外科题库考试修订版

1、第十七章颅内压增高症一、选择题( 一)A1 型题小脑幕裂孔疝时，瞳孔和四肢的典型改变是脑疝同侧瞳孔缩小和肢体瘫痪脑疝同侧瞳孔散大和肢体瘫痪脑疝 同侧 瞳孔散大和 对侧肢体瘫脑疝对侧瞳孔散大和同侧肢体瘫痪脑疝对侧瞳孔散大和肢体瘫对脑疝的紧急处理首先是内减压手术脑血管造影颞肌下减压术腰穿放脑脊液静脉输入降颅内压药脑疝致命的原因是重要的颅内血管受压脑干受压大脑皮质受压小脑受压脑室受压4. 脑疝时一侧瞳孔散大的原因是A. 动眼神经受压精品文库交感神经受刺激丘脑下部受压动眼神经核受压迷走神经受压一侧小脑幕裂孔疝出现对侧肢体瘫痪的原因是患侧大脑脚受压延脑的同侧受压桥脑的同侧受压同侧内囊受压同侧大脑皮质运动

2、区受压脑疝发生的主要机理是颅内压力升高过快颅内压力下降过快颅内压力发生波动颅内压力持续高水平颅内各部分压力不均颅内高压“三主症”是头晕，头昏，恶心昏迷，抽搐，呕吐头疼，呕吐，视神经乳头水肿头疼，呕吐，步态不稳欢迎下载2精品文库眩晕，呕吐，视力障碍提示颅内压增高，应警惕脑疝早期的生命体征表现是血压高，脉搏快，呼吸快血压低，脉搏慢，呼吸慢血压高，脉搏慢，呼吸慢血压高，脉搏慢，呼吸快血压低，脉搏快，呼吸快甘露醇脱水治疗脑水肿应快速静脉推注一次剂量在 2 小时内滴完一次剂量在半小时内滴完一次剂量在 1 小时内滴完滴注速度应慢小脑幕裂孔疝病人急救的首要措施是吸氧肌注洛贝林肾上腺皮质激素D.50 葡萄糖静

3、滴甘露醇静注急性颅内压增高常见于发展较快的颅内恶性肿瘤脑脓肿巨大脑膜瘤欢迎下载3精品文库外伤性硬脑膜外血肿化脓性脑膜炎左侧小脑幕裂孔疝早期的典型表现是昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪昏迷、双侧瞳孔散大，四肢瘫痪下列哪项为 Cushing 征早期的表现血压升高、呼吸深快、脉搏细弱血压升高、脉搏慢、呼吸深慢血压下降、脉搏减慢、呼吸减慢血压下降、脉搏减慢、呼吸深慢血压下降、心率不齐、呼吸浅快治疗急性颅内高压的首选药物是A.50%葡萄糖B.20%甘露醇C.25%山梨醇D.30%尿素地塞米松( 二)A2 型题

4、15. 男， 32 岁，颅脑外伤后4 小时，初步诊断为颅内高压，下列哪种处理措施不妥呼吸不畅可行气管切开欢迎下载4精品文库应用脱水剂脑水肿明显者可用较大剂量激素治疗症状明显者可行腰椎穿刺放液减压限制液体人量李某，男， 28 岁，颅脑外伤后 10 小时，查病人昏迷，双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，初步诊断为颅内高压临危状态脑疝脑受压脑干损伤( 二)A3 型题患者男性， 30 岁，颅脑外伤后即昏迷，检查：右侧瞳孔散大，对光反射迟钝，左侧肢体瘫痪，生命体征改变明显患者病灶定位应在左侧右侧前方后方下方此时最适合的治疗是输血药物止血补液欢迎下载5精品文库抗生素脱水治疗（脑疝早期）男性， 24 岁，

5、头外伤10 个小时。亲属叙述病人伤后即不省人事约20 分钟。以后神志苏醒，2 小时前，病人再次不省人事，频繁喷射性呕吐。查体：病人处于昏迷状态，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧下肢病理反射阳性根据病史和检查结果，您认为病人已经发生脑水肿枕骨大孔疝小脑幕切迹疝动眼神经原发损伤脑干损伤此时首要的处理措施是给氧床头抬高 20 30cm卧位安慰亲属快速静脉滴注甘露醇吸痰( 四)B1 型题两侧瞳孔等大等圆，对光反射存在昏迷，两侧瞳孔不等大两侧瞳孔等大等圆，对光反射差两侧瞳孔散大固定，对光反射消失头痛，颈强直，心跳骤停21. 小脑幕切迹疝的临床表现是B欢迎下载6精品文库22. 枕骨大孔疝脑的临床表现是E（

6、五） X 型题小脑幕裂孔疝 早期表现为意识障碍同侧瞳孔散大对光反射消失 ( 应改成迟钝 )对侧偏瘫呼吸困难降低颅内压的措施应包括激素应用补足日需量使用利尿剂冬眠疗法限制水入量二、填空题颅内压增高的典型表现三主征是_、 _、 _。三、名词解析颅内压增高四、简答题简述小脑幕切迹疝的临床表现。第十七章颅内压增高症答案一、选择题欢迎下载7精品文库1.C2.E3.B4.A5.A6.E7.C8.C9.C10.E11.D 12.C 13.B 14.B 15.D16.C 17.B 18.E 19.C 20.D21.B 22.E 23.ABCD 24.ACDE二、填空题1.头痛呕吐视乳头水肿三、名词解析颅脑损伤

7、、脑肿瘤、脑出血、颅内炎症等疾病导致颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小，颅内压持续在 2.0kPa 以上，从而引起相应的临床综合征。四、简答题1.(1)颅内压增高的症状;(2) 意识障碍，病人可有浅昏迷至深昏迷;瞳孔变化：早期患侧动眼神经受刺激瞳孔缩小，以后患侧瞳孔逐渐开始散大、光反射减弱或消失，晚期可有双侧瞳孔散大 ;(4) 锥体束征：表现为对侧肌体肌力量减弱或麻痹，病理征阳性，严重时可呈去脑强直状态;(5) 生命体征变化：可出现Cushing 反应 ;欢迎下载8精品文库一、选择题( 一)A1 型题应急诊手术的颅脑损伤是脑震荡颅底骨折伴脑脊液漏C.硬膜外血肿D.脑干损伤脑挫裂伤诊断颅底骨折的确

