奇妙心理学 10 精神分裂症课件

1、精神分裂症schizophrenia据世界卫生组织估计，全球精神分裂症的终身患病率大概为3.8-8.4美国的研究，终身患病率高达13我国1994年调查数据，城市地区患病率7.11，农村4.26。精神分裂症病因复杂，尚末完全阐明。多起病于青壮年表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，精神活动与周围环境和内心体验不协调，脱离现实。早期症状大部分病人属慢性起病工作的积极性和工作能力下降、学生学习成绩下降，对人冷淡，与人疏远对外界事物不感兴趣，对家人不知关心照顾生活懒散，敏感多疑，性格改变等。部分病人可有失眠、头痛、头晕、无力、情绪不稳等不适感及神经症症状。部分病例可急剧起病，临床上多表现为突然

2、兴奋、冲动，言语凌乱，行为紊乱，片断幻觉和妄想。思维联想障碍思维松驰 思维破裂思维中断 思维剥夺思维云集或强制性思维思维插入 思维化声思维扩散 逻辑倒错病理性象征性思维语词新作 思维贫乏语词新作例如，医生在患者写的文字材料中发现有一个字(字的上半部是“手”，字的下半部是“心”)。患者说：“这个字读作手心，是书桌的意思。”例：男，29岁，断言半年来姑母要害他而入院，诊断为精神分裂症。精神检查证实病人确有被迫害妄想，坚信姑母要将表妹强嫁于他。病人为此十分气愤，认为近亲结婚是绝对不会答应的。问他这种想法的根据时，病人说一天他去姑母家，表妹拿了一碟玫瑰酥与核桃酥请他吃。他认为玫瑰是爱情的表示，核桃是合

3、起来志同道合的意思，因而他断定表妹看中了他。并说以后姑母又串通其他人采取了一系列的行动，逼他就范。关系妄想、被害妄想是最多见的妄想，患者感到自己受到威胁，无根据地认为有人想陷害、破坏、谋害自己，进行跟踪、监视等（被害妄想）。患者感到周围发生的事都与自己有关，是针对自己的，认为周围的人都在说他、议论他（关系妄想）。患者感到自己的思维、情感、行为及躯体运动受外人或外界某种力量控制，不受自己的控制（被动体验，被控制感，影响妄想）。认为自己的想法和所做的事别人就都已知道（内心被洞悉感）。认为自己的父母不是亲生父母（非系统妄想）。坚信某异性对自己产生了爱情（钟情妄想）。坚信爱人对自己不忠，另有外遇（嫉妒

4、妄想）。无根据地夸大自己的能力、地位、财富（夸大妄想）突然发生，与患者的经历、现实环境无关的病理性信念（原发性妄想）。患者突然对正常的知觉体验产生妄想（妄想知觉）。例如，某男性患者回家后见妻子在逗小孩玩，边滚煮熟的鸡蛋，边说：“滚蛋，滚蛋”，患者听到以后内心已不悦，其妻不知，又将一个削好皮的梨分给患者一半，患者当即勃然大怒，说：“想和我离婚，没有那么容易”，多人解劝无效。幻觉最常见的幻觉为幻听，周围没有人说话，患者却听到有说话声。以言语性幻听多见，内容为评论性、争论性、命令性或思维鸣响（患者想到什么，就有一个声音讲出他所想的内容）是具有特征性意义的幻听，较持续存在的言语性幻听也具有诊断价值。其

5、它类型的幻觉有视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉等。例，男，28岁，未婚，工人，患精神分裂症已5年，近2年来觉得脑子里有说话的声音，为一异已男子声音。此后觉得自己为他人所控制，“一点不能自主”。有一次，脑子里的人带他到一个地方，叫他捣毁人家的仓库，说他是“玉皇大帝投胎”。还有一次买东西，脑子里的人不让他思考，以致使他不能算帐。有时候，这个声音又好象是在空中。诊断标准至少有下列 2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：1.反复出现的言语性幻听；2.明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；3.思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制

6、性思维；4.被动、被控制，或被洞悉体验；5.原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其它荒谬的妄想；6.思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；7.情感倒错，或明显的情感淡漠；8.紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；9.明显的意志减退或缺乏。鉴别诊断躯体疾病、脑器质性疾病所致精神障碍药物或精神活性物质所致精神障碍应激反应和适应性障碍情感性障碍人格障碍（反社会人格）患者男，22岁，未婚，汉族，中专毕业，粮食局职员，河南郑州人。2006年7月父病故又加失恋，开始失眠，呆滞，郁郁不乐。说“我活不了多少天了，我有罪，领导认为是我让单位的其他人犯了错误。”拒绝就医。听到火车鸣响就害怕，说“了不得，天下在乱了。”不出门，独处一隅，喃喃自语自笑。于8月送入某市精神病院，既往体健，无重大躯体疾病可告。精神检查：病人意识清晰，定向力良好，接触合作，言谈切题，记忆智能无障碍，唯孤僻离群，独卧于床，不与病友交往，