女性更年期综合征

1、女性更年期综合征编辑声明百度百科公开招募三甲医院副高职称医师或医学博士，加入国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台”，撰写医学词条。查看详情女性更年期综合征是女性 卵巢功能逐渐衰退至完全消失的过渡时期，女性 更年 期综合征多发生于40-60岁多间，由于生理和心理改变而出现的一系列临床症状， 常见有烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠或忧郁健忘等。根据临床表现，本病属于中医学的 绝经前后诸证”的范畴。本病的发生是妇女在 绝经前后，肾气逐渐衰竭，冲 任亏虚，精血不足，天癸渐绝，月经将断而至绝经所出现的生理变化，但有些女性 由于体质或精神因素以及其它因素的影响，一时不能适应这些生理变化，使阴阳失 去平衡，脏

2、腑气血功能失调而出现的一系列脏腑功能紊乱的证候。西医学名女性更年期综合征中医学名女性更年期综合征英文名称Womens menopause syndrome所属科室内科-内分泌科发病部位卵巢主要症状月经不调，潮热主要病因卵巢功能衰退多发群体中老年妇女传染性无传染性目录1病因机制2更年期综合症的表现3临床表现4诊断建议5治疗方法6更年期如何调理病因机制编辑本病的发生是妇女在 绝经前后，肾气逐渐衰竭，冲任亏虚，精血不足，天癸渐绝，月经将断而至绝经所出现的生理变化，但有些女性由于体质或精神因素以及其 它因素的影响，一时不能适应这些生理变化，使阴阳失去平衡，脏腑气血功能失调 而出现的一系列脏腑功能紊乱的

3、证候。若情志不畅，肝失疏泄，肝郁气滞，或脾失健运，痰湿内生，或素体肥胖痰多，情志不畅，肝郁气滞，日久而致 气滞血淤，痰淤互结而为病。若素体阴虚，或房劳多产，由于天癸渐绝，冲任脉虚，精血不足，肾阴亏虚， 水不涵木，而致肝肾阴虚，肝阳上亢；或肾阴不足，不能上济心阴，或 心火亢盛， 不能下交于肾，使心肾阴阳水火失去平衡，形成 心肾不交。若素体阳虚，或久病及肾，或房劳过度，损伤肾阳，肾阳不足不能温煦脾阳，形成脾肾阳虚之症。更年期综合症的表现编辑更年期综合症的表现最典型的症状是 潮热、潮红。多发生于4060岁，大多 数妇女可出现轻重不等的症状，有人在 绝经过渡期症状已开始出现，持续到绝经后 23年，少数

4、人可持续到绝经后510年症状才有所减轻或消失。 人工绝经者往往 在手术后2周即可出现围绝经期综合征，术后 2个月达高峰，可持续2年之久。(1)月经紊乱：是更年期妇女最普遍、最突出的表现。月经经常延迟，甚至几个 月才来潮一次，经量也逐渐减少。当雌激素越来越少，已不能引起子宫内膜变化时, 月经就停止了，称为绝经。(2)阵热潮红：是更年期主要特征之一，部分妇女在更年期内由于雌激素的水平 下降，血中钙水平也有所下降，会有一阵阵地发热、脸红、出汗，伴有头晕、心慌， 持续时间为一两分钟或12分钟一15分钟不等。(3)心血管及脂代谢障碍：可能会出现冠心病、糖尿病。(4)神经、精神障碍：有的妇女，血压上下波动

5、较明显，可能有情绪不稳定，易 激动，性格变化、记忆力减退、周身不适等。(5)运动系统退化：出现腰、背四肢疼痛，部分妇女出现肩周炎、颈椎病。临床表现编辑绝经早期主要表现为血管舒缩综合征；晚期(5年)相继出现各器官系统衰老性疾病。一、雌激素缺乏相关的症状(一)血管舒缩综合征：绝经后 15年间发生率7585%。25岁行双卵巢 切除后，16周的发生率76%。血管舒缩综合征，系指因雌素匮乏、植物神经功能障碍，所引起以阵发性发作的轰热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。潮红先始于面、颈、前胸部，后波及 下腹、躯干和四肢，皮肤血管扩张，片状红润充血，温度升高，伴头痛、头晕、心 悸、烦躁、口干。为散热，患者多脱