8、切依据是耳鼻出血有 X 线摄片的阳性发现C.头皮或咽部粘膜溢血斑D.颅神经损伤脑脊液漏脑脊液漏禁忌耳鼻冲洗、堵塞的目的是防止脑疝头痛C.颅内压下降D.颅内继发感染昏迷诊断外伤性颅内血肿最有价值的检查是欢迎下载9精品文库颅骨平片超C.腰穿D.同位素脑扫描E.CT硬膜外血肿较早出现的征象是癫痫瞳孔散大C.肢体运动障碍D.意识改变肢体感觉障碍闭合性颅盖骨线形骨折本身的处理方法是手术复位手术复位及固定C.不需特殊处理D.仅作外固定手法复位外固定头外伤出现眼球结膜下出血和脑脊液鼻漏应考虑脑挫伤脑干损伤C.脑震荡D.鼻骨折颅前窝骨折欢迎下载10精品文库颅脑损伤病人出现昏迷 - 清醒 - 再昏迷首先考虑脑挫

9、伤脑干损伤C.脑震荡D.硬膜外血肿颅底骨折硬脑膜外血肿形成最常见的是哪条血管损伤脑表层动脉脑膜中动脉C.颞浅动脉D.桥动脉脑膜前动脉哪项头皮损伤常并发休克头皮裂伤头皮血肿C.帽状腱膜下血肿D.骨膜下血肿头皮撕脱伤( 二)A2 型题患儿男性， 6 岁，头皮外伤后出血不止，首要的处理方法是压迫止血输液C.止痛欢迎下载11精品文库D.清创镇静成人患者，头部外伤，昏迷 5 分钟，醒后对受伤当时情况不能回忆，有轻度恶心、头痛，检查无特殊发现，应考虑脑震荡脑挫裂伤C.头部挫伤D.颅内血肿颅底骨折患者男性， 16 岁，头部被钝物撞伤 2 天。检查：头皮肿胀，范围大，质软，有波动感，最可能的诊断是皮下血肿帽状

10、腱膜下血肿C.骨膜下血肿D.头皮感染脑积水( 三)A3 型题女性， 32 岁，被人打伤头部 15 小时。查体：神清，眼睑青肿，球结膜下出血，嗅觉丧失，有淡红色液体从鼻腔流出最有可能的诊断是面部软组织损伤颅前窝骨折C.颅中窝骨折D.颅后窝骨折欢迎下载12精品文库眼外伤正确的处理措施是手术治疗有脑脊液外漏马上手术修补C.应用抗生素防止感染D.有脑脊液外漏时及时冲洗及堵塞予以冲洗鼻腔男性， 44 岁，头颅外伤20 分钟，查：右耳流出淡红色液体，听力下降最有可能的诊断是面部软组织损伤颅前窝骨折（脑脊液鼻漏）C.颅中窝骨折 （脑脊液耳漏）D.颅后窝骨折眼外伤该患者诊断主要依靠临床表现B.X 线C.B 超

11、D.DSAE.MRI( 四)B1 型题逆行性健忘中间清醒期欢迎下载13精品文库C.运动性失语D.去大脑强直感觉性失语18.脑震荡 A19.硬膜外血肿 BA. 颅骨 X 线摄片B.MRI 检查C.临床检查D.颅脑 CT检查E. 超检查20.颅盖骨折的诊断主要依靠A21.颅底骨折的诊断主要依靠CA. 头皮撕脱伤B. 皮下血肿C.颅骨骨膜下血肿D.头皮裂伤E. 颅底骨折易发生休克的是 A易发生脑脊液漏的是 E脑脊液自鼻腔流出，并有嗅觉障碍脑脊液耳道流出，并有周围性面瘫C.脑脊液漏至乳突后皮下欢迎下载14精品文库D.意识障碍E. 头皮血肿24. 提示有颅后窝骨折的是B25. 提示有颅前窝骨折的是A（五

12、） X 型题脑震荡的临床表现有 ACDE A. 昏迷不超过 30 分钟剧烈头疼，频繁呕吐C.逆行性健忘D.无神经阳性体征脑脊液检查正常27. 有关头皮损伤正确的叙述是ACDE头皮裂伤出血多，不易自行停止因皮下血管丰富，故皮下血肿范围大C.帽状腱膜下血肿有波动感D.骨膜下血肿局限于某一块颅骨的范围内头皮损伤可引起休克28. 患者头部外伤，有脑脊液鼻漏，处理正确的是ABCA. 病人取平卧位，床头抬高15 30cm保持鼻腔清洁C.尽量避免擤鼻涕，打喷嚏D.腰穿降颅压予以冲洗鼻腔欢迎下载15精品文库二、填空题颅底骨折可分为 _、 _、 _。三、名词解析脑震荡四、简答题请简述硬脑膜外血肿的临床表现。第十

13、八章颅脑损伤答案一、选择题1.C2.E3.D4.E5.D6.C7.E8.D9.B10.E11.A 12.A 13.B 14.B 15.C16.C 17.A 18.A 19.B 20.A21.C 22.A 23.E 24.C 25.A26.ACDE 27.ACDE 28.ABC二、填空题1. 颅前窝骨折颅肿窝骨折颅后窝骨折三、名词解析表现为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经结构紊乱，具体机制尚未明了。四、简答题1.(1) 意识障碍 ;颅内压增高 ;神经系统体征 ;欢迎下载16精品文库一、选择题( 一)A1 型题甲状腺手术一侧喉返神经损伤时出现呼吸困难窒息C.失音D.声音

14、嘶哑喉粘膜感觉丧失预防术后甲状腺危象的关键是术中尽量避免挤压腺体残留甲状腺要适当C.术后置引流管D.术后加强观察术前应做好充分准备甲状腺大部切除术后最危急的并发症是呼吸困难与窒息甲状腺危象C.手足抽搐D.声嘶双侧喉返神经损伤患者男性， 32 岁，甲状腺大部切除术后 12 小时，出现呼吸困难、口唇青紫、颈部肿胀、敷料有血性渗液，首先考虑欢迎下载17精品文库喉上神经损伤切口内出血C.喉头水肿D.气管软化误切甲旁腺原发性和继发性甲亢的主要区别是手颤突眼C.心率快D.BMR增高怕热多汗甲状腺大部切除术后并发手足抽搐，最有效快速的治疗是使用A.10 葡萄糖酸钙静脉注射( 或氯化钙 )镇静剂C.口服葡萄糖

15、酸钙或乳酸钙D.口服维生素D2使用双氢速变固醇口服甲状腺单发结节突变增大伴胀痛，首先应考虑是甲状腺结节癌变甲状腺炎症C.甲状腺腺瘤出血D.甲状腺腺瘤感染甲状腺肉瘤欢迎下载18精品文库甲状腺大部切除术后，进流质时出现呛咳发音调低，但不嘶哑，可能是喉头水肿喉上神经外侧支损伤C.喉上神经内侧支损伤D.喉上神经内、外侧支神经损伤双侧喉返神经损伤( 二)A2 型题9.18 岁女性患者患弥漫性甲状腺肿，如无其他症状，其治疗首先考虑甲状腺次全切除术多食碘丰富的海带、紫菜C.小量甲状腺素D.131I 治疗无需治疗，门诊观察引起单纯性甲状腺肿的主要因素是环境缺碘甲状腺素的神经 - 体液调节障碍C.机体对甲状腺素

