续的血糖变化，不能及时发现潜在的患者，从而造成治疗延误。而GS弥补了这一缺陷。有研究显示，GS可以发现HbA1及餐前血糖已达标的患者近90%存在餐后高血糖(PPG9.99l/L)，50%的血糖甚至16.65l/L3。通过分析GS得到的不同时点、时段的血糖程度与糖化血红蛋白(HbA1)、血糖漂移的关系，可以发现HbA1与全天血糖平均程度关系亲密，日内血糖漂移主要由于餐后和夜间血糖的漂移所致4。因此，使用GS纪录连续72h的血糖值，有助于临床医生及时调整治疗方案，更加优化降糖处理，减少无知觉低

8、血糖和高血糖的发生率，从而减少糖尿病并发症5。3.2使用GS期间的护理在使用动态血糖监测期间，要做好患者的安康教育，向患者解释GS的工作原理及进展检测的意义，从而获得患者的配合。告知患者在监测期间，要按照以往的生活习惯进餐，不要刻意的改变饮食习惯和作息习惯，佩带GS监测期间，不能进展X线、T、RI等影像学检查，预防干扰，从而使监测结果更加客观、真实，为医生提供更加有效的结果。为患者准备记事本，教会患者详细记录一切与血糖有关的活动，如进食、运动、服药、情绪、注射胰岛素、测量的血糖值及发生低血糖的时间和处理，甚至可以纪录下进食的种类和量，力求做到详细、周到、客观。72h监测期间，不要沐浴，以防打湿

9、仪器，影响结果的准确性6。用详尽的血糖信息及时进展糖尿病教育，标准、直观、说服力强，成效显著。【参考文献】1王青，王培珊，向菲.动态血糖监测在16例老年2型糖尿病治疗中的应用.贵州医药，2022，32(4):321-322.2DBlkE，anuelyKeenyB，VanGaalLF.ntinuusglusenitringinedialintensiveareunit.ntinuusGlusenitring，2022，37:A48.3BlandE，nsdT，Deluia，etal.Liitatinsfnventinalethdsfself-nitringfbldgluse:lessns.Learnedfr3daysfntinuusglusesensinginpediatripatientsithtype1diabetes.Diabetesare，2001，(Suppl):1858-1862.4周健，喻明，马晓静，等.2型糖尿病全天血糖程度与糖化血红蛋白血糖漂移幅度的相关性分析.中国实用内科杂志，2022，26(10):763-766.5Desuza，SalazarH，