6、衣、袒臂、开窗、打扇或走向户外以驱热。潮 红持续34分钟后继以出汗，血管收缩，体温恢复正常而结束。发作周期为5410 分钟。夜间发作时，多突从梦中惊醒，且已大汗淋漓，湿濡衣被，伴失眠和焦虑。次日神志恍惚、健忘，伴恶心、呕吐、眩晕等不适。潮红发生机理：下丘脑视前区GnRH神经元与相毗邻体温调节神经元 (Thermoregulatory neurons )有直接地突触和神经连结，故 GnRH神经元功能变 化将波及后者；绝经后雌素缺乏，反馈性地引起去甲肾上腺素活性增强，从而激发GnRH的释放活性经神经连结引起散热机能(heateoss mechanism )的活跃。 潮红发作与GnRH波动性和去甲肾

7、上腺素活性波动有关；中枢神经系统 和下丘脑 内多巴胺和 伊内啡肽能活性降低。(二)各器官系统衰老性疾病1、性征退化和性器萎缩：外阴干枯、 阴毛脱落、白色病损、外阴瘙痒、继发 感染、性功能减退、 膀胱、直肠膨出、子宫脱垂等。部分妇女出现多毛、脂溢、 座 疮等男性化症象。2、乳房萎缩、下垂，乳头乳晕色素减退：乳房坚挺性减弱，组织软塌。3、皮肤粘膜：干枯、多皱、毛发脱落、色素沉着和老年斑、易发皮肤病。口 干、咽峡炎和声音嘶哑。4、心血管系统：包括高血压、动脉硬化和冠心病，栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高。0 55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性58倍。二、精神、神经系统 更年期妇女易患精神抑郁症

8、、健忘、强迫观念、偏执、情 感倒错、情绪不稳、迫害妄想、焦虑、多疑、感觉异常、自觉无能和厌世感。部分 呈躁狂、思维错乱和精神分裂症。三、肿瘤易发倾向与免疫监视功能减退和衰老有关。据统计妇科肿瘤的发生率 随年龄增长而升高，如A40岁为219.93245.39/10万，A50岁433.82450.45/10 万，A60岁 770.84 782.14/10 万，A70岁 1120.71 1129.90/10 万，A80岁 1495.091657.08/10万（纽约州1960）。宫颈癌、宫体癌、卵巢癌发病高峰均处 4060岁。宫颈浸润癌 介41.848.7岁之间（野田1983 ）。泌尿系肿瘤性比：40

9、 岁M ： F=1 ： 0.6 4060岁1 ： 1。其中肾癌2 ： 1 ,尿道癌1 ： 35,尤见于50 岁之妇女。四、泌尿系统尿频、尿急、张力性或尿急性尿失禁（urgemt incontineuce ）。 尿道粘膜脱垂、尿道肉阜、肾下垂、肾盂一输尿管积水和易尿潴留及感染。五、骨骼肌肉系统骨关节（腕、肘、肩、髓和腰）、韧带、 肌肉萎缩、酸痛、 功能障碍、骨质疏松症和易发骨折。详见骨质疏松症节。六、内分泌代谢变化（一）高脂血症：表现为胆固醇、LDL、TG、VLDL增高，而HDL和HDL2降低，故易致动脉粥样硬化和高血压。（二）糖尿病倾向：B细胞对胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素拒抗作用增强 所致

10、。（三）水肿：可为甲低引起 粘液性水肿、血管神经性水肿，或低蛋白血症、营 养不良性水肿。（四）免疫功能减退：易并发感染和肿瘤。七、卵巢切除后1015年心血管疾病发生率明显升高 如4555岁心血管疾 病性比例，女:男=4.29 : 2.29;冠心病3.78 : 2.73 ;脑血管病3.89 : 0.32。女性 明显高于同龄男性。骨质疏松症发生率则为同龄男性4倍（玉田太郎1982）。自然绝经者，从65岁发生率两性无明显差异。 小于40岁绝经者，冠心病发生时间提前， 且发生率高于同龄未绝经者 2.4倍。八、绝经前卵巢切除与更年期综合征绝经前妇女切除双侧卵巢越早，卵巢脱落 症状出现的时间早而频率高，

11、且症状明显。25岁卵巢切除者，术后16周即出现 雌素缺乏症状，发生率76%, 为40岁切除者618月才出现症状。保留一侧卵巢继发良性肿瘤机率 13.7%,恶性肿瘤8.2%,平均见于术后5.8绝经后妇女切除卵巢后血浆 T、A、E也降低，但引起的激素脱落症状则不明显。 基于以上分析无论绝经前抑或绝经后妇女，良性病变卵巢去留问题应取慎重态度。 诊断建议编辑四十岁以上的女性如果只是月经期、经量逐渐减少，直至绝经，其实应该属正 常生理现象，也可以说是好事情。但由于现在人们生活水平提高了很多，有些人在 四十岁以前或者五十五岁以后过晚出现绝经情况，都不是很好的现象，应该及早就 诊。西医建议：1、四十岁后，女

