ICU患者烦躁发生的原因分析及护理

1、ICU患者烦躁发生的原因分析及护理【摘要】IU患者烦躁冲动发生率高，原因复杂，包括疾病本身、创伤性导管所引起的不适，IU中环境的刺激等，如何处理IU患者烦躁冲动正日益受到临床的重视。【关键词】IU患者;烦躁;原因与护理IU患者发生烦躁的几率高，引起的原因又各有不同，包括疾病本身、创伤性导管的刺激、疼痛、药物的副作用、环境的刺激等都可引起患者发生烦躁。假如对烦躁患者不进展处理，意外事件的发生将明显增加。通过严密观察和临床分析，确定烦躁原因后再处理。防止盲目用药导致掩盖病情而延误治疗，造成严重后果。1临床资料本科2022年1月2022年1月，患者发生烦躁98例，男63例，女35例。其中脑外伤46例

2、，呼吸衰竭15例，脑梗死11例，脑出血9例，胸部外伤8例，腹部手术3例，泌尿系手术2例，心力衰竭2例，心肌梗死1例，产后大出血1例。2原因分析及处理2.1脑部病变脑外伤、脑出血、脑梗死的患者常有不同程度的意识障碍，尤其是有额颞部损伤的患者。可能是脑水肿加重或继发性脑出血增多，导致病情进一步恶化，此时出现不同程度的烦躁，须严密观察其生命体征，根据其他情况进展综合分析，及时协助医生给予使用脱水剂或镇静药物。2.2缺氧由于呼吸衰竭、心力衰竭、术后肌松药的剩余作用、肺部外伤，导致肺通气或换气功能失常而缺氧。缺氧时患者呼吸急促、皮肤发绀，出现三凹征，监测Sp2、Pa2均低于正常,可根据患者的各种原因给予

3、吸痰、增大氧流量，必要时使用呼吸机。2.3机械通气机械通气由于气管插管的刺激、通气量缺乏、气道分泌物增多、患者的恐惧心理等，均可引起患者的烦躁。主要表现为心率快、血压升高、呼吸频率快、潮气量时高时低。出现以上情况时，护士对清醒患者应解释机械通气的必要性以获得患者的配合，给予吸痰，纠正低氧血症，调整气管插管的深度，检查充气气囊，调整呼吸机参数，检查机器是否存在故障，适当应用镇静药物等处理。2.4疼痛疼痛是引起患者烦躁的常见原因。外伤和大手术患者常由伤口疼痛引起。心肌疼痛那么由心肌梗死直接刺激所致，表现为手按胸前、坐立不安、自诉疼痛等。根据诊断和临床表现，排除其他原因，给予使用或加大镇静镇痛药物。

4、2.5尿管刺激可能由于患者耐受力差或尿管插入不深，气囊刚好压迫在膀胱颈，导致患者烦躁,并企图拔除导尿管。此时，护士应检查导尿管通畅无误，排除其他原因所致。操作如下：在无菌操作的情况下，抽空尿管气囊，把尿管置入约35，让气囊越过膀胱颈，再往气囊内充液固定尿管。2.6药物的副作用使用某些药物如阿托品、氨茶碱等过量或速度过快等，患者可出现烦躁，结合其他表现进展判断，及时减量或停药。2.7患者的性格因素患者本身性格暴躁、易怒，对诊疗不合作，回绝继续在IU治疗，要求转科或出院。对此类患者应做好心理疏导，可适量用镇静药物1。2.8IU特殊的病房环境IU仪器多、噪声大及持续的灯光刺激，都会进一步加重患者的烦

5、躁情况。3护理措施3.1心理护理做好心理护理有助于消除不良心理刺激，使患者适应环境，防止心身疾病的恶性循环，增加对医护人员的信任，有助于进展对患者的诊疗操作2。在进展心理护理时，首先要态度和蔼、言语温和、动作轻柔沉稳，争取获得患者的信任。其次要理解患者的主要病史和一般情况，相对应做好解释和抚慰，并对各种诊疗操作、管道的意义与作用做好解释，力争获得患者的配合。3.2确保患者的平安亲密观察病情变化，评估患者烦躁不安可能发生的危险因素，给予患者保护性约束四肢和躯体，防止患者因烦躁不安而发生坠床及拔除气管插管、胃管、静脉穿刺针、导尿管、引流管等情况。在约束期间注意观察患者四肢肢端血液循环、皮肤温度、静

6、脉注射部位的情况，定时予以松解，确保皮肤无受压损伤。如有胸部约束，并注意观察患者呼吸情况，保持呼吸道通畅3。予以保护性约束患者前必须签好家属告知同意书，且每天做好交接班记录，以防医疗纠纷发生。转贴于论文联盟.ll.3.3及时应用镇静、镇痛药物确定患者烦躁是疼痛引起，排除使用镇痛药物的禁忌证，应立即给予镇痛剂，严重疼痛导致烦躁的患者提倡在镇静之前承受充分镇痛。烦躁严重者可选择适当的镇静药物，使用微泵维持4。给药后要严密观察患者呼吸、血氧饱和度及其他生命体征，很多患者在给药后会进入深睡状态，可出现舌后坠甚至呼吸抑制和血压下降等病症，如出现舌后坠可予安放口咽通气管，影响血压要适当调节药物用量和速度。

7、3.4管道护理因气管插管、尿管、胃管、胸腔闭式引流管、腹腔管、深静脉穿刺管等多种管道会引起患者的不适和疼痛而导致烦躁。当给患者翻身时应保持管道和身体同步，妥善固定，防止由于管道牵拉、扭曲和刺激伤口，加重不适而诱发烦躁。气管插管，要做好标志及记录，防止插管过深或过浅，致通气改变而引起烦躁。3.5根底护理各项护理操作应在严密观察患者病情的根底上，有方案、有针对性地进展，减少不良刺激。如给气管插管患者吸痰，应先听呼吸音，按需操作。3.6改善IU环境，减少不良刺激保持病室整洁、温湿度适宜。晚间如非必要，尽量降低病室的照明度，降低监护仪及呼吸机的噪声，医护人员交谈声音应低，动作轻柔，以防止强光、噪声等环境因素而诱发或加重患者的烦躁。3.7综合分析，对症处理患者一旦出现烦躁，医护人员必须认真查找烦躁的原因，根据不同情况作出相应处理，给予正确用药。并严密观察患者其他情况作综合分析，而不能单纯应用镇痛、镇静药物等而延误治疗。【参考文献】1姜乾金.医学心理学.北京：人民卫生出版社，1980.2钟月欢，陈安琪，陈满辉.音乐对机械通气患者生理与焦虑状态的影响.中华护理杂志，2022，40(7)：481-4