16、要求增多D.甲状腺素合成和分泌过程障碍促甲状腺素分泌增多甲状腺术后出现颈部肿胀呼吸困难窒息应立即口服卢戈氏液颈部置水袋C.口服地塞米松欢迎下载19精品文库D.清除血肿气管切开肌注利血平某患者甲亢术后 24 小时，出现颈部迅速肿大，呼吸困难，窒息应采取立即拆除缝线，消除积血立即口服复方碘剂 1-2ml立即吸氧D.颈部放水袋给呼吸兴奋剂某病人甲状腺手术中结扎组织后，出现发音嘶哑，估计是结扎了单侧喉返神经喉上神经内支C.双侧喉返神经D.喉上神经外支甲状旁腺( 三)A3 型题患者女性， 26 岁，甲状腺肿大已1 年余，有怕热多汗、心悸、乏力、易疲劳。检查：P100 次 / 分， R22次 / 分， B

17、p17.3/9.3Kpa(130/70mmHg) ，双侧甲状腺弥漫肿大，有震颤，双眼球稍突出，心肺无异常对诊断最有价值的检查是A.T 3、 T4 测定超检查C.CT 检查D.心电图检查血清钙、磷测定欢迎下载20精品文库术后 不可能 出现的并发症是呼吸困难窒息C.声嘶D.误咽高血钙( 四)B1 型题喉返神经被切断损伤喉上神经损伤C.甲状旁腺被切除D.喉头水肿喉返神经被压迫16.甲状腺大部切除术后二天，继手足持续痉挛后窒息死亡C17.甲状腺大部切除术后二天进流质饮食即呛咳B18.甲状腺大部切除术后三天声音嘶哑E（五） X 型题19. 甲状腺功能亢进症术后正确的处理是ABD取半坐卧位每 30 分测

18、P、 R、BP 至平稳C.停服卢戈氏液D.密切注意切口渗血E. 术后 72 小时拔出引流物20. 下列哪些属于甲亢患者的临床表现ACD欢迎下载21精品文库腺体增大精神症状C.眼部体征D.面部体征运动神经功能失调21. 甲亢术前服复方碘化钾溶液的作用BCDE减少手足抽搐的发生抑制甲状腺素激素的释放C.减少甲状腺血运D.使腺体变小变硬利于手术进行22. 属于甲亢手术适应症的是ABDE继发性甲亢或高功能腺瘤中度以上的原发性甲亢C.青少年甲亢患者D.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢E. 抗甲状腺药物或131I 治疗后复发者23. 单纯性甲状腺肿施行甲状腺大部切除的指征是ABCD出现压迫症状继发功能亢进

19、C.疑有恶变者D.胸骨后甲状腺肿或巨大甲状腺肿E.20 岁以前或绝经期后的患者欢迎下载22精品文库二、填空题甲状腺功能亢进按其病因可分为_ 、_、 _。三、名词解析甲状腺功能亢进四、简答题请简述甲亢外科手术完成术前准备的指标。第二十章颈部疾病答案一、选择题1.D2.E3.A4.B5.B6.A7.C8.D9.C10.A11.D 12.A13.A14.A 15.E16.C 17.B18.E19.ABD 20.ACD21.BCDE22.ABDE23.ABCD二、填空题1. 原发性甲亢继发性甲亢高功能腺瘤 .三、名词解析由各种原因引起正常甲状腺素分泌的反馈控制失调，体循环血中甲状腺素异常增多而出现的全

20、身代谢亢进为主要特征的疾病总称。四、简答题1.(1) 病人情绪稳定;脉搏稳定于每分钟 90 次以内 ;基础代谢率在 +20%以下 ;睡眠质量好且用药后体重增加；欢迎下载23精品文库一、选择题( 一)A1 型题乳癌肿块直径 4cm属期期C.期D.期晚期乳癌 最早 出现的症状是无痛性肿块乳腺增大C.桔皮样改变D.乳头凹陷两侧乳头不对称乳癌肿块完全固定，不能推动，肿块已侵犯下列那层组织皮下组织肌皮组织C.乳腺导管组织D.深筋膜组织胸肌组织治疗乳癌疗效最好的方法是欢迎下载24精品文库早期手术放射疗法C.激素治疗D.抗癌药物治疗中草药治疗急性乳腺炎常见于青年妇女妇女妊娠期C.中年妇女D.初产妇多胎分娩妇

21、女乳腺后脓肿切开应选择自乳头呈放射状切口在乳腺中部横形切口C.乳腺两侧对口切口乳腺下缘弧形切口乳晕旁弧形切口乳腺脓肿主要的治疗措施是抗生素治疗封闭疗法C.吸净乳汁D.局部热敷切开排脓欢迎下载25精品文库乳癌最常见的转移途径是淋巴转移血行转移C.癌细胞直接浸润D.胸腔种植乳腺对侧转移急性乳腺炎预防措施中 不正确 的是妊娠后期，要保持乳头清洁乳头内陷者，应向外牵拉，使之突出C.哺乳期定时哺乳，哺乳时尽量吸尽或挤尽乳汁D.哺乳前后，用2碘酊清洗乳头乳头有皲裂破损时，宜暂停哺乳与乳房囊性增生病 不符合 的临床表现是乳房胀痛与月经周期有关可单侧或双侧发病C.可有乳头溢液D.肿块分界不清腋窝淋巴结肿大(

22、二)A2 型题女性， 29 岁，月经来潮时，双侧乳房胀痛及发现包块，伴有触痛，月经过后逐渐消退，疼痛缓解，体检：双侧乳腺外上象限均可扪及多个绿豆米粒大小边界不清的结节，首先考虑诊断为乳腺癌乳腺囊性增生病欢迎下载26精品文库C.乳腺炎D.乳腺纤维肿瘤管内乳头状瘤12. 中年女性45 岁，近来发现右乳外上方有一肿块2 3cm，无痛，边界不清楚，移动度小，表面不光滑，首先考虑为乳房纤维腺瘤乳房囊性增生病C.乳管内乳头状瘤D.乳癌脂肪瘤女性 29 岁，哺乳期，左乳房肿痛三天， T39，体检左乳房红肿明显、压痛有波动感，穿刺抽出脓性液体，此时主要的治疗措施是局部热敷抗生素静滴C.单纯右乳切除D.中药切开