12、性如果出现 月经紊乱或感到不适最好找医生检查。2、对于月经开始减少或者刚刚出现绝经的女性来说，并不等于卵巢已经不再排卵， 所以避孕工作依然重要，一定不能忽视。3、女性在更年期到来之前，很容易产生潮 热、烦躁的现象，因此这方面的自我调节也要注意。中医：有数据统计显示，我国女性的更年期年龄大部分在45岁55岁之间，绝经的平均年龄在49.5岁左右。如果有人在这个年龄段之间出现月经期短、量少等情况，属于正常的生理反应，但这是有严格年龄考虑的。当然也有月经紊乱现象在更年期之前提早出现的可能性， 但这一定要通过专科医生诊疗以及相应的检查化验来判断。中医建议：1、四十五岁到五十五岁之间的女性出现 月经量少，

13、但周期规律、无其他不适 的情况属于正常情况，可以简单判断更年期即将到来。2、女性更年期到来的时候，若出现潮热、汗出、眩晕、疲劳等多方不适的情 况，要及时到医院找妇科大夫咨询或治疗。治疗方法编辑三大常用疗法一、药物疗法在进行女性更年期综合征的治疗时，临床医生通常会根据患者的病情选择适当 的药物来进行治疗。此外，为了能够有效地遏制骨质疏松症的发展并降低骨折率， 医生也会选用一些能够提高骨骼强硬度，以及有遏制骨质酥松作用的药物。不过需 要特别强调的是，药物治疗必须要在医生的专业指导下进行，擅自用药是绝对不允 许的。、心理精神治疗更年期女性心身保健是全社会的任务。因此，在进行女性更年期综合征的治疗 时

14、，应加强社会卫生宣教和保健措施，开设保健咨询门诊，定期查体，积极防治更 年期易患的心身疾病，早期诊治心血管疾病、骨质疏松症、内分泌代谢疾病和肿瘤。 另外，卫生部门还应组织更年期女性自我保健，以降低更年期综合症的发生率。三、雌性激素疗法在进行更年期综合征的治疗时，医生通常建议口服用药，摒弃皮下埋植和肌注。 局部用药仅限于老年性阴道炎，且不宜长期应用。需要注意的是，栓塞病史、慢性 肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤、口比咯紫质沉着症、严重高血压、糖尿病、严重 静脉曲张、嗜烟、不能坚持长期随诊者慎用。并且，凡接受性激素替代治疗者，应 每3个月门诊复查或信访1次。6个月1次精神科检查，以及必要时的超声和内

15、膜 活检。食疗女性更年期最为常见的疾病为月经的症状和心理症状彳艮多更年期患者还会出现失眠，心慌，盗汗等问题，但在治疗这些症状时患者往往会忽略食疗的作用 ，其实通过 食物就可以很好的缓解女性更年期的症状。女性更年期的食物治疗方法：1、女性更年期应多吃富含 B族维生素的食物：如小米、麦片、豆类、瘦肉、 牛奶、绿叶菜、水果等。这些食物均有保健神经系统、促进消化、镇静安眠等多方 面功效；2、蛋白质、糖类、维生素、常量元素（钙、磷、镁、钠、钾、氯、碳等卜微量 元素（铁、锌、铜、钻、铝、硒、镒等 卜纤维素等物质在菌类、大豆、芝麻、玉米、 稻米、酵母、啤酒、茶叶、干果、海产品、动物内脏、茄子、动物肉、菠菜、

16、油菜 等，萝卜、大白菜等等有丰富的含量，女性更年期应多吃食物。3、贫血、体质差的更年期女性，多选择一些蛋白质含量高的食物：如鸡蛋、 瘦肉、豆类、猪肝、蔬菜、水果等。另外，红枣、桂圆加红糖做成红枣桂圆汤饮用;红枣、红小豆煮粥；阿胶等，均有健脾、补血、补气的功效，女性更年期应适当多吃 这些饮食。4、钙、磷、铁和维生素B1、B2、亚麻酸、亚油酸有助于降低胆固醇，对于胆 固醇增高、体形偏胖的更年期女性应多吃一些好处多多。5、少吃刺激性食物：酒、浓茶、咖啡、辣椒、胡椒等。吸烟者应当戒烟。中医调治中医认为，更年期综合症是由于女性肾气渐衰，冲任亏虚所引起的，与体内阴 阳失衡、脏腑气血失调有关。专家表示，更年

