如何采集标本课件

1、如何采集标本 正确的微生物学检验始自正确的标本采取。微生物学检验的标准化首先应从标本采取与处理的规范化开始。正确的采取、处理与运送细菌培养标本是临床细菌检验成功的关键。一. 血液细菌培养1.采血时机: 应在用抗菌素治疗前, 最好在患者发冷发热前半小时采血为宜。 2.采血次数与间隔(1)急性感染患者: 从两臂分别采2份血样。(2)感染性心内膜炎患者: 24h内采血3次, 每次间隔不少于30分钟。(3)发热原因不明患者: 2448h后可再采血2次,间隔不少于60分钟。3.采血部位多次采血时, 应在不同部位进行。 不要从血管插管内采血。4.采血量成年人采血量为10ml, 新生儿与婴幼儿为12ml。二

2、. 胸腹水及脑脊液标本1.采集: 以无菌手续穿刺抽取。2.运送: 用带盖的无菌容器送检。(直接注入血培养 瓶）3.脓性标本应考虑同时做厌氧培养. (1)清洁排尿法: 冲洗尿道口后用无菌容器留取中段 尿送检。(专人负责,不能让病人自己留取)(2)膀胱穿刺法: 此法是收集尿液的最好方法, 尤其对 厌氧菌检查。(3)肾盂尿采集法: 应请泌尿科医生采取, 左右侧的标本 要标记明确。(4)留置导管取尿法: 应穿刺导尿管壁抽取尿液。1.标本采集应在用药前或停药1天后留取标本。对较粘稠的标本, 可加入等量10g/L的胰蛋白酶,或其他液化剂，将痰块消化后再接种。 (2) 气管穿刺法: 适用于昏迷患者。(3)

3、纤维支气管镜抽取法: 适用于纤维支气管镜 检查或治疗的患者。(4) 胃液抽取法: 适用于婴幼儿患者。2.标本的质量控制痰标本留取后应先涂片, 进行革兰染色镜检合格后再接种。镜检分类: 13类为不合格标本, 不做培养。45类为合格标本。镜检不合格标本, 应通知临床重新留取标本。痰标本显微镜检查的分类- 细胞数/低倍视野 分 类 - 白细胞 扁平上皮细胞 - 5 25 25 1025 3 25 25 2 1025 25 1 25 -五. 生殖道标本1.男性患者:(1)尿道标本: 清洗龟头后,用碘伏等消毒后,挤出 分泌物或以专用细拭子插入尿道口12mm 旋转采取分泌物送检。(2)前列腺标本: 应由医

4、师按摩前列腺,以无菌手 续自尿道口采取前列腺液送检。2. 标本采集：(1) 男性尿道炎患者，先以无菌生理盐水清洗尿道口，采集尿道脓性分泌物。前列腺炎患者则从直肠侧对前列腺进行按摩，待分泌物排出后采集。 2.女性患者: (1)成年患者: 应在扩阴器的支持下,以无菌棉拭 子取分泌物送检。(2)未成年患者: 不应使用扩阴器, 应以无菌拭子 在阴道口处采取分泌物送检。 (3) 眼分泌物、血液、关节液等以 无菌操作方式采集。 1.正确的选择标本为排除或尽量减少正常菌群中厌氧菌的污染，用注射器抽取标本比用拭子更好，特别适用于下列临床情况：（1）从未开放的脓肿抽取脓液。（2）通过胸腔穿刺抽出的胸腔液。（3）

5、从耻骨联合上方做膀胱穿刺吸出或从肾 造口管收集的尿。（4）气管切开吸取的肺分泌物。 （5）穿刺抽出的腹腔液。（6）通过腰椎穿刺抽出的脑脊液。（7）窦道标本可插入小导管用注射器吸出， 注射器和针头内的气体应全部排出，将 其内容物直接注入一个已排出气的无菌 试管内。也可自窦道损伤部位取材做活 组织检查。如果必须使用拭子，应尽快 接种于适宜的培养基中。七. 脑膜炎奈瑟菌的检查根据病期不同，采集的标本也有所不同。菌血症期病人可采取血液；出现出血点或瘀斑者，可挑取瘀斑渗出液；如出现脑脊髓膜刺激症状者，必要时可抽取脑脊液；上呼吸道感染期的疑似病人和带菌者，可取鼻咽腔分泌物进行检查。因该菌易自溶，故应立即送检，最好在床边接种。八.支原体及衣原体检查支原体和衣原体主要在人的泌尿生殖道的上皮细胞内生长, 应该以专用棉