提高痰标本及时送检率

1、科 室：呼吸内科汇报人：南汝、王琼蕾活动时间：2019年6月-2019年12月提高呼吸内科患者痰标本及时送检率圈 长：南汝情况简介-医院简介乐清市第三人民医院创建于1952年，是一所全民所有制二级甲等综合性医院，为温州医科大学附属一医乐清分院、上海市精神卫生中心乐清市协作医院，国家级爱婴医院。情况简介-圈的简介部门：内3科组圈日期：2019.5圈名：O2圈辅导员：张丽丹 圈长：南汝圈员合计：12人成员基本信息姓名年龄资历学历圈长南汝36主管护师本科圈员张丽丹33主管护师本科王黛珍30护师本科王琼蕾30护师本科张珍琼28护师本科方苏培31护师本科潘奋奋25护师本科叶婷婷22护士本科汤瑜婷22护士

2、大专吴林蓓24护士大专伍利智25护士本科赵杉杉25护士大专情况简介-圈的简介O2圈汤瑜婷得票6同心圈王琼蕾得票2携手圈王黛珍得票2心动圈张珍琼得票2情况简介-圈名圈徽简介O2圈圈名O2圈圈徽O2是氧气的缩写，是我们生命不可或缺的元素。我们就象是氧气，默默无闻但润物无声，通过我们的诊疗服务，让患者无拘无束的自由呼吸。蓝色手臂：蓝色是天空和海洋的颜色，象征博大。代表我们用双手关爱呵护每一位病患。绿色胸腔及绿叶：绿色是健康的颜色，象征希望与康复。代表在我们的精心照料下，患者肺部恢复健康。 实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果

3、确认9.标 准 化10.检讨与改进2.计划拟定3.现状把握 计 划 Plan1.主题选定有效果无效果汇报目录主题选定-权重评价注：以评价法进行主题评价，共 12 人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低。O2圈主题选定表评价备选主题上级政策 重要性迫切性圈能力总分顺序提高病人宣传有效性383234381422提高呼吸内科患者痰标本及时送检率363638381481减少注意病人跌倒发生率363232321325提高静脉穿刺成功率383634321403提高护理病历书写完整性323236341344评 价 说 明分数上级政策重要性迫切性圈能力1次重要次重要次迫切圈员的综合能力一般3重

4、 要重 要迫 切圈员的综合能力较强5极重要极重要极迫切圈员的综合能力极强提高呼吸内科患者痰标本及时送检率主题选定-主题背景在感染性疾病的诊断和治疗中，微生物实验室的检验结果是能指导临床医生及时、合理使用抗生素的重要依据。而标本采集质量的高低直接关系到培养物病原菌的检出率，影响检验结果的准确性12。1 陶真.微生物实验室标本不合格的原因分析及预防措施J.检验医学与临床,2012,9(4):389390.2张国英,夏学红.4605例临床微生物送检标本不合格原因分析J.重庆医学,2013,(第9期).主题选定-名词定义痰液是肺泡、支气管和气管的分泌物。病理情况下，呼吸道黏膜和肺泡受刺激后黏膜充血水肿

5、，浆液渗出，黏液分泌增多。各种细胞（红细胞、白细胞、吞噬细胞等）、纤维蛋白等渗出物和黏液、吸入的灰尘、某些组织坏死物等混合形成痰液。3痰液3 张秀云等，品管圈在提高住院患者痰培养标本采集质量中的应用J国际检验医学杂志 , 2015 (23) :3465-3466痰标本痰培养是住院患者常见的检查项目之一，痰标本质量直接影响着检验结果的准确性，对疾病的诊断和指导用药具有重要意义。痰标本的正确留取与送检是保证痰标本质量的关键。44 葛引观等，品管圈活动提高住院患者痰培养标本的采集质量J解放军护理杂志 , 2013 , 30 (12) :60-61主题选定-主题背景二甲评审标准4.14.5.6要求主题