23、引流( 三)A3 型题患者， 50 岁，绝经半年，二个月前洗澡时发现左乳房有一小肿块，无痛，未处理，近来见肿块增大来诊。查：左乳外上方有一肿块 23cm，质硬，无痛，表面不平，边界不清，移动度小最可能的诊断是急性乳房炎乳房囊性增生病C.乳房纤维腺瘤欢迎下载27精品文库D.乳管内乳头状瘤乳癌确诊价值最大的检查是检查腋窝淋巴结是否肿大超声波检查C.线检查D.活组织检查E.CT 检查患者女性， 45 岁，右乳腺外上象限患乳癌，肿块直径4cm，尚可推动，与皮肤无粘连，同侧腋窝有三个散在的淋巴结肿大，质硬能推动临床分期应为早期期C.期D.期期最佳治疗方案为口服中药消遥散化学药物治疗C.局部肿块切除D.单

24、纯乳房切除根治性手术( 四)B1 型题欢迎下载28精品文库急性乳房炎乳癌C.乳房囊性增生病D.乳房纤维腺瘤乳管内乳头状瘤18. 局部皮肤红、肿、热、痛明显的多见于A早期需作根治术的是 B局部皮肤可能出现橘皮样变的是B（五） X 型题21. 急性乳腺炎的治疗措施包括ACDE脓肿形成及时切开引流诊断明确立即终止授乳C.使用止痛剂D.尽量排空双乳使用抗生素22. 急性乳腺炎的临床表现有ABCE高热、寒战乳房增大、有硬结、压痛C.白细胞增高D.乳头溢血局部有波动感23. 与卵巢功能失调有关的乳房疾病是ABC乳癌欢迎下载29精品文库乳房囊性增生病C.乳房纤维腺瘤D.乳腺乳管内乳头状瘤急性乳房炎二、填空题

25、急性乳腺炎发病的病因是 _、 _ 。三、名词解析乳腺癌“桔皮样外观”四、简答题请简述乳腺癌的临床表现。第二十一章乳腺疾病答案一、选择题1.B2. A3. E4. A5. D6.D7.E8. A9.D10.E11.B12.D13.E14.E 15 .D16 .C17.E18. A19.B20.B21.ACDE 22.ABCE23 .ABC二、填空题1. 乳汁淤积细菌入侵三、名词解析癌肿阻滞皮内和皮下淋巴管，引起局部皮肤淋巴水肿，因毛囊处与皮下组织紧密连接，造成点状凹陷。欢迎下载30精品文库四、简答题(1) 乳房出现酒窝征 ;(2) 乳头内陷 ;(3) 乳房出现“桔皮样外观” ;(4) 肿块固定，

26、不易推动 ;(5) 乳房内有卫星样结节 ;(6) 乳房溃疡形成 ;(7) 晚期转移各器官，出现相应症状;一、选择题（一） A1 型题损伤性血胸治疗 错误 的是非进行性血胸伴休克应首先行胸腔闭式引流( 可先胸腔穿刺 )进行性血胸应即时开胸止血机化血胸可行纤维板剥离术凝固性血胸在病情稳定后行开胸手术血胸并发感染按脓胸治疗诊断肋骨骨折最有价值的表现是胸部外伤史患处肿胀疼痛胸部挤压试验阳性局部压痛血性胸水欢迎下载31精品文库不符合张力性气胸的表现是纵隔移位呼吸急促皮下气肿反常呼吸（多根多处肋骨骨折即连枷胸）呼吸音消失单纯性肋骨骨折的主要表现是呼吸急促疼痛咳嗽紫绀皮下气肿胸部损伤哪种情况对机体危害最大开

27、放性气胸闭合性气胸张力性气胸多根双处肋骨骨折单肋单处骨折胸腔闭式引流术后注意事项 错误 的是严防引流管脱出定时挤压引流管每周更换引流瓶一次（无气体和液体排除即可，病人深吸气拔掉）观察有无漏气欢迎下载32精品文库观察记录引流物性状胸腔闭式引流管通畅与否最简便的检查方法是引流管有无受压引流管有无折曲引流管有无滑脱插入水平面下的玻璃管有无气泡冒出玻璃管的水平面有无波动胸腔积液、血、脓的穿刺部位是患侧锁骨中线第 2 肋间患侧腋前中线第 2 肋间患侧锁骨中线 6 8 肋间患侧腋中线第 6 8 肋间患侧腋前线第 6 8 肋间中量血胸行胸腔穿刺，每次抽积血量不宜超过A.500mlB.700mlC.1000m

28、l （ 1000ml 大量）D.1200mlE.1500ml反常呼吸出现在多根肋骨骨折多根多处肋骨骨折单根多处肋骨骨折欢迎下载33精品文库开放性肋骨骨折闭合性肋骨骨折肋骨骨折多见于A.1 2 肋B.3 肋C.47 肋D.810 肋E.11 12 肋12. 开放性气胸纵隔的位置是（吸气移向健侧，呼气移向患侧，称纵隔扑动。）吸气时偏向患侧呼气时偏向健侧吸气时回原位呼气时回原位吸气与呼气时均偏在健侧因反常呼吸导致呼吸困难时主要处理措施是（镇痛、固定、检查呼吸分泌物、防治并发症）肋间神经阻滞及骨折处封闭胸腔闭式引流控制输入液体量以防肺水肿固定胸壁使用呼吸兴奋剂14. 张力性气胸紧急处理放气减压穿刺部位

29、是锁骨中线第2 肋间A. 患侧锁骨中线第2 3 肋B. 患侧腋前线第2 3 肋间欢迎下载34精品文库C. 患侧锁骨中线第6 8 肋间D. 患侧腋中线第6 8 肋间E. 患侧腋后线第6 8 肋间开放性气胸急救措施首先是气管切开输血输液封闭伤口闭式引流用抗菌素（二） A2 型题16. 男性， 41 岁，胸背部多处被刀刺伤，体检左前胸见一31.5 Cm 伤口，可听见气体进出声，背后右侧肩胛骨处两处2 Cm 长伤口，可探及骨质，此时首要的处理措施是剖胸探查迅速封闭前胸伤口清创术吸氧摄线片胸腔穿刺排气女性， 32 岁，不慎跌倒后诉左侧胸痛，咳嗽时加剧，体检无反常呼吸，左肺呼吸音弱，无罗音，左侧胸廓前后挤

30、压试验阳性，诊断正确的是A. 左侧胸部肋骨骨折，可能发生于第912 肋B. 左侧胸部肋骨骨折，可能发生于第47 肋C. 左侧胸部肋骨骨折，可能发生于第13肋D. 左胸多根多处肋骨骨折E. 左胸壁软组织挫伤欢迎下载35精品文库B1 型题心包穿刺抽血胸膜腔穿刺排气加压包扎开胸检查清创缝合多根多处肋骨骨折简便有效的急救措施C进行性血胸治疗的根本措施D开放性气胸单根肋骨骨折张力性气胸急性脓胸多根多处肋骨骨折出现皮下气肿者 C胸壁软化反常呼吸出现在 E纵隔扑动发生于 A（三） A3 型题患者男性， 24 岁，不慎被汽车撞伤右胸部1 小时。查体：急性痛苦面容，呼吸急促，Bp90/50mmHg，P104 次

