区域培训行政制度保险篇

1、保目险篇录基本保险知识一切险雇主责任险公众责任险为了让员工能放心的工作，顾客能安心的就餐，公司为员工和顾客分别向地保险有限公司投保了雇主责任险和公众责任险，同时为门店的投保了一切险。基本保险知识地地地保险保险保险一切险（针对公司的固定资产）雇主责任保险（针对员工）公众责任险（针对顾客）投保险种投保人填写投保单，提供初始投保时所属各门店的详细地址。投保手续及保险提供初始投保各门店的下各门店的具体参保人数。一切险项下明细，以及雇主责任险项费的缴纳保险期限增加门店，投保人应在新门店正式开张的 7 日内，以形式通知保险人新增门店详细地址、明细和雇员人数，保险人出具加保批单作为投保凭证，无需另行出具保险

2、单。新开门店所属应在新门店正式开张的 7 日内将新开门店的投保资料上传总部。附新开门店投保资料表）投保人应在收到保险单及保险费通知书后的 14 个工作日内，按约定的金额将保险费划入保险人指定帐户。一家门店的保费的计算方法包括三个主要部分：和雇主责任险一切险的保费计算方法：投保资产总额0.18公众责任险的保费计算方法：固定为每家店 180 元一切险、公众责任险单店保费计算方法雇主责任险的保费计算方法：雇主责任险又分为计算方法分别为：/伤残：/伤残、医疗和，管理服务（：投保人数25 万/每人保险费率 0.17：投保人数15 万/每人保险费率 0.17/伤残：投保人数25 万/每人保险费率 0.17

3、）医诉疗：投保人数3 万/每人（5 万/每人）保险费率 0.3讼：由公司支付在发生保险事故后的 24 小时内，如预估医疗费用在 2000 元以上的需拨打 95590保险的索赔流程向保险公司报案，如预估医疗费用人报案，并提供简要事故经过。2000 元的则向所属行政人事负责在发生保险事故 24 小时内由门店上报其所在，再由所属在发生保险事故 24 小时内上报总部事故登记表)备案，并及时填写工伤事故登记表（附在工伤员工全部治疗结束后将所需要的索赔材料寄至总部；由总部填写“责任保险索赔申请书”和“责任保险出险通知书”后，整理相关资料盖章后寄至保险公司索赔。一切险：RMB1000.00 元或损失金额的

4、5，以高者为准保险的免赔额雇主责任险：医疗费用每次事故 RMB100.00 元公众责任险：RMB 500.00 元（损失部分）当发生的事故所相对应的损失金额低于免赔额，则保险公司不予赔付。立即将受伤员工或顾客送至医院就行救治，如遇遇险，则立即采取相应措施事故发生处理程争取将损失降到最低；一切险保险责任范围在保险期限内，门店所投保险 因自然 或意外事故造成的直接物质损坏或灭失（以下简称“损失”），由保险公司按照保险单的规定负责赔偿。自然 :指雷电、飓风、台风、 、风暴、暴雨、洪水、水灾、冻灾、冰雹、地崩、山崩、雪崩、火山爆发、地面下陷下沉及其他人力不可抗拒的破坏力强大的自然现象。意外事故:指不可

5、预料的以及被保险人无法控制并造成物质损失的突发性事件，包括火灾和。责除下列各项不负责赔偿:设计错误、原材料缺陷或工艺不善引起的损失和费用;自然磨损、内在或潜在缺陷、物质本身变化、自燃、自热、氧化、锈蚀、渗漏、鼠咬、虫蛀、大气(气候或气温)变化、正常水位变化或其他渐变原因造成的损失和费用；非外力引起机械或电气装置本身的损坏；锅炉及压力容器引起其本身的损失；被保险人及其雇员的操作过失造成机械或电气设备损失；盘点时发现的短缺；贬值、丧失市场或使用价值等其他损失；存放在露天或使用芦席、蓬布、茅草、油毛毡、 膜或尼龙布等作罩棚或覆盖的保险 因 风、霜、严寒、雨、雪、洪水、冰雹、尘土引起的损失；、海啸引起