6、选定-选题理由对患者而言对科室而言对医院而言对圈员而言改善医疗服务品质，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。避免医患纠纷，提升诊疗服务质量，提高科室整体形象得到准确、高效的诊疗服务，加快康复进程，减轻经济负担。学习品管手法和程序，提升个人各方面能力和团队凝聚力。衡量指标计算公式呼吸内科患者痰标本及时送检率是指对一定周期内，对科室范围内的痰培养标本送检情况进行查检。统计及时送检合格份数占同期痰标本送检医嘱总份数的比例。注：医嘱下达24H内完成送检视为及时送检；否之为不及时。及时送检合格份数同期痰标本送检医嘱总份数X100%呼吸内科患者痰标本及时送检率主题选定-衡量指标 实 施 Do 确 认 C

7、heck 处 置 Action4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进2.计划拟定3.现状把握 计 划 Plan1.主题选定有效果无效果汇报目录计划拟定-活动计划书计划进度实际进度WHATWHENWHOHOWWHERE月份周次步骤2019年6月2019年7月2019年8月2019年9月2019年10月2019年11月2019年12月负责人工具地点1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定张丽丹头脑风暴内3科计划拟定王琼蕾甘特图内3科现状把握南汝柏拉图内3科目

8、标设定南汝柱状图内3科解 析伍利智鱼刺图内3科对策拟订张珍琼头脑风暴内3科对策实施南汝PDCA内3科效果确认南汝柏拉图内3科标 准 化王琼蕾PDCA内3科检讨改进潘奋奋头脑风暴内3科A10.0%P30.0%C20.0%D40.0% 实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进2.计划拟定3.现状把握 计 划 Plan1.主题选定有效果无效果汇报目录现状把握-流程图本轮圈活动改善范围患者痰标本送检流程开具痰培养医嘱护士核对处理医嘱检验完成送检接收打印条码患者留取痰标本护工送检出具检验报告不合格合

9、格重新留取发放留取容器并宣教现状把握-查检5W2HWhoWhenWhereWhatWhyHowHowmany查检负责人：南汝收集数据时间：2019年6月第3周 收集数据地点 ：呼吸内科收集对象：2019年5月第1周至5月第4周痰标本留取医嘱收集数据的目的：计算改善前患者痰标本及时送检率收集数据的方法 ：设计制作查检表，查阅护理记录查检数量 ： 共查检4周记录，查检送检医嘱135份现状把握-查检汇总2019年5月第1周至5月第4周痰标本留取医嘱135份，及时送检83份，改善前患者痰标本及时送检率83份/135份X100%61.48%。未及时送检原因（52份）现状把握-查检汇总O2圈改善前柏拉图N

10、52缺陷项目份数占比累积百分比患者无痰液2242.31%42.31%患者忘记留取2038.46%80.77%患者拒绝留取47.69%88.46%留取量不足47.69%96.15%标本污染23.85%100.00%合计52100%份 数累积百分比80.77%现状把握-柏拉图改善患者痰标本及时送检率83份/135份X100%61.48%改善重点改善前指标1、患者无痰液2、患者忘记留取 实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进2.计划拟定3.现状把握 计 划 Plan1.主题选定有效果无效果汇报

11、目录情况简介-自我评价编号 评价项目 活动前 合计 平均 1 解决问题能力322.67 2 个人素质修养342.83 3 责任心373.08 4 沟通协调能力373.08 5 自信心332.75 6团队合作能力363.00 7积极性312.58 8品管手法掌握程度373.08 标注 由全体圈员12人评分，每项最高5分，最低1分 改善前圈能力23.08/40X100%57.70%目标设定-目标设定现状值61.48%改善重点80.77%圈能力57.70%痰培养标本及时送检率目标值现状值+（1-现状值）X改善重点X圈能力目标值61.48%+（1-61.48%） X80.77% X 57.70%目标值

12、79.43%改善幅度（目标值-现状值）/现状值改善幅度（79.43%-61.48%）/61.48%改善幅度29.20%改善前目标值61.48%79.43%改善幅度29.20% 实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进2.计划拟定3.现状把握 计 划 Plan1.主题选定有效果无效果汇报目录用物药物有刺激性药物宣教宣教手段单一宣教内容欠缺器具排痰器具损坏无辅助排痰器具药物副作用大解析-鱼骨图一为何患者无痰液人员饮食不合理家属家属干预家属传递错误信息护士沟通能力不足重要性认识不足患者身体不适知

