老年重型颅脑损伤病人的护理

1、老年重型颅脑损伤病人的护理【摘要】目的：讨论老年颅脑损伤的临床特点,总结护理要点。方法：回忆分析98例老年颅脑损伤病例的临床资料。结果：老年颅脑损伤的临床特点:致伤原因以交通事故为主;硬膜下,脑内血肿,迟发性颅内血肿多见,伤后昏迷持续时间长;并发症多,病残率和死亡率高。结论：处理老年颅脑损伤病人应严密监测颅内压变化和心脑肺功能,注意合并症和并发症的观察,做好根底护理和早期进展功能锻炼。【关键词】颅脑损伤;老年;护理重型颅脑损伤是脑外科常见急诊，其病死率和致残率较高。而老年人因自身的生理特点，加上合并损伤多，脑损伤严重，伤后昏迷时间长，因此伤后并发症发生率高。我科自2002年2月2022年9月共

2、收治重型颅脑损伤老年人98例，现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料男57例，女41例。平均年龄68.2岁，其中6070岁47例，7180岁36例，81岁以上15例。1.2致伤原因交通事故伤51例，摔伤29例，打击伤13例，其他伤5例。1.3伤情和临床状况伤后至就诊时间30in4d，平均6.7h。入院时gs评分35分30例，68分68例。1.5治疗措施手术治疗66例开颅血肿去除/去骨瓣减压术，非手术治疗32例采用脱水、激素、抗炎、营养神经等治疗。1.6治疗结果及预后治愈45例45.9%，中残29例29.6%，重残17例17.4%，死亡7例7.1%。2护理2.1急性期:1由于老年人都有不

3、同程度的动脉粥样硬化、高血压、慢支等疾病，所以伤后的生命体征变化多较明显，病情也较严重且代偿才能差。因此要亲密观察病人的神志、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，每1530in观察并记录1次，发现异常及时报告及处理。老年重型颅脑损伤患者易发生频繁呕吐，本组中恶心、呕吐40例，因此要及时去除呼吸道分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息，必要时置口咽通气道或气管插管，吸氧35l/in，以改善脑缺氧，减轻脑水肿，降低颅内压，对于需紧急手术者，要争分夺秒，在30in内完成术前准备。2及时评估患者伤前原有的慢性疾玻本组病例中，既往有慢性病患者37例38%，颅脑损伤后机体处于应激状态，可加重原有疾病，如血压升

4、高、血糖升高，甚至诱发心律失常、心梗等。2.2做好专科护理:老年人因血管脆性增加，血管顺应性降低，脑组织萎缩，蛛网膜下腔相对增宽，较易发生迟发性颅内血肿1。因此在亲密观察神志、瞳孔、血压、脉搏的根底上，采用动态监测ip，有利于早期发现病情变化。假设术后病情加重或ip进展性增高，需及时进展t检查。本组有11例病人发生迟发性颅内血肿，经及时发现并采取相应的治疗措施。2.3一般护理重型颅脑损伤老年人，要注意室内温湿度适宜，每日开窗通风2次，每次3060in，定时翻身、叩背，每次翻身后用热毛巾擦洗受压的皮肤、骨突出部位，保持床铺的清洁、枯燥、无渣屑，做好患者的口腔护理。持续置尿管的患者，应加强会阴部的护理，并为患者行早期膀胱训练，缩短导尿时间和降低泌尿系感染率，本组病人置尿管时间在512天。2.4康复期的护理老年人重型颅脑损伤后，易引起偏瘫和失语，早期进展康复训练可以到达脑功能区的转移或重组，使遭到破坏的运动反射在良好的条件刺激下重新建立起来2。因此，生命体征稳定后一般2448h即可进展肢体功能锻炼。运动时应在护士的示范指导下:从大关节到小关节，运动量由小到大，时间由短到长