6、损失和费用；被保险人及其代表的故意行为或过失引起的任何损失、费用和责任，以及被保险人的亲友或雇员的偷窃；公共供电、供水、供气及其他公共能源的中断引起的损失，但自然或意外事故引起的中断不在此限；、类似行为、行为、活动、谋反、罢工、民众引起的损失、费用和责任；命令或任何公共的没收、征用、销毁或毁坏；核裂变、核聚变、核、核材料、核辐射以及放射性污染引起的任何损失和费用；大气、土地、水污染及其他各种污染引起的任何损失、费用和责任；但不包括由于自然或意外事故造成的污染引起的损失；保险单明细表或有关条款中规定的应由被保险人自行负担的免赔额。免赔额RMB1000.00 元或损失金额的 5，以高者为准序在 2

7、4 小时内拨打 95590 向地保险报案；立即致电所在所属，将情况说明清楚；了解并准备索赔保险时所需要的基本资料；与员工交流或进行相应培训，以避免类似事故再次发生。雇主责任险保险责任范围凡被保险人所聘用的员工，于保险有效期内，在受雇过程中（包括上下班途中），从事被保险人的业务工作而意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病，所致伤、残或，对被保险人须承担的医疗费及经济赔偿责任，保险公司依据规定，在约定的赔偿限额内予以赔付；对被保险人应付索赔人的费用以及经保险公司同意负责的费用及其他费用，保险公司亦负责在约定的分项赔偿限额内赔偿；在保险期限内，保险公司对保险单项下的各项赔偿的最高赔偿责任之和不得超

8、过保险单的累计赔偿限额。责除下列各项不负责赔偿:、军事行动、民众或由于核子辐射所致被保险人所聘用员工伤残、或疾病；被保险人所聘用员工由于职业性疾病以外的疾病、传染病、分娩、以及因这些疾病而施行内外科治疗手术所致的伤残或；由于被保险人所聘用员工自加、违法行为所致的伤残或；被保险人所聘用员工因非职业原因而受或药剂的影响所发生的伤残或；被保险人的故意行为或过失；除有特别规定外，被保险人对其承包商所聘用员工的责任；除有特别规定外，在中民所发生的被保险人所聘用员工的伤残或；其它不属于保险责任范围内的损失和费用。免赔额医疗费用每次事故 RMB100.00 元赔偿限额管理每人赔偿限额 RMB 250,000

9、.00 元。服务每人赔偿限额 RMB 150,000.00 元。（每人赔偿限额 RMB 250,000.00 元。）赔偿限额一切险的赔偿限额以一家店投保的总额为最高限，不设最低赔偿限额。举个例子：一家店投保时一切险共计投保 48.1 万元，那么该店的一切险的最高损失赔偿额即为 48.1 万元。索赔材料出险通知书及索赔；出险原因证明材料（火灾需提供县一级以上消防队的火灾原因认定书、自然需提供气象证明等）；索赔及受灾现场平面图；受损固定资产卡片及记帐凭证；仓库存货进出；与受损存货相关的购销合同；固定资产估价证明；权益转让书（涉及第责任）；公估人/技术聘请协议（需聘请中介时）；其它有利于理赔的相关材

10、料。公众责任险保险责任范围在保险期限内,被保险人因经营业务发生意外事故,造成第三者的人身伤亡和 损失,依法由被保险人承担的经济赔偿责任,由保险公司按下列条款的规定负责赔偿；对被保险人因上述原因而支付的 费用以及事先经保险公司 同意而支付的其他费用,也由保险公司负责赔偿；管理 每人伤残赔偿限额 RMB 250,000.00 元，服务 每人伤残赔偿限额 RMB 150,000.00 元。（每人伤残赔偿限额 RMB 250,000.00 元）。被保险人所聘用员工伤残或丧失部分工作能力的，其伤残补偿金的赔偿，保险人按以上限额的金额乘以保单所附雇主责任险伤残赔偿金额表规定的百分比予以赔偿；被保险人所聘用