13、识技能不足沟通障碍环境病房通风采光不良生活设施不完善清洁卫生差设施温度湿度湿度太小温度不适宜环境嘈杂其它患者干扰方法激励激励措施不完善无激励措施缺乏针对性护理措施未按送检流程实施流程规范指导分工不明确管理人员配置不足未按激励措施实施评价方式：重要5分，一般3分，不重要1分。共12人参加评分，总分60分；根据80/20原则，48分以上为要因。用物培养盒不醒目培养盒宣教宣教手段单一宣教时机不当器具无提示标识提示标识位置不佳培养盒携带不便解析-鱼骨图二为何患者忘记留取人员依从性差家属家属干预家属传递错误信息护士沟通能力不足重要性认识不足患者行动不便知识技能不足沟通障碍环境病房通风采光不良生活设施不完

14、善清洁卫生差设施温度湿度湿度太小温度不适宜环境嘈杂其它患者干扰方法激励激励措施不完善无激励措施送检流程不完善未按送检流程实施流程职责划分待改进管理督促不到位未按激励措施实施评价方式：重要5分，一般3分，不重要1分。共12人参加评分，总分60分；根据80/20原则，48分以上为要因。解析-真因验证WhoWhenWhereWhatWhyHowHowmany查检负责人：伍利智收集数据时间：2019年7月第1周至7月第5周 收集数据地点 ：呼吸内科收集对象：同期痰标本留取医嘱收集数据的目的：真因验证收集数据的方法 ：设计制作查检表，现场调查分析查检数量 ： 共现场查检4周，查检送检医嘱139份 期间发

15、现21例因患者无痰液未及时送检 期间发现18例因患者忘记留取未及时送检解析-柏拉图一为何患者无痰液真因验证柏拉图N21要因份数占比累积百分比宣教内容欠缺942.86%42.86%缺乏针对性护理措施838.10%80.95%身体不适29.52%90.48%指导分工不明确14.76%95.24%药物副作用大14.76%100.00%合计21100%份 数累积百分比80.95%解析-柏拉图二为何患者忘记留取真因验证柏拉图N18要因份数占比累积百分比职责划分待改进844.44%44.44%督促不到位633.33%77.78%无提示标识211.11%88.89%宣教时机不当15.56%94.44%行动不

16、便15.56%100.00%合计18100%份 数累积百分比77.78%解析-小结为何患者无痰液宣教内容欠缺缺乏针对性护理措施为何患者忘记留取职责划分待改进督促不到位 实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进2.计划拟定3.现状把握 计 划 Plan1.主题选定有效果无效果汇报目录对策拟定-对策选定表WHATWHYHOW决策判断对策编号WHOWHENWHERE问题点真因措施可行性经济性效益性总分项目负责人实施（周）地点为何患者无痰液宣教内容欠缺1、指导患者保持舒适体位，促进腹肌收缩增加腹压

17、，利于咳嗽咳痰；505050150选择二王黛珍9.1-10.3内3科2、指导患者食用利痰水果、饮食；525252156选择二王黛珍9.1-10.3内3科3、指导保持口腔清洁，正确漱口，减少口腔细菌、杂物的污染。485048146选择二王黛珍9.1-10.3内3科无针对性护理措施1、对无痰患者利用胸部物理治疗，如胸部有效叩击、机械排痰、机械吸引，利于痰液的排出。505050150选择二王黛珍9.1-10.3内3科2、对无痰患者运用压缩雾化吸入加温45 左右的 0.9 % 氯化钠溶液方法让痰液排出；505252154选择二王黛珍9.1-10.3内3科3、对咳嗽无力、昏迷患者采用一次性痰液留取器吸痰

