临床病人的营养评价

1、临床病人的营养评价第1页，共11页，2022年，5月20日，6点21分，星期日蛋白质细胞内水细胞外水无机盐脂肪瘦组织体细胞总体501000无机盐%体重总体水正常参考值男性女性体重（kg）70.060.0瘦组织（kg）54.040.4体细胞总体 （kg）36.726.7细胞外水（L）17.314.0细胞内水（L）22.115.5总体水（L）39.429.5蛋白质（kg）14.610.9无机盐（kg）2.92.5脂肪（kg）13.117.1人 体 基 本 化 学 物 质 构 成第2页，共11页，2022年，5月20日，6点21分，星期日EIEI健康人65 kg饥饿人48.8 kgEI蛋白质脂肪细胞

2、外水细胞内水无机盐单纯饥饿时人体成分改变第3页，共11页，2022年，5月20日，6点21分，星期日蛋白质-能量营养不良类型 单纯饥饿型 恶性营养不良型基本原因发展所需时间临床特点实验室指标临床过程病死率能量摄入不足数月 数年饥饿状态,干瘦体重 / 身高 80% 标准体重三头肌皮褶 3 mm上臂中部肌周 2.8 g/L较好的耐受短期应激低（除非原发病致死）蛋白摄入不足 + 应激数周 数月人体测量指标可正常毛发易拔脱水肿血浆白蛋白 2.8 g/L血浆转铁球蛋白 150 ng/L淋巴细胞 2% 5% 7.5% 10%第6页，共11页，2022年，5月20日，6点21分，星期日我国北方地区成人上臂围

3、正常值性别年龄（岁）例数上臂围（cm）变异系数男女18 2526 4546 18 2526 4546 190216766741330107964925.9 2.0927.1 2.5126.4 3.0524.5 2.0825.6 2.6325.6 3.320.080.090.120.080.100.13第7页，共11页，2022年，5月20日，6点21分，星期日血清蛋白评定标准血清蛋白半衰期正常值轻度缺乏中度缺乏重度缺乏白蛋白（g/L）前白蛋白（mg/L）铁转蛋白（g/L）维生素 A 结合蛋白（mg/L）20天1.9天8天10小时35 45167 2962.5 32 7628 34100 150

4、1.5 221 2750 1001 1.5 21 50 1第8页，共11页，2022年，5月20日，6点21分，星期日成年人肌酐排出量男 性女 性身高（cm）肌酐排出量（mg/24h）身高（cm）肌酐排出量（mg/24h）157.5160.0162.6165.1167.6170.2172.7175.3177.8180.3182.9185.4188.0190.5193.0128813251359138614241467151315551596164216911739178518311891147.3149.9152.4154.9157.5160.0162.6165.1167.6170.2172.

5、7175.3177.8180.3182.983085187590092594997710061044107611091141117412061240第9页，共11页，2022年，5月20日，6点21分，星期日营养素缺乏表现及原因临床表现可能的营养素缺乏头发：干燥、变细、易断、脱发、失去光泽鼻部：皮脂溢眼睛：眼干燥症、夜盲症、Bitot 斑 睑角炎舌：舌炎、舌裂、舌水肿牙：龋齿 齿龋出血、肿大口腔：口味减退或改变、口角炎、干裂甲状腺：肿大指甲：舟状指、指甲变薄皮肤：干燥、粗糙、过度角化 瘀斑 伤口不愈合 阴囊及外阴湿疹 癞皮病皮疹骨骼：佝偻病体征、骨质疏松、 维生素 C 缺乏病（长骨停止生长）神

6、经：肢体感觉异常或丧失、运动无力 腓肠肌触痛肌肉：萎缩心血管：维生素 B1 缺乏病心脏体征 心肌病体征生长发育：营养性矮小 性腺功能减退蛋白质 能量、必需脂肪酸、锌烟酸、维生素 B2、维生素 B6维生素 A维生素 B2、B6维生素 B2、B12、B6、叶酸、烟酸氟维生素 C锌、维生素 B2、烟酸碘铁维生素 A、必需脂肪酸维生素 C、K锌、蛋白质、维生素 C维生素 B2、锌烟酸维生素 D、钙维生素 C维生素 B1、B12维生素 B12蛋白质 能量维生素 B1硒蛋白质 能量锌第10页，共11页，2022年，5月20日，6点21分，星期日SGA 法指标及评定标准指 标A 级B 级C 级近期（2 周）体重改变饮食改变胃肠道症状（持续 2 周）活动能力改变应激反应肌肉消耗三头肌皮褶厚度踝部水肿