11、员工因工伤所致住院治疗的，住院期间，保险人按每人每天 RMB 60 元的标准赔偿工伤津贴，治疗结束（出院）后停发。如经过医疗机构 确定为 丧失全部/部分工作能力，按 /伤残条款确定赔付金额，与应付工伤津贴合并在赔偿限额内予以赔偿；保险人承担的保单 /伤残赔偿责任，每次事故赔偿限额为 RMB100 万元，累计赔偿限额为 RMB300 万元。医疗费用赔偿限额 RMB30,000.OO 元。被保险人所聘用员工因工伤发生医疗费用的，保险人赔偿包括挂号费、治疗费、手术费、床位费、检查费、非自费药费部分，但不包括受伤员工的陪护费、伙食费、营养费、交通费、取暖费、空调费及安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用。

12、除紧急抢救外，受伤员工均应在保险人指定或认可的县级以上医院就诊。每次事故门（急）诊的医疗费用以 RMB 500 元为限。雇主责任险(医疗费)的赔付分类：保险公司赔付医疗费用是根据药品来分类，按照国家医保的规定，药品分为甲、乙和丙三类，甲类药保险公司全部赔付，乙类药保险公司赔付 95%，丙类药保险公司不予赔付。具体的药品分 类 情 况 ， 大 家 可 参 考 以 下 进 行 查 询 ：http:.cn/product/pharm-safeguard.htm索赔材料保险单复印件、伤者复印件、雇佣劳动合同副本、出勤证明；提供相关、医院出具有效；如发生住院费用的，请提供住院证明书、住院用药。如转院继续

13、治疗的，须提供转院证明；发生检查费用的，向保险人提供检查；如员工发生伤残的，应提供劳动部门评残鉴定书，如无法提供，需被保险人出具提供复印件的有关证明；门或本公司认可的医疗机构出具的被保险人证明、验尸或户籍注销证明；国家指定的劳动能力鉴定机构出具的伤残等级鉴定结论复印件或劳动能力鉴定结论；出险通知书及客户签章的索赔申请书；事故经过，出险通知书（被保险人盖章）。保险公司对每次事故引起的赔偿金额以 或 有关部门根据现行法律裁定的应由被保险人偿付的金额为准。但在任何情况下,均不得超过保险单中规定的每次事故赔偿限额。在保险期限内,保险公司在保险单项下对上述经济赔偿的最高赔偿责任不得超过保险单中规定的累计

14、赔偿限额。意外事故:指不可预料的以及被保险人无法控制并造成物质损失或人身伤亡的突发性事件。责除下列各项不负赔偿责任:被保险人根据与他人的协议应承担的责任,但即使没有这种协议,被保险人仍应承担的责任不在此限；对为被保险人服务的任何人所的的责任；下列损失的责任:被保险人或其代表或其雇佣所有的或由其保管或由其控制的；被保险人或其代表或其雇佣因经营业务一直使用和占用的任何物品、土地、房屋或建筑。由于下列各项引起的损失或责任:对于未载入本保险单明细表而属于被保险人的或其所占有的或以其名义使用的任何牲畜、脚踏车、车辆、火车头、各类船只、飞机、电梯、升降机、自动梯、起重机、吊车或其他升降装置；火灾、洪水、烟

15、熏；大气、土地、水污染及其他污染；由被保险人作出的或认可的医疗措施或医疗建议。由于、移动或减弱支撑引起任何土地、建筑物的损坏责任；由于、类似行为、行为、活动、谋反、直接或间接引起的任何所致的责任；由于、民众或行为直接或间接引起的任何所致的责任；被保险人及其代表的故意行为或过失；由于核裂变、核聚变、核、核材料、核辐射及放射性污染所引起的直接或间接责任；罚款、罚金或惩罚性赔款；保险单明细表或有关条款中规定的应由被保险人自行负担的免赔额。免赔额RMB 500.00 元（损失部分）赔偿限额累计 RMB 500,000.00 元/每店；每次事故 RMB 500,000.00 元/每店，其中每次事故每人 RMB 100,000.00 元。索赔材料基本索赔资料1、保险单、复印件及其它保险协议；2、出险通知书(盖章)及索赔（事件经过、涉及、损失情况等）；3、事故责任认定材料（部门的责任认定材料、书、事故联合资料等）；4、其它与有利于处理的