消化系统精品课程讲义

1、消化系统精品课程讲义第一节 概述第二节 消化管第三节 消化腺第四节 腹膜第一节 概述一、消化系统的组成口腔咽食管胃十二指肠空、回肠盲肠阑尾直肠消化管结肠肝脏胰腺消化腺二、体表划线和分区：体表标志线前正中线锁骨中线胸骨线胸骨旁线 前正中线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线后正中线肩胛线 后正中线 肩胛线二、体表划线和分区：体表标志线腹部分区第10肋最低点连线左、右髂结节连线三部九区：右季肋区左季肋区腹上区右腰区左腰区右髂区左髂区腹下区脐区左、右腹股沟韧带中点所作垂线第二节 消化管一、口腔1、口腔的结构硬腭软腭腭垂腭舌弓腭咽弓腭腭舌弓腭咽弓腭垂咽峡腭垂左、右腭舌弓舌根硬腭软腭（一）口腔的构造和分部2、口

2、腔的分部口腔前庭固有口腔口腔前庭固有口腔1、牙牙冠（牙冠腔）牙质 形态 组织（二）口腔内结构牙颈牙根（牙根管）牙釉质牙骨质牙髓牙冠牙根牙颈牙釉质牙骨质乳牙(20)： 牙列切牙尖牙磨牙乳中切牙乳侧切牙乳尖牙第1乳磨牙第2乳磨牙恒牙(32)： 牙列切牙尖牙前磨牙磨牙中切牙侧切牙尖牙第1前磨牙第2前磨牙第1磨牙第2磨牙第3磨牙左右上下 牙式右上右下左下左上乳牙牙式恒牙牙式 分部舌根 舌体舌尖（二）口腔内结构2、舌（1）舌的形态舌 根舌 体舌 尖 舌下结构：深面有舌下腺（1）舌的形态舌系带舌下阜：舌下襞：有舌下腺和下颌下腺的共同开口舌系带舌下阜舌下襞 丝状乳头菌状乳头轮廓乳头叶状乳头 丝状乳头菌状乳头

3、轮廓乳头叶状乳头（2）舌黏膜含味蕾司味觉 舌内肌 舌外肌 颏舌肌 两侧同时收缩拉 舌向前下即伸舌。 单侧收缩则使舌 尖伸向对侧。舌肌（二）大唾液腺体开口部位腮腺上颌第2磨牙相对的颊粘膜上下颌下腺舌下阜舌下腺大：舌下阜小：舌下襞下颌下腺舌下腺腮 腺2二、咽 漏斗形肌性器官（一）形态和位置 是消化管和呼吸道的共同通道123456 上起自颅底，向下至C6下缘续于食管（一）分部和结构鼻咽口咽喉咽鼻咽口咽喉咽咽隐窝咽鼓管圆枕咽鼓管咽口梨状隐窝腭扁桃体三、食管（一）形态和分部 前后略扁的肌性管道 分部颈部胸部腹部颈部胸部腹部胃膈（二）位置主动脉食管气管部位距中切牙第一狭窄咽与食管相续处15第二狭窄食管与左

4、主支气管交叉处25第三狭窄食管穿膈食管裂孔处40（三）三个狭窄食 管四、胃两口：贲门、幽门两壁两弯：胃大、小弯1、形态 （一）形态和分部贲门幽门胃小弯胃大弯角切迹贲门部胃底胃体幽门部幽门窦幽门管2、分部 （一）形态和分部胃 底贲门部胃体幽门窦幽门管 中等充盈程度的胃，大部 分位于左季肋区，小部分 位于腹上区。 贲门：位于第11胸椎左侧 幽门：位于第1腰椎右侧 特别充盈的胃，胃大弯可 降至脐以下。（二）位置和毗邻胃肝脾胰腺黏膜内斜中环外纵由内向外 （三）胃壁的构造外膜肌织膜黏膜下组织幽门括约肌幽门瓣五、小肠 上部 5cm。为十二指肠球 是十二指肠溃疡的好发部位。 升部 2-3cm。十二指肠空 肠

5、曲，被十二指肠悬韧带固 定于腹后壁，其为确认空肠 起始的标志。 降部 7-8cm。十二指肠大 乳头，为胆总管和胰管的共 同开口。 水平部 10cm。介于胃和空肠之间，长约25cm。呈“C”形包绕胰头。可分为四部（一）十二指肠上部水平部升部降部十二指肠球十二指肠空肠曲十二指肠大乳头胆总管胰管（二）空肠和回肠空肠回肠位置管径管壁血管颜色环状皱襞集合淋巴滤泡左上2/5右下3/5较粗较细较厚较薄较丰富较少较红润较苍白密而高疏而低无或偶见较多空肠回肠集合淋巴滤泡六、大肠 分部：盲肠阑尾结肠直肠盲肠直肠阑尾结肠肠脂垂结肠袋结肠带 盲肠和结肠有三 种特征性结构：肠脂垂结肠带结肠袋（一）盲肠回肠末端回盲口（回

6、盲瓣）阑尾盲肠后位盲肠下位回肠后位回肠前位盆位腹膜外位（二）阑尾 阑尾位置： 因人而异，以回肠后位和盲肠后位为多；手术时沿三条结肠带向下追踪，是寻找阑尾的可靠方法。 阑尾根部的体表投影： 通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点为标志，又叫麦克伯尼点。（二）阑尾 乙状结肠 降结肠 横结肠 升结肠（三）结肠升结肠降结肠乙状结肠结肠右曲（肝曲）结肠左曲（脾曲）横结肠 两个弯曲直肠会阴曲 结构 第三骶椎盆膈（四）直肠 位置直肠骶曲直肠横襞直肠骶曲直肠会阴曲直肠横襞直肠直肠前方：女性：子宫、阴道男性：膀胱、前列腺肛柱肛瓣肛窦白线齿状线肛门内括约肌肛门外括约肌肛梳肛管（五）肛管第三节 消化腺一、肝

