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文档简介

1、颅内动脉瘤 叶小燕2014年 12 目录颅内动脉瘤的定义颅内动脉瘤的病因颅内动脉瘤的分类颅内动脉瘤的临床表现颅内动脉瘤的分级颅内动脉瘤的治疗及护理颅内动脉瘤颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。病因-尚不甚清楚，但以先天性动脉瘤占大部分。任何年龄可发病，4066岁常见。80%发生于脑底动脉环前半部。病因 可能为： 动脉壁先天缺陷 动脉壁后天退变 感染因素 外伤因素分类依部位分：颈内动脉系统动脉瘤 椎基动脉系统动脉瘤依大小分：小型、一般型、大型、 巨大型依形状分：囊状、梭形 囊状动脉瘤梭形动脉瘤临床表现出血症状局灶症状缺血症状局灶症状原因 ：1.由于瘤体和

2、血肿对局部神经结构的压迫 2.出血对神经结构的破坏 3.血管痉挛缺血造成局部神经营养障碍后果 ：引起相应的神经功能障碍，临床表现各异： 如动眼神经麻痹、视野缺损、视力障碍、 偏瘫、失语等 临床病情分级国际常采用Hunt五级分类法：一级：无症状，或有轻微头痛和颈强直二级：头痛较重，颈强直，除动眼神经等脑神经麻痹 外，无其他神经症状三级：轻度意识障碍，躁动不安和轻度脑症状四级：半昏迷、偏瘫，早期去脑强直和植物神经障碍五级：深昏迷、去脑强直，濒死状态治疗基本原则：应尽快诊断，尽早治疗首选： 动脉瘤夹闭术此外： 动脉瘤栓塞术手术时间术前护理绝对卧床休息，保持情绪稳定，必要时镇静。保持大便通畅，避免受凉

3、保持病室安静控制高血压，血压不宜降的过低、过快积极处理头痛、便秘、躁动等不适，预防癫痫等并发症的发生遵医嘱应用抗纤维蛋白溶解药物，防止血凝块溶解介绍科里手术后的成功病例，增加他的信心做好脑血管造影术后的护理 附：癫痫的护理按时按量服用抗癫痫药癫痫一旦发生，立即遵医嘱给予安定10-20mg缓慢静推(2-4mg/min)保持呼吸道通畅，给予高流量给氧注意保护病人注意观察意识、瞳孔、生命体征的变化大、小便失禁者做好相应护理做好心理护理术后护理1、休息与卧位术后绝对卧床休息，24h术侧下肢制动至拔鞘管后68h。2、心电、血压监护术后应持续心电血压监护72h，密切观察心率心律、血压的变化，经常询问患者有无胸闷、胸痛心慌、出冷汗等情况。3、密切观察神志、瞳孔、肢体活动情况4、局部出血的预防及处理。预防局部出血密切观察下肢末梢血运情况拔管后应按压30 min，绷带加压包扎，沙袋压迫12 h，严格控制血压用1%硫酸鱼精蛋白1 ml+生理盐水10 ml缓慢静脉推注穿刺侧下肢制动24h并保持伸直位局部冷敷，抬高下肢15后期给予热敷、理疗，血肿逐渐消退。术后常见并发症1 脑出血2 脑血管痉挛3 血栓栓塞4 穿刺部位血肿5 神经功能障碍6 癫痫7 弹簧圈断裂与移位尼膜通药理作用：抑制钙进入脑血管平滑肌细胞，解除脑血管痉挛，增加脑血流量副作用是常伴有

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