31、 / 分，上胸部、颈部广泛皮下气肿 ，气管向左侧移位，左胸呼吸音消失23. 你首先考虑诊断是A. 开放性气胸B. 闭合性气胸C. 张力性气胸欢迎下载36精品文库单根肋骨骨折多根肋骨骨折首要的处理措施是抗休克胸膜腔穿刺排气胸膜腔闭式引流保持呼吸道通畅输氧紧急胸部照片确诊（四） X 型题下列疾病气管向健侧移位的有急性脓胸慢性脓胸开放性气胸闭合性气胸张力性气胸关于肋骨骨折正确的是儿童肋骨容易骨折多发生在 4 7 肋无外伤也可以发生肋骨骨折可以引起气胸肋骨骨折可以引起血胸二、填空题1. 损伤性气胸分为_、 _、 _三种类型。欢迎下载37精品文库成人损伤性小量血胸，出血量在_0.5_ 以下 , 中等量血

32、胸出血量 _, 大量血胸出血量 _。三、名词解释张力性气胸开放性气胸四、简答题简述三种不同类型的气胸的处理原则第二十二章胸部损伤答案一、选择题1.A2.C3.D4.B5.C6.C7.E8.D9.C10.B11.C12.E13.D14.A15.C16.B17.B18.C19.D20.C21.E22.A23.C24.B25.ACDE 26.BCDE二、填空题1. 开放性气胸闭合性气胸张力性气胸2.500ml 以下500 1000ml1000ml 以上三、名词解释胸部损伤后，伤口与胸膜腔相通且呈活瓣状，吸气时活瓣开放，大量空气从伤口进入胸膜腔；呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔向气道排出。胸膜腔内压力

33、越来越高甚至超过大气压，称之。胸部外伤后，伤口与胸膜腔相通，空气可随呼吸自由出入胸膜腔，称之。四、简答题 闭合性气胸 : 小量气胸 ( 肺萎陷不超过 30%), 不需特殊治疗 , 可以让其自行吸收； 大量气胸先行胸膜腔穿刺排气，无效行胸膜腔闭式引流，同时应用抗生素预防感染;欢迎下载38精品文库开放性气胸：需要紧急处理，首先用无菌敷料封闭伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理 ;张力性气胸：需要紧急处理，首先用一注射器粗针头在伤侧锁骨中线第二肋间穿刺排气减压，随后立即行胸膜腔闭式引流，同时应用抗生素预防感染;一、选择题（一） A1 型题对普查食管癌有重要诊断意义是B 超食管镜纤维食

34、管镜钡餐线检查拉网脱落细胞检查食管癌患者进食时常出现呛咳提示上段食管癌癌肿侵犯吞咽神经伴有肺脓疡食管气管瘘癌肿肺转移食管癌的典型症状是进行性消瘦进行性吞咽困难进食不畅伴呕吐间歇性胸痛欢迎下载39精品文库低热及贫血食管癌转移的途径主要是血行转移胸膜腔转移肝转移肺转移淋巴转移对早期食管癌的诊断简便易行的方法是食管镜检查食管钡餐造影同位素示踪标测拉网脱落细胞检查胃液潜血测定（二） A2 型题6. 男性， 50 岁，食管癌手术后第 3 天拔除胃管后口服流质， 第 5 天体温升高达 39，呼吸困难， 胸痛，脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发肺炎胸膜炎切口感染食管吻合口瘘癌肿播散患者男性， 60

35、 岁， 进行性吞咽困难 伴消瘦 3 月入院，首先考虑肺癌欢迎下载40精品文库胃癌肝癌鼻咽癌食管癌（三） X 型题食管癌早期症状正确的是咽下食物哽噎感胸骨后闷胀或疼痛食管异物感进行性吞咽困难剑突下疼痛食管癌吞钡 X 线检查早期表现有可见龛影食管粘膜皱襞紊乱局部小的充盈缺损食管壁局部僵硬E. 食管局部明显狭窄（中、晚期）第二十五章食管疾病答案一、选择题1.E2.D3.B4.E5.D6.D7.E8.ABCE9.BCD欢迎下载41精品文库一、选择题（一） A1 型题手术时鉴别腹股沟斜、直疝最确实的依据是疝块外形有无嵌顿史有否冲击感疝块是否进入阴囊疝块在腹壁下动脉的内侧或外侧突出疝内容物部分能还纳无血循

36、障碍者称易复性疝难复性疝可复性疝嵌顿性疝绞窄疝腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别点是疝块外形不同发病年龄不同压迫内环后疝块是否再突出嵌顿机会多少透光试验嵌顿疝和绞窄疝最主要的不同点是疝块大小疝内容不能还纳欢迎下载42精品文库腹痛部位局部触痛程度疝内容物有无血循环障碍腹外疝的疝环是指腹壁薄弱或缺损处疝囊颈部疝内容突出的部分壁层腹膜的一部分疝外被盖组织关于腹股沟管内环哪项是错误的A. 在腹股沟韧带中点上方1.5 Cm在腹壁下动脉内侧腹横筋膜的裂隙卵圆形也称腹环最常见的腹外疝是股疝（最易发生嵌顿的腹外疝）脐疝切口疝腹白线疝腹股沟斜疝嵌顿疝已超过 24 小时的治疗方法最好采用热敷后还纳欢迎下载43精品文库注

37、射肌肉松弛剂后还纳继续观察即刻手术经输液止痛后再按摩治疗嵌顿疝发生的主要原因是疝环小而疝内容物大疝环小而腹压突然升高疝环小而疝囊颈弹性大疝环小且疝囊颈水肿疝内容物与疝囊壁粘连嵌顿疝发展为绞窄疝时哪项是错误的肠系膜动脉搏动消失肠壁失去光泽肠壁失去弹性肠蠕动存在疝囊渗液为血性关于斜疝哪项是错误的多见于儿童及青壮年后天性较先天性多左侧较右侧多能否进入阴囊不是与直疝区别的要点婴幼儿斜疝手术一般做疝囊高位结扎疝手术哪项处理是错误的欢迎下载44精品文库术前皮肤准备按腹股沟手术范围待咳嗽好转后再行手术术后观察伤口渗血及局部血肿情况术后六小时起床活动防止肠粘连出院时嘱病人三个月内避免重体力劳动嵌顿疝发生肠坏死