7、实质性器官四缘 分为 呈不规则的楔形两面两面（一）肝的形态膈面：镰状韧带右叶左叶脏面：“H”形沟胆囊窝腔静脉沟肝圆韧带裂静脉韧带裂 肝门出入肝脏的各结构所通过的门户。出入肝门的这些结构被结缔组织包裹形成的结构。肝左、右管肝固有动脉肝门静脉 肝蒂这些结构包括：肝蒂内各结构的空间位置 右：肝左右管肝左、右管肝门静脉肝固有动脉肝门左：肝固有动脉中间：肝门静脉7558、9107、8右季肋区左季肋区腹上区右腰区左腰区右髂区左髂区腹下区脐区（二）肝的位置和体表投影 位置大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。右腋中线上界下界右锁骨中线前正中线左锁骨中线第7肋第10肋第5肋肋弓胸剑结合剑突下3-5c

8、m第5肋间隙连于上界 体表投影 分泌胆汁 参与物质代谢 排泄、解毒和吞噬 造血和再生作用（三）肝的主要作用（四）肝外胆道 胆囊胆囊肝外胆道 输胆管道胆囊底胆囊体胆囊颈胆囊管胆囊 位置 分部肋弓腹直肌胆囊底体表投影 胆囊底的体 表投影 胆囊右侧腹直肌外缘与右肋弓相交处 胆囊 功能 储存和浓缩胆汁输胆管道肝左管肝右管肝总管胆囊管胆总管肝胰壶腹胰管十二指肠大乳头胆囊肝胰壶腹括约肌十二指肠胆汁排出路径：肝左管肝右管肝总管胆囊管胆总管肝胰壶腹胰管十二指肠大乳头肝胰壶腹括约肌收缩，胆囊舒张：肝细胞分泌的胆汁肝左管肝总管胆囊管胆囊肝右管肝胰壶腹括约肌舒张，胆囊收缩：胆囊胆囊管胆总管肝胰壶腹十二指肠空腹时进食

9、时肝左右管肝总管（一）形态和分部二、胰胰头胰体胰尾胰管副胰管胆总管（二）位置和功能胃脾肝胆胰腺第四节 腹膜一、腹膜的概念腹膜壁腹膜脏腹膜腹膜腔壁腹膜脏腹膜二、腹膜与腹盆腔脏器的关系腹膜内位器官胃、十二指肠、空、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等腹膜间位器官肝、胆、升、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等腹膜外位器官肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和水平部、直肠中下部等三、腹膜形成的结构 网膜 系膜 盆腔内的腹膜陷凹（一）网膜1、小网膜（双层）右前方：胆总管左前方：肝固有A两者之间后方：肝门V 肝胃韧带 肝十二指肠韧带肝胃韧带肝十二指肠韧带胆总管肝固有动脉肝门静脉位置：由肝门向

10、下移行于胃小弯和十二指肠上部之间。包括：（一）网膜2、大网膜（四层）连于胃大弯和横结肠之间。具有重要的防御作用。大网膜腹腔横断面网膜囊（二）系膜乙状结肠系膜阑尾系膜肠系膜横结肠系膜（三）盆腔内的腹膜陷凹男性女性直肠膀胱陷凹膀胱子宫陷凹直肠子宫陷凹思考题重要概念：上消化道 咽峡 十二指肠大乳头 肝胰壶腹 肝门 麦氏点 齿状线三对大唾液腺导管各开口于何处？胆汁是如何排入十二指肠的？试述直肠的形态特点。第一节 概述目的要求掌握消化系统的组成及主要功能；掌握胸腹部的标志线及腹部的分区。了解消化管的一般构造。教学内容消化系统的组成和主要功能，消化管的一般结构，胸腹部标志线和腹部分区。二、消化系统的主要功

11、能 摄取食物 消化食物 吸收养料、水分和无机盐 排出残渣（粪便） 此外，口腔、咽等还与呼吸、发音和语言活动有关。三、消化管的一般构造 (从内向外) 粘膜、粘膜下组织、肌织膜、外膜第二节 消 化 管一、口腔目的要求掌握咽峡的组成，牙的形态、结构，腭扁桃体的位置，腮腺的位置及腮腺管的开口部位。 了解口腔的分部，舌的形态构造，出牙和牙式，下颌下腺与舌下腺的位置及腺管开口部位。二、咽目的要求掌握咽的形态、位置，分部，结构及各部的交通。三、食管目的要求掌握食管的位置及三个狭窄的部位。四 、胃目的要求掌握胃的形态，分部，位置和主要结构。五、小肠 目的要求掌握小肠的形态、位置、分部（包括十二指肠的分部）及主要形态结构。六、大肠目的要求掌握大肠形态特点、分部和位置，及肛管结构。阑尾位置及其根部的体表投影，直肠的位置、形态结构。第三节 消 化 腺一、肝目的要求掌握肝的形态、位置及体表投影。了解肝的功能。掌握胆囊的形态、分部、位置及胆囊底的体表投影，胆道的组成及开口部位。了解胆囊的功能。教学内容肝的形态，肝的位置和体表投影，肝的主要功能，肝外胆道。二、胰 目的要求掌握胰的形态、位置及胰管的开口部位。了解胰的功能。 教学内容胰的位置、形态和功能。 第四节 腹膜目的内容掌握腹膜壁层，脏层和腹膜腔，男、女盆腔