18、留取；485048146选择二王黛珍9.1-10.3内3科为何患者忘记留取职责划分待改进1、建立痰培养登记本，每日由主班，责班，护士登记痰培养病人资料，由主班登记痰培养结果；504850148选择一南汝8.1-8.4内3科2、由主班负责每天痰培养送检情况，如未留或未出结果应追踪；525252156选择一南汝8.1-8.4内3科3、责任组负责每天对没有留取痰培养的患者再次进行宣教，督促留取；485048146选择一南汝8.1-8.4内3科督促不到位1、由处理医嘱者发放痰培养盒并向患者宣教留痰的目的及注意事项和正确留痰的方法；525050152选择一南汝8.1-8.4内3科2、由责任护士再次向患者

19、及家属宣教留痰正确方法并督促留取；525252156选择一南汝8.1-8.4内3科3、晨起由夜班护士检查留取情况，如未留取再次向患者及家属宣教和督促；485048146选择一南汝8.1-8.4内3科4、护工运送痰标本时检查留取情况，如未留取向责任护士反馈；505250152选择一南汝8.1-8.4内3科评价方式：优 5 分，可 3 分，差 1 分。共12人参加评分，总分180分；根据 80/20 原则，144分以上为实行对策。对策拟定-对策整合1、建立痰培养登记本，每日由主班，责班，护士登记痰培养病人资料，由主班登记痰培养结果；2、由主班负责每天痰培养送检情况，如未留或未出结果应追踪；3、责任

20、组负责每天对没有留取痰培养的患者再次进行宣教，督促留取；4、由处理医嘱者发放痰培养盒并向患者宣教留痰的目的及注意事项和正确留痰的方法；5、由责任护士再次向患者及家属宣教留痰正确方法并督促留取；6、晨起由夜班护士检查留取情况，如未留取再次向患者及家属宣教和督促；7、护工运送痰标本时检查留取情况，如未留取向责任护士反馈；01对策群组一仁 爱 诚 信 精 湛 卓 越02对策群组二1、指导患者保持舒适体位，促进腹肌收缩增加腹压，利于咳嗽咳痰；2、指导患者食用利痰水果、饮食；3、指导保持口腔清洁，正确漱口，减少口腔细菌、杂物的污染。4、对无痰患者利用胸部物理治疗，如胸部有效叩击、机械排痰、机械吸引，利于

21、痰液的排出。5、对无痰患者运用压缩雾化吸入加温45 左右的 0.9 % 氯化钠溶液方法让痰液排出；6、对咳嗽无力、昏迷患者采用一次性痰液留取器吸痰留取； 实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进2.计划拟定3.现状把握 计 划 Plan1.主题选定有效果无效果汇报目录对策实施及检讨-PDCA1对策一对策名称真因完善职责划分；多节点检查督促留取职责划分待改进；督促不到位问题点患者忘记留取对策一：措施1、建立痰培养登记本，每日由主班，责班，护士登记痰培养病人资料，由主班登记痰培养结果；对策实施

22、及检讨-PDCA1对策一对策名称真因完善职责划分；多节点检查督促留取职责划分待改进；督促不到位问题点患者忘记留取对策一：措施2、由主班负责每天痰培养送检情况，如未留或未出结果应追踪；3、责任组负责每天对没有留取痰培养的患者再次进行宣教，督促留取；对策实施及检讨-PDCA1对策一对策名称真因完善职责划分；多节点检查督促留取职责划分待改进；督促不到位问题点患者忘记留取对策一：措施4、由处理医嘱者发放痰培养盒并向患者宣教留痰的目的及注意事项和正确留痰的方法；5、由责任护士再次向患者及家属宣教留痰正确方法并督促留取；6、晨起由夜班护士检查留取情况，如未留取再次向患者及家属宣教和督促；7、护工运送痰标本

23、时检查留取情况，如未留取向责任护士反馈；时机节点责任人工作内容发放痰培养盒处理医嘱者向患者宣教留痰的目的及注意事项和正确留痰的方法下班前责任护士检查留取情况，如未留取再次向患者及家属宣教和督促次日交班前夜班护士检查留取情况，如未留取再次向患者及家属宣教和督促次日送检前护工运送痰标本时检查留取情况，如未留取向责任护士反馈对策实施及检讨-PDCA1对策一对策名称真因完善职责划分；多节点检查督促留取职责划分待改进；督促不到位改善前：主班护士负责宣教指导督促，导致精力不够造成督促留取不到位。对策内容：1、建立痰培养登记本，每日由主班，责班，护士登记痰培养病人资料，由主班登记痰培养结果；2、由主班负责每