38、时将疝内容物立即还纳后手术不可将疝内容物还纳，立即急诊手术吸氧补液，使用止痛剂待病情缓解后再手术热敷，待肌肉松弛后再还纳将疝内容物立即还纳，加强病情观察婴儿 2 岁之前小于 1 Cm 的脐疝可采取非手术治疗的理由是手术时不合作对手术的耐受力差脐环多能自行闭锁疝环柔软，不易嵌顿压迫后都能治愈脐疝腹股沟斜疝其内容物最多见的是盲肠阑尾大网膜大肠小肠欢迎下载45精品文库腹股沟疝术后用提睾带托起阴囊并在切口放置小砂袋目的是防止伤口裂开减轻伤口疼痛防止阴囊血肿防止伤口感染防止疝复发A2 型题17. 患者男性， 35 岁，用力排便时右侧斜疝疝块增大，不能回纳4 小时，伴有阵发性腹痛、呕吐，检查腹部有压痛和腹

39、肌紧张，正确的处理是给止痛剂给缓泻剂手法复位立即急诊手术手法复位失败后手术女性患者， 40 岁，挑担时突感右下腹痛，摸见右大腿根部有一半边乒乓球大小包块，应考虑为直疝斜疝股疝局部囊肿淋巴结肿大一男性成年患者，在举抬重物时右侧疝块增大，进入阴囊，不能还纳，局部胀绞痛。查体：一般情况可，局部无红肿，疝块较硬，压痛，左下腹有轻压痛，无反跳痛，考虑为右侧嵌顿性直疝右侧嵌顿性斜疝欢迎下载46精品文库右侧绞窄性直疝右侧绞窄性斜疝右侧嵌顿性股疝一病人三天前因右侧嵌顿性斜疝行疝修补术，术后第二天已有肛门排气，下列处理哪项是错误的取平卧位保持大小便通畅半流质饮食协助病人下床活动保持敷料清洁干燥（三） A3 型题

40、女性患者， 55 岁，诉下腹部阵发性痛伴恶心呕吐半天。体检：一般情况尚好，腹略胀，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，左侧卵园窝 处触及半球状包块，约鸽蛋大小，压痛明显，包块按压，不能还纳消失，腹部线透视：肠腔胀气，有二个液平面，W B C21 109 L，中性 90。诊断最可能为粘连性肠梗阻肠套叠蛔虫团肠梗阻嵌顿性股疝肠扭转处理应该住院观察限期手术择期手术急诊手术欢迎下载47精品文库保守疗法一男性患者， 56 岁，左腹股沟肿物反复出现已多年，在当地诊所诊为腹股沟疝你如何区别其为直疝还是斜疝病人年龄疝块大小疝块外形是否进入阴囊压迫内环疝块是否突出术前准备哪项错误术前三天严格备皮术前一周戒烟做好心

41、理护理术前晚灌肠通便注意保暖防止受凉术前术后处理哪项错误术前一周戒烟术后 3 5 天才能坐起术后手术区用砂袋压迫术后一个月内不宜参加重体力劳动入手术室前嘱病人排尿（四） B1 型题腹内斜肌，腹横肌的弓状缘腹股沟韧带和陷窝韧带欢迎下载48精品文库腹外斜肌腱膜腹膜，腹横筋膜腹内斜肌和联合肌腱构成腹股沟管的后壁 D构成腹股沟管的上壁 A难复性疝嵌顿性疝绞窄性疝可复性疝滑动性疝疝内容物发生血运障碍者为C用手推送疝块容易回纳者为D必需急症手术的疝为 C（五） X 型题腹外疝的病理类型有易复性疝嵌顿性疝C.斜疝难复性疝直疝应与腹股沟疝鉴别的疾病有睾丸鞘膜积液交通性鞘膜积液欢迎下载49精品文库精索鞘膜积液隐

42、睾睾丸肿瘤股疝容易嵌顿的原因主要有股管狭窄 0B. 股管弯曲 ( 股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折形成一锐角，且股环本身较小+E)股管太长D.疝内容物多为盲肠股管周围韧带坚韧二、名词解释腹外疝绞窄性疝三、填空题腹外疝发病的两大因素是 _. 腹壁强度降低 _、 _腹内压力增高 _ 。典型的腹外疝结构包括 _疝环 _、 _疝囊 _、 _疝内容物 _和 _疝外被盖 _四个组成部分 。按病理类型，腹外疝分为 _疝、 _疝、 _疝和 _疝。四、简答题1. 如何鉴别腹股沟斜疝于直疝?第二十八章腹外疝答案一、选择题1.E2.B3.C4.E5.A6.B7.E8.D9.B10.D11.C12.D13.B

43、14.C15.E欢迎下载50精品文库16.C17.D18.C19.B20.D21.D22.D23.E24.A25.D26.D27.A28.C29.D30.C31.ABD32.ABCD33.ABE二、名词解释1. 由腹腔内脏或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成.疝环小而腹内压力突然增高时，大量腹腔内脏或组织被强行挤入疝囊不能退出，称为嵌顿性疝。如果嵌顿不及时解除，疝内容物发生血运障碍即为绞窄性疝。三、填空题1.腹壁强度降低腹内压力增高2.疝环疝囊疝内容物疝外被盖3.易复性疝难复性疝嵌顿性疝绞窄性疝四、简答题发病人群 : 斜疝多见于儿童和青壮年 , 直疝多见于老年人 ;突出途径

44、 : 斜疝从腹股沟管突出, 直疝从腹股沟三角突出;疝块外形 : 斜疝椭圆或梨形, 直疝半球形 ;指压内环 : 斜疝不再突出, 直疝仍可突出 ;术中所见 : 斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧, 直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧;嵌顿机会 : 斜疝较多 , 直疝极少 ;一、选择题（一） A1 型题早期易漏诊的腹腔脏器损伤是欢迎下载51精品文库脾破裂肝破裂小肠破裂十二指肠损伤结肠损伤腹部损伤的急救措施 错误 是还纳脱出的肠管首先处理威胁病人生命的复合伤防治休克无休克者取半坐卧位疑有内脏损伤者禁食腹部闭合性损伤诊断的关键是确定有无休克内脏损伤腹壁损伤恶心、呕吐、呕血、便血腹膜后血肿对腹部闭合性损伤有内出血合并休克

45、者应抗休克治疗立即手术治疗休克明显好转后手术治疗休克的同时手术手术止血后治疗休克欢迎下载52精品文库鉴别腹腔空腔脏器和实质脏器损伤最有价值的是外伤史腹痛程度腹膜刺激征程度腹穿液体性质有无移动性浊音腹内空腔脏器破裂的主要临床表现为急性内出血急性肠梗阻急性腹膜炎休克窒息腹腔内最大的实质性器官是肝脾C.肾胰胆囊(二)A2 型题男性， 20 岁，上腹部被实性硬物击伤 6 小时， 诉腹部疼痛， 呕吐二次来院急诊。 体检： Bp16 12kPA，P108 次分， T37.8 ，腹胀，压痛明显，以中上腹偏右 为甚，伴腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失，血 W B C22.0 109 L，中性粒细胞 78，此时可能