17、期综合症中医治疗讲究辨证施治，在临床上常运用如下四种方法。1、药物调养前面提到，更年期综合症中医治疗讲究辨证施治，因此十分注重对症用药。2、心理调养更年期综合症中医治疗在药物调养的同时，十分注重心理调养的作用。首先应该让患者明确，更年期是一个正常的生理变化过程，不必过分焦虑，从而解除思想负担，保持乐观情绪。3、针灸调养在运用药物和心理进行调养的同时，更年期综合症中医治疗还可根据患者的实 际情况，选用其他的方法进行调养，比较常用的就是针灸调养，如针刺法、耳穴压 丸法等。4、日常调养专家指出，更年期综合症中医治疗还特别注意日常生活的自我调理，如规律起居、饮食调整等。患者应保持生活有规律，注意劳逸结

18、合，保证充足睡眠，坚持体 育锻炼，加强饮食调理等。中医辨证治疗中医认为更年期综合征是 肾气不足，天癸衰少，以至阴阳平衡失调造成。因此 在治疗时，以补肾气、调整阴阳为主要方法。具体用药时又要注意，清热不宜过于 苦寒，祛寒不宜过于辛热，更不要随使用攻伐的药物。一、病因病机本病多由于年老体衰，肾气虚弱或受产育、精神情志等因素的影响，使阴阳失 去平衡，引起心、肝、脾、肾等脏腑功能紊乱所致。而肝肾阴虚，阳失潜藏，亢逆于上，是本病的主要病机。肝肾阴亏 素体阴虚或失血耗液，房劳多产，致 肾气虚衰，精血不足，肾精无力 化血，肝血来源不足， 水不涵木，导致肝肾阴虚。心肾不交由于肝肾亏虚，肾水不足，不能上济于心，

19、心火过旺不能下降于肾，出现心肾不交，神失所养而见此证。气滞血瘀多因心胸狭窄，心情不畅，恼怒抑郁，导致 肝气郁结或气机不调，气 滞血瘀，进而出现肝血瘀结的各种病理现象。脾肾阳衰素体阳虚或久病及肾或房劳过度，损伤肾阳，肾阳不足而不能温煦脾 阳，则出现脾肾阳虚之证。二、辨证分型临床辨证时，主要辨别脏腑虚实，抓住 肾气虚衰这一共性，同时辨明兼证分别 证型。现根据现代各家辨证意见归纳为以下五型：1、肝肾阴虚头晕耳鸣，心烦易怒，阵阵烘热，汗出，兼有心悸少寐，健忘， 五心烦热，腰膝痉软，月经周期紊乱，经量或多或少或淋漓不断，色鲜红。舌红苔 少，脉弦细数。2、心肾不交、心肾两虚心悸，怔仲，虚烦不寐，健忘多梦，

20、恐怖易惊，咽干,潮热盗汗，腰瘗腿软，小便短赤。舌红苔少，脉细数而弱。3、肝气邪结 情志抑郁，胁痛，乳房胀痛或周身刺痛，口干口苦，喜叹息，月 经或前或后，经行不畅， 小腹胀痛，悲伤欲哭，多疑多虑，尿短色赤，大使干结。 舌质红，苔黄腻，或舌质青紫或瘀斑，脉弦或涩。4、脾肾阳虚月经紊乱，量多色淡，形寒肢冷，倦怠乏力，面色晦暗，面浮肤 肿，腰瘗膝冷，腹满纳差，大便清薄。舌质嫩，苔薄白，脉沉弱。5、肾阴阳俱虚 瞿贝红唇赤，虚烦少寐，潮热盗汗，头昏目眩，耳鸣心悸，敏感 易怒，形寒肢冷，腰膝瘗软，月经闭止，性欲减退。舌质淡，脉沉无力。三、分型治疗疗效标准痊愈：症状及体征消失。好转：症状及体征减轻或部分消失。

21、无效： 治疗后无变化。(1)肝肾阴虚治法：滋补肝肾，育阴潜阳。处方：生地、山药各15克，枸杞子、女贞子、山萸肉、白芍、首乌各12克， 丹皮、茯苓、泽泻各10克，生龙牡各30克(先煎)。加减：血压高加珍珠母；腰痛加川断、桑寄生；失眠加夜交藤、合欢皮。用法：每日1剂，水煎，分2次服。疗效：共治疗173例，痊愈60例，好转95例，无效18例，总有效率为89.6%。常用(生熟地、山药、山萸肉、枸杞子、茯苓、