迈瑞监护基础知识课件

1、 迈瑞监护基础知识主要内容常见监护厂家监护仪基本参数的介绍监护仪参数结构和工作原理监护仪常见故障解析常见监护厂家：心电（ECG）心电图是记录人体心脏电位变化，反映心脏兴奋的产生、传导和恢复的过程中的生物电位变化。在临床意义上，可根据心电图记录的电位变化，作诊断的意义。心电图的形成心脏先后有序的电兴奋的传播，可经过人体组织传到体表，产生一系列的电位变化，并被记录下来形成心电图心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢复的生物电变化，是心脏各部分的许多心机细胞先后发生的电位变化的综合表现注意:不是由于心脏的机械收缩所产生的五导联：NOTE：上述导联名称常见于导联线与机器报警提示中。三导联：取前三种颜色

2、安放位置（美标）： 白色 右上(RA): 安放在锁骨下,靠近右肩。 黑色 左上(LA): 安放在锁骨下,靠近左肩。 绿色 右下(RL): 安放在右下腹。 红色 左下(LL): 安放在左下腹。 棕色 胸前(C) : 安放在胸壁上(如:胸骨右缘第4肋间)。10三导联RALLLA、 、 、 aVR、aVL、aVF、V电信号的采集方法：=VLA-VRA=VLL-VRA=VLL-VLAMCL1=VLL-VLA根据VC=(VLL+VLA)/2 （ VC为威尔逊中心参考电端） VLL+VRA+VLL=0可得aVR=3/2VRAaVL=3/2VLAaVF=3/2VLL引起心率增快的原因：缺氧、发热、引起心率减

3、少的原因：极度缺氧、心肌缺血、危重情况、室颤、停搏心率、脉率的参数范围注：设置方法在系统设置报警设置ECG测量注意事项注意外科电设备干扰：电刀、电凝器、吸引器、外界空间电磁场对干扰波形有没有进行滤波有没有外接地线心电电极片有没有安置好不使用过期的或重复使用一次性电极片安置电极片部位皮肤或毛发、 皮屑不清洁导致电极接触不良。呼吸（RESP）RALL阻抗法：呼吸过程中胸廓运动， 造成人体电阻发生变化，阻抗值的变化图就描述了呼吸的动态波形，可显示呼吸率参数，易受干扰测量RESP（呼吸）的依据：RESP测量注意事项呼吸监护不适应于活动幅度很大的病人，因为这可能导致错误的报警。应避免将肝区和心室处于呼吸

4、电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。呼吸参数范围：注：设置方法在系统设置报警设置 成人 16-20次/分 新生儿 40次/分左右迈瑞监护仪血氧饱和度的功能可以监测SPO2饱和度值可以监测PR（脉搏率）值可以显示PLETH波形可以显示脉搏强度（灌注棒图）血氧饱和度和脉率的报警设置注：设置方法在系统设置报警设置 无创血压(NIBP) 血压是指对血管壁的侧压力，在心脏的每一次收缩和舒张的过程中，血流对血管壁的压力也随着变化，这种压力值就叫血压。监护仪中一般运用振荡法测量无创伤血压值。无创血压术语收缩压（NS）平均压（NM）舒张压（ND）NIBP测量原理利用袖

5、带充气达到一定压力完全阻断动脉血流，随着压力的减小 ，动脉血流将呈现完全阻闭逐渐开放完全开放，动脉血管壁的搏动将在袖带内产生振荡波。 舒张压（DBP） 心动周期内最小的压力，是在心室舒张期产生的 舒张压主要和冠状动脉的血流有关 冠状动脉灌注压 = DBP-PAWP 正常范围： 成人 6090mmHg 小儿 收缩压的1/21/3 平均动脉压（MAP） 是心动周期中内血压的平均值 MAP=舒张压+1/3脉压差（收缩压舒张压） 影响NIBP测量的因素 血压低早晨、晚上、饱食、高热环境血压高寒冷、情绪激动、紧张、饮酒、吸烟左右差别1020mmHg上下差别下肢血压比上肢血压高30-40mmHg男女差别男

6、子稍高 体温测量原理： 采用负温度系数的热敏电阻（温度传感器），热敏电的阻抗值随温度的变化而变化从而获得体温测量 典型值（YSI）：25C 2252欧姆 35C 1471欧姆 37C 1354.9欧姆 39C 1249.2欧姆体温监测常用于：新生儿、发热、休克的危重病人及低温麻醉的病人体温（TEMP）影响体温测量的因素环境温度的影响：最佳2425度，相对湿度40-50%用药的影响：强镇静药、兴奋剂手术中操作的影响 皮肤裸露，酒精消毒 胸腹大手术和体腔大面积暴露 静脉输血或大量输液 腹腔冲洗液温度低其他因素： 如本身疾病：败血症、甲亢、破伤风、输血反应等。体温测量的种类: 体表温度（体表探头）

7、深层温度（中心温度，腔内探头）温差：中心温度和体表温度的差值用于低温麻醉手术监测，重症休克病人病情监护小儿温箱保温控制，体外循环心脏手术 腋窝温度： 36.037.4 口腔温度: 36.737.7 直肠温度: 36.937.9迈瑞监护仪整机工作原理工作原理总框图主 控 板电源部分参数测量部分显示部分人机接口部分开机信号打印部分 传感器迈瑞监护仪连接框图迈瑞主板NIBP工作原理人体压力传感压力传感差分放大数据采集差分放大比较器气泵与气阀微处理器差分放大通讯及电源袖带压保护检测袖带压与脉搏压检测NIBP接口NIBP模块电磁阀气泵血压板版本升级V1.5V2.2SPO2工作原理人体光接收红外光驱动电路

8、差分放大偏置电路增益CPU及外周电路A/D转换通讯及电源SPO2探头接口连接主板接口SPO2模块人体心电采集信号调整放大A/D转换CPU处理器通讯及电源ECG工作原理ECG/RESP信号采集接口TEM信号采集 接口MAINBOARD ECG接口心电（ECG）模块迈瑞监护仪电源的工作原理EMI电路整流滤波电路DC/DC电路2反馈保护电路主控板风扇高压逆变板DC/DC电路1AC220PM8000电源总框图EMI滤波的作用，主要体现在以下两个方面：1、抑制高频干扰抑制交流电网中的高频干扰对设备的影响；2、抑制设备干扰抑制设备（尤其是高频开关电源）对交流电网的干扰。电源板与主板的连接POWERPCON迈瑞PM8000监护仪电源电源板为主控部分、测量部分、屏以及记录仪等供电，首先电源板把交流电转化为12V、5V送给其它板件，并且为记录仪提供17.6V。背光板也叫逆变器，为屏提供背光，供电电压为12V电池也叫备用电源，它为主控板提供12V电压风扇电源为风扇提供12V电压电源部分迈瑞监护仪常见故障解析黑屏、花屏、白屏心电（ECG）故障无创血压（NIBP）故障血氧（SPO2）故障各模块报”通讯停止“，”通讯错“，”初始化错“，并伴有声光高级报警此现象表明参数模块与主控板之间的通讯异常。首先重新插拔一下参数模块与主控板之间的连接线，