46、性最大的诊断是右肾挫伤肠破裂欢迎下载53精品文库腹壁挫伤肝破裂脾破裂男性， 30 岁，上腹部被人力车挤伤 2 小时。体检：口唇苍白，四肢湿冷，全腹压痛，以上腹部为甚，伴轻度肌紧张和反跳痛，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音消失，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液。 Bp97kP A ， P145 次分，可能性最大的诊断是胃破裂伴出血横结肠破裂伴出血肝脾破裂上段小肠破裂伴出血下段小肠破裂伴出血（三） A3 型题题干：男性， 28 岁，发生车祸 4 小时急诊入院，入院诉 左上腹 疼痛。体检： 神志清，面色苍白，四肢厥冷， Bp70 40mmHg，P130 次分，腹部饱满，全腹肌紧张，有压痛，反跳痛，肝浊音界存在

47、，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱，H B6g L， W B C10.1 109 L，N78，尿常规无异常诊断最可能为胃损伤肾破裂十二指肠破裂脾破裂回肠损伤有助于确诊的检查方法是胃肠钡餐造影“ B ”超检查诊断性腹腔穿刺欢迎下载54精品文库腹膜后空气造影腹部线平片（四） X 型题腹部损伤剖腹探查术的指征包括穿透性腹部伤怀疑有内脏损伤腹部损伤伴有呕血便血有休克治疗已好转者腹腔穿刺阳性者腹部损伤者出现哪些情况提示有内脏损伤早期出现休克有可疑的腹膜刺激征直肠指诊指套上沾有血迹腹部移动性浊音阳性出现咯血二、填空题脾破裂分 _破裂 _ 破裂和 _破裂。三、简答题试述腹部空腔脏器损伤与实质性脏器损伤的治疗原则。

48、第二十九章腹部损伤答案一、选择题1.E2.A3.B4.D5.D欢迎下载55精品文库6.C7.A8.B9.C10.D11.C12.ABCE13.ACD二、填空题1. 中央型脾破裂被膜下脾破裂真性脾破裂三、简答题空腔脏器损伤的治疗原则是有休克的先抗休克，休克好转后手术，如果经过积极的抗休克，休克仍无好转应在继续抗休克的同时手术;实质性脏器损伤的治疗原则是积极抗休克的同时手术;肠外科疾病一、选择题（一） A1 型选择题（单个的最佳选择题）十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的治疗方法是胃管减压，输液疗法胃大部切除术C.高选择性迷走神经切断术D.选择性迷走神经切断术加幽门成形胃空肠吻合术胃溃疡首选的手

49、术方法是毕式胃大部分切除术毕式胃大部切除术C.选择性迷走神经切断术D.高选择性迷走神经切断术胃空肠吻合术欢迎下载56精品文库可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是毕式胃大部切除术选择性迷走神经切断加引流术C.选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术D.毕式胃大部切除术高选择性迷走神经切断术毕式与毕式胃大部分切除术的主要区别是切断十二指肠切除胃的多少C.胃肠吻合口的部位D.近端空肠与胃小弯的关系结肠前或结肠后胃肠吻合胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是切除溃疡病变预防癌变C.阻断迷走神经刺激D.降低胃酸分泌预防穿孔倾倒综合征常发生于迷走神经干切断术后毕式胃切除术后C.毕式胃切除术后D.幽门成形术欢

50、迎下载57精品文库高选择性胃迷走神经切断术后下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡毕式胃切除术毕式胃切除术C.胃空肠吻合术D.全胃切除术选择性迷走神经切断加胃窦切除术胃癌好发于胃小弯胃大弯C.胃窦D.胃底胃体胃癌最常发生的转移途径直接蔓延血行转移C.种植转移D.淋巴转移沿肠管转移早期胃癌指局限于胃窦部局限于粘膜或粘膜下层C.直径在 2cm以内欢迎下载58精品文库D.尚无淋巴转移尚未侵及浆膜层幽门梗阻的主要特征是有长期溃疡病史上腹部广泛压痛C.频繁反酸，嗳气D.呕吐宿食，不含胆汁钡餐检查者呈十二指肠球部畸形12 胃穿孔具有特征性的X 线影像是哪项胃泡增大影像膈下游离气体征像C.气液平面像D.两则膈肌升

51、高像肠管膨胀像上消化道大出血最常见的原因是胃十二指肠溃疡门脉高压症C.肝内局限性感染，肝脓肿及外伤D.出血性胃炎胃癌（二） A2 型选择题（病历摘要型最佳选择题）14 男性， 55 岁，胃溃疡史三年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是穿孔修补术欢迎下载59精品文库大网膜填塞术C.胃大部切除术D.溃疡楔形切除穿孔修补加选择性迷走神经切断术15 男性， 49 岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm 经内科治疗4 周无效，拟行手术，首选手术方式为A. 胃大部切除术，Billroth式B. 胃大部切除术，Billroth式C.高选择性迷走神经切断术D.全胃切除术胃楔形切除术16 男性， 35 岁，因

52、十二指肠溃疡作胃大部切除，毕式，术后第5 天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部张及反跳痛，继而发热37.8 ，应先考虑急性胆囊炎近侧空肠段梗阻C.十二指肠残端破裂D.内疝急性小肠梗阻（三） A3 型选择题男性， 50 岁，“胃痛” 15 年，近来出现持续性呕吐宿食，形体消瘦体格检查时最可能发现的是腹部有胃型及蠕动波贫血C.左锁骨上淋巴结肿大欢迎下载60精品文库D.腹部包块肛检直肠前窝可扪及肿块最合适的检查方法是胃液测胃酸查胃液脱落细胞C.钡餐检查D.“ B”超检查E. 腹部 CT检查最急需的辅助检查是肝功能检查肾功能检查C.血生化测定和血电解质酸碱平衡检查D.胸部 X 线检查心电图检查男性， 38

53、 岁，职业驾驶员，因十二指肠球部溃疡伴出血行胃大部分切除术，术后一年经常出现阵发性中上人昨天又出现上腹阵发性疼痛，呕吐，门诊诊为肠梗阻收入院肠梗阻的病因是麻痹性肠梗阻粘连性肠梗阻C.肠扭转D.肠套叠蛔虫肠梗阻最必须的实验室检查是：欢迎下载61精品文库A. 血红细胞 . 血红蛋白测定B. 血清钾 . 钠氯和 CO2 结合力测定C.肝功能D.呕吐物隐血试验尿淀粉酶测定对诊断最有帮助的检查是A.X 线钡剂灌肠B.X 线立位腹部平片C.心电图D.“ B”超声波检查E.CT 检查治疗应输血急症手术C.输液 . 胃肠减压D.应用止痛药灌肠排气（四） B 型选择题呕吐物为食物，多无胆汁呕吐物主要为胆汁，不含