24、天痰培养送检情况，如未留或未出结果应追踪；3、责任组负责每天对没有留取痰培养的患者再次进行宣教，督促留取；4、由处理医嘱者发放痰培养盒并向患者宣教留痰的目的及注意事项和正确留痰的方法；5、由责任护士再次向患者及家属宣教留痰正确方法并督促留取；6、晨起由夜班护士检查留取情况，如未留取再次向患者及家属宣教和督促；7、护工运送痰标本时检查留取情况，如未留取向责任护士反馈；P DA C负责人：南汝实施时间：2019年8月第1周至8月第4周实施地点：呼吸内科对策实施：1、建立痰培养登记本，每日由主班，责班，护士登记痰培养病人资料，由主班登记痰培养结果；2、由主班负责每天痰培养送检情况，如未留或未出结果应

25、追踪；3、责任组负责每天对没有留取痰培养的患者再次进行宣教，督促留取；4、由处理医嘱者发放痰培养盒并向患者宣教留痰的目的及注意事项和正确留痰的方法；5、由责任护士再次向患者及家属宣教留痰正确方法并督促留取；6、晨起由夜班护士检查留取情况，如未留取再次向患者及家属宣教和督促；7、护工运送痰标本时检查留取情况，如未留取向责任护士反馈；问题点患者忘记留取对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策；2.予以持续实施；效果确认：4周送检痰标本医嘱137份；及时送检合105份，及时送检率为76.64%。目标达成对策实施及检讨-PDCA2对策二对策名称真因增加宣教内容；采取针对性护理措施宣教内容欠缺；无针对

26、性护理措施问题点患者无痰液对策二：措施1、指导患者保持舒适体位，促进腹肌收缩增加腹压，利于咳嗽咳痰；2、指导患者食用利痰水果、饮食；3、指导保持口腔清洁，正确漱口，减少口腔细菌、杂物的污染。对策实施及检讨-PDCA2对策二对策名称真因增加宣教内容；采取针对性护理措施宣教内容欠缺；无针对性护理措施问题点患者无痰液对策二：措施4、对无痰患者利用胸部物理治疗，如胸部有效叩击、机械排痰、机械吸引，利于痰液的排出。5、对无痰患者运用压缩雾化吸入加温45 左右的 0.9 % 氯化钠溶液方法让痰液排出；6、对咳嗽无力、昏迷患者采用一次性痰液留取器吸痰留取；对策实施及检讨-PDCA2对策二对策名称真因增加宣教

27、内容；采取针对性护理措施宣教内容欠缺；无针对性护理措施改善前：宣教内容欠缺导致患者排痰知识不足，导致无痰；对无痰或特殊患者无针对性护理措施。对策内容：1、指导患者保持舒适体位，促进腹肌收缩增加腹压，利于咳嗽咳痰；2、指导患者食用利痰水果、饮食；3、指导保持口腔清洁，正确漱口，减少口腔细菌、杂物的污染。4、对无痰患者利用胸部物理治疗，如胸部有效叩击、机械排痰、机械吸引，利于痰液的排出。5、对无痰患者运用压缩雾化吸入加温45 左右的 0.9 % 氯化钠溶液方法让痰液排出；6、对咳嗽无力、昏迷患者采用一次性痰液留取器吸痰留取；P DA C负责人：王黛珍实施时间：2019年9月第1周至10月第3周实施

