呼吸科门诊综合诊疗室课件

1、呼吸科门诊综合诊疗室规范化管理项目CRD是全球“四大慢病”之一恶性肿瘤（含肺癌）糖尿病与代谢性疾病慢性呼吸疾病（未含肺癌）46%22%10%4%18%心脑血管疾病2012年全球慢性疾病导致总死亡人数达3800万四大慢病导致死亡占全球慢病总死亡人数比例Chronic Respiratory Disease 慢性呼吸道疾病2012年全国居民慢性病死亡率为533/10万，占总死亡人数的86.6%。心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因，占总死亡的79.4%，其中心脑血管病死亡率为271.8/10万，癌症死亡率为144.3/10万，慢性呼吸系统疾病死亡率为68/10万（占12.8%）。我国CRD

2、占死因第三位诊断不足治疗不足宣教不足我国哮喘/COPD诊断不足。其中，COPD诊断仅为37%哮喘/COPD与其他疾病症状相似，需要鉴别哮喘相关的其他诊断 1一项对COPD患者的调查研究显示，由呼吸量测定法确诊的COPD患者中，有51.5%先前误诊为哮喘2GINA/GOLD、AECOPD诊治中国专家共识推荐雾化吸入治疗哮喘/COPD急性加重，雾化治疗是缓解症状的最佳治疗方案，但医院缺乏门诊雾化条件，无法使用雾化1.Gibeon & Chung, Clin. Exp. Allergy,20122.Tinkelman, D.G., Price, D.B., Nordyke, R.J., et al.

3、, Misdiagnosis of COPD and asthma in primary care patients 40 years of age and over. J Asthma, 2006. 43(1): p. 75-80.3. Holgate, S.T., Price, D., and Valovirta, E., Asthma out of control? A structured review of recent patient surveys. BMC Pulm Med, 2006. 6 Suppl 1: p. S2.4. Molimard et al, J. Aer. M

4、ed. 2003, vol 16, 249 2545. Pavord ID, et al. J Allergy Clin Immunol 2009;123:1083-9.疾病教育不足，导致治疗不达标美国三项研究中哮喘患者的控制情况表明：患者通常能耐受症状，认为自身哮喘控制良好，实际上其中大部分患者哮喘控制不达标3观察性研究中显示，患者操作装置的错误率高，特别是老年患者的错误率最高4激素用量不足，导致控制不佳5我国CRD诊治现状呼吸内科的挑战项目背景根据我国实际情况，在呼吸科门诊建立诊断、治疗、患者教育于一体的呼吸综合诊疗室，是十分必要的慢阻肺是一个以炎症为核心的多因素疾病，需要早防早治，而哮喘

5、也是慢性气道炎症性疾病，都需要坚持长期规范化抗炎治疗慢阻肺急性加重是慢阻肺患者死亡的重要因素，严重影响患者的生活质量，并加大了社会经济负担。因此，加强预防、早期发现和科学治疗AECOPD是一项重要的医疗任务1.2.呼吸内科面临更多医改带来的挑战，必须提高医疗服务质量和患者满意度，合理的增加医疗技术服务的收益，保证医生、科室和医院在新医改模式下的良性过度。3.由王辰院士牵头，带领核心专家组倡议建立呼吸门诊综合诊疗室，进一步推动我国呼吸疾病的规范诊疗，探索出适合国情的呼吸疾病防控措施和长效管理模式。专家倡议建立门诊综合诊疗室改善患者症状和生活质量减少疾病反复急性发作门诊综合诊疗室建设目的促进呼吸科

6、规范诊疗完善单病种管理政府医生医院提高疾病认知、加强自我管理增加患者治疗依从性提供规范化诊断和治疗提高医护人员规范诊疗水平患者患者一站式诊疗门诊门诊综合诊疗室建设标准 建设标准建设要点综合诊疗室面积在25平方米以上，可同时进行5人以上的雾化治疗。1. 人员配备：综合诊疗室呼吸慢病专科医生1名、专职护士1名2. 设备配置：简易肺功能仪1台、雾化泵5台（包括1台制氧功能雾化机）、呼出气一氧化氮检测仪（FENO）1台、抢救车、经皮血氧饱和度检测仪、药品柜1个等1. 布局合理，通风良好，有相对安静、对流的诊室或通风的走廊 2. 25平方以上配备至少1-2个排风扇；（视具体面积而定） 3. 使用的雾化器

7、一人一台诊室分为4个区：4个区适当分开，避免互相干扰雾化治疗区、宣传教育区、功能检测区、配药消毒区宣传教育区可以放置宣传手册、宣传展板、电视等安全用电及用氧 门诊综合诊疗一体化建设效果图绿色区域可布置患教海报资料架患教宣传板呼吸慢病专科门诊诊疗台患者档案柜洗手池诊疗床患教宣传墙门诊综合诊疗室建设效果图三级医院门诊综合诊疗室管理内容简易肺通气功能检测或峰流速检测（可选）血氧饱和度检测（必选）氧疗（必选）雾化吸入治疗（必选）吸入药物使用指导（必选）建立电子档案，评估患者病情（必选）患者宣教（必选）戒烟干预（必选）呼出气一氧化氮检测（可选）痰诱导（可选）基层门诊综合诊疗室管理内容简易肺功能筛查（可选）患者宣教（必选）戒烟干预（必选）吸入药物使用指导（必选）用药依从性监测（必选）建立电子档案，监测并识别患者病情变化（必选）疫苗注射（可选）康复指导（可选）雾化吸入治疗（必选）三级医院门诊综合诊疗室职责分工门诊综合诊疗室雾化治疗流程三级医院门诊综合诊疗室工作流程三级医院门诊综合诊疗室职责分工基层门诊综合诊疗室职责分工门诊综合诊疗室的注意问题门诊综合诊疗室的整体成本-效益评价门诊综合诊疗室的核心是规范诊疗和