54、食物C.呕吐物既有胆汁也有食物D.呕吐物不含胆汁呕吐食物或带绿色胆汁欢迎下载62精品文库胃大部切除并发输出袢梗阻胃大部切除并发输入袢空肠逆流时胃大部切除术，并发吻合口梗阻时腹泻吻合口梗阻C.碱性反流性胃炎D.胃储留胃小弯坏死穿孔主要并发于毕式胃大部切除术后主要并发于高选择性迷走神经切断术后（五） x 型选择题十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪些适用于手术治疗顽固性溃疡穿孔饮食后穿孔C.单纯性小穿孔D.伴有幽门梗阻伴有大出血胃癌的早期症状有胃间歇性隐痛柏油样便C.消化不良D.嗳气饱胀感欢迎下载63精品文库二、填空题1. 溃疡病穿孔非手术治疗的适应症有、 _、 _、 _ 。症状轻者体征局限者空腹穿孔

55、无其他溃疡并发症三、名词解释1残胃癌2早期胃癌四、简答题1溃疡病外科治疗的手术指征有哪些？第三十一章胃十二指肠外科疾病答案一、选择题1.B2.A3.D4.C5.D6.C7.A8.C9.D10.B11.D12.B13.A14.C15.A16.C17.A18.C19.C20.B21.B22.B23.C24.C25.B26.E27.B28.E29.ABDE30.ACDE二、填空题症状轻者体征局限者 空腹穿孔 无其他溃疡并发症三、名词解释1. 指胃良性病变施行胃大部分切除术，至少五年以 后所发生的残胃原发性癌指病变仅限于粘膜或粘膜下层的胃癌，不论病变范围及有无淋巴结转移四、简答题欢迎下载64精品文库（

56、 1）急性穿孔 ;2）溃疡大出血 ;3）瘢痕性幽门梗阻 ;4）胃溃疡恶变及可疑者 ;5）经内科系统治疗无效的顽固性溃疡;一、选择题（一） A1 型题肠袢旋转多少度才能称肠扭转A.90 度以上B.180 度以上C.270 度以上D.360 度以上E.450 度以上机械性肠梗阻腹痛的特点是持续性隐痛阵发性隐痛持续性绞痛伴肠鸣阵发性绞痛伴肠鸣持续性绞痛伴呕吐 ( 绞窄性肠梗阻 )肠梗阻共同的临床表现是欢迎下载65精品文库腹痛、肠型、呕吐、便秘便闭、呕吐、腹痛、腹胀呕吐、腹痛、腹胀、肠鸣亢进腹痛、腹胀、肠鸣亢进、便秘腹痛、便秘、肠型、呕吐肠梗阻期间 病情观察哪 项是无关的腹痛、腹胀有腹膜刺激征肠鸣音排

57、便、排气有无排尿困难哪项不是麻痹性肠梗阻的临床表现腹痛腹胀肠鸣音亢进呕吐呈溢出样小肠和结肠全部积气对肠套叠有确诊的检查是腹部立位平片腹部扪及肿块肛诊检查可见果酱样便腹痛发作时右下腹部空虚感空气或钡灌肠欢迎下载66精品文库粘连性肠梗阻最常见的原因是先天性肠管发育异常腹腔手术胎粪性腹膜炎腹部损伤先天性粘连小儿肠套迭常见的类型是小肠型结肠型盲肠结肠型回肠结肠型回肠回肠型不完全肠梗阻与完全性肠梗阻的不同之处是腹胀轻或无腹痛轻或无偶见肠型或不见腹部压痛轻或无压痛呕吐可有可无，少量排便排气高位肠梗阻腹胀的特点是不明显遍及全腹马蹄形膨隆下腹局部膨隆欢迎下载67精品文库脐周肠型哪项是引起动力性肠梗阻的病因腹内

58、脏的神经功能失调肠堵塞腹腔内脏损伤肠壁粘连肠扭转肠梗阻在短期内致病人休克以至死亡的主要原发因素是肠内容物运行不畅肠壁膨胀消化液的大量丢失剧痛不能进食急性肠梗阻的病理变化哪一项是错误的低渗性脱水血液浓缩血容量减少代谢性酸中毒休克关于肠扭转哪一项是错误的多发生在男性青壮年突然发病有剧烈肠绞痛以往无腹痛或腹部手术史欢迎下载68精品文库有机械性肠梗阻的临床体征多见于横结肠幼儿突然阵发性哭闹，排出果酱样便首先考虑是肠蛔虫病肠炎肠套迭肠扭转肠粘连有关肠梗阻错误的叙述是单纯性肠梗阻为阵发性腹痛麻痹性肠梗阻腹痛不剧烈高位小肠梗阻腹胀明显低位小肠梗阻呕吐较晚绞窄性肠梗阻呕吐物为血性（二） A2 型题17. 男性

59、， 30 岁，阵发性腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排便排气4 天，三年前曾作阑尾切除术，右侧腹部较左侧腹部膨隆，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音弱，诊断可能为麻痹性肠梗阻粘连性绞窄性肠梗阻粘连性单纯性肠梗阻粘连性高位肠梗阻低位单纯性肠梗阻男孩， 1 岁半，阵发性哭闹伴呕吐 1 日入院。查体：腹软，右上腹可扪及腊肠型肿块，表面光滑，右髂窝空虚，肠鸣音亢进。大便常规：红细胞(+) ，白细胞 0 2，蛔虫卵 0 1高倍镜，应首先考虑欢迎下载69精品文库蛔虫性肠梗阻肠系膜淋巴结炎痢疾肠套叠慢性肠炎脓肿形成19.4 岁儿童，脐周阵发性腹痛一天伴呕吐，吐出蛔虫一条，腹部扪及条索状团块。诊断为蛔虫性肠梗阻，试

60、问出现阵发性绞痛的原因是梗阻近端肠段的膨胀梗阻近端肠段的阵发性收缩梗阻近端神经受压腹腔渗液刺激腹膜壁层神经受压20. 女性， 40 岁，因慢性胆囊炎胆囊结石行胆囊切除术，手术后2 周出现腹痛，呕吐频繁，吐出胃及十二指肠内容物。诊断为粘连性肠梗阻，下列各项措施中最重要的是补充水及电解质应用抗生素止痛手术输血（三） A3 型题男性， 38 岁，职业驾驶员，因十二指肠球部溃疡伴出血行胃大部分切除术，术后一年经常出现阵发性中上腹疼痛。病人昨天又出现上腹阵发性疼痛，呕吐，门诊诊为肠梗阻收入院肠梗阻的病因是A. 麻痹性肠梗阻欢迎下载70精品文库粘连性肠梗阻肠扭转肠套叠蛔虫肠梗阻首先应做的实验室检查是血红细