28、地点：呼吸内科对策实施：1、指导患者保持舒适体位，促进腹肌收缩增加腹压，利于咳嗽咳痰；2、指导患者食用利痰水果、饮食；3、指导保持口腔清洁，正确漱口，减少口腔细菌、杂物的污染。4、对无痰患者利用胸部物理治疗，如胸部有效叩击、机械排痰、机械吸引，利于痰液的排出。5、对无痰患者运用压缩雾化吸入加温45 左右的 0.9 % 氯化钠溶液方法让痰液排出；6、对咳嗽无力、昏迷患者采用一次性痰液留取器吸痰留取；问题点患者无痰液对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策；2.予以持续实施；3.将评估患者是否有痰并采取针对性措施纳入标准化（HXNK-QC-001）效果确认：8周送检痰标本医嘱271份；及时送检合

29、239份，及时送检率为88.19%。目标达成 实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进2.计划拟定3.现状把握 计 划 Plan1.主题选定有效果无效果汇报目录效果确认-查检5W2HWhoWhenWhereWhatWhyHowHowmany查检负责人：南汝收集数据时间：2019年10月第4周至11月第3周 收集数据地点 ：呼吸内科收集对象：同期痰标本留取医嘱收集数据的目的：计算改善后患者痰标本及时送检率收集数据的方法 ：设计制作查检表，现场调查统计查检数量 ： 共现场查检4周，查检送检医嘱

30、134份效果确认-查检汇总2019年10月第4周至11月第3周痰标本留取医嘱134份，及时送检127份，改善后患者痰标本及时送检率127份/134份X100%94.78%。未及时送检原因（7份）效果确认-指标检查目标值79.43%改善前61.48%改善后94.78%目标达成目标达标率进步率=（改善后-改善前）（目标值改善前）100 %= (94.78%-61.48%)/（79.43%61.48%）100%= 185.52%=（改善后-改善前）改善前100 %= （94.78%-61.48%)/ 61.48% 100%= 54.16%患者痰培养标本及时送检率目标达标率超120%原因：1、圈员自信

31、心不足造成圈能力评价过低；2、活动得到各级领导同仁及患者大力支持。效果确认-柏拉图O2圈改善前柏拉图N52缺陷项目份数占比累积百分比患者无痰液542.31%42.31%患者忘记留取238.46%80.77%患者拒绝留取07.69%88.46%留取量不足07.69%96.15%标本污染03.85%100.00%合计7100%份 数累积百分比效果确认-柏拉图对比642.86%改善前柏拉图改善后柏拉图效果确认-流程图对比改善前流程图改善后流程图效果确认-无形成果编号 评价项目 活动前 活动后 活动成长 +/-合计 平均 合计 平均 1 解决问题能力322.67 403.33 0.66+2 个人素质修

32、养342.83 463.83 1.00+3 责任心373.08 423.50 0.42+4 沟通协调能力373.08 463.83 0.75+5 自信心332.75 403.33 0.58+6团队合作能力363.00 413.42 0.42+7积极性312.58 393.25 0.67+8品管手法掌握程度373.08 433.58 0.50+标注 由改善团队全体成员12人评分，每项最高5分，最低1分 活动前活动后效果确认-无形成果 实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进2.计划拟定3.现

33、状把握 计 划 Plan1.主题选定有效果无效果汇报目录标准化-标准化作业书类别：流程改善 提升质量 医保行政 临床路径名称：患者痰标本留取流程编号：ZL-QCC-006主办部门：呼吸内科一、目的： 针对品管圈活动效果，对原患者痰标本留取流程进行修订。二、适用范围： 呼吸内科科所有医护人员三、说明（一）作业程序修订后流程图见右（二） 作业内容医生开出痰培养医嘱，护士核对医嘱，登记痰培养送检本打印条码，再次核对清楚，由责任护士发放痰标本盒并指导病人正确留痰评估病人有痰，立刻留取，护士及时送检，检验科及时化验评估病人无痰，给予辅助排痰，护士及时送检，检验科及时化验，辅助排痰仍无痰，由大晚班护士第二天晨起发放标本盒并指导留痰，病人留取痰液，护士及时送检，检验科及时化验四、注意事项:针对二天内未能够获取痰标本的患者，护理人员加强宣教，每日督促五、附件:(一) 实施日期:2019年12月1号(二) 修订依据:若工作流程有所变更，则本标准随时修正修订次数：1核定张丽丹审核南汝主办王琼蕾修订日期：2019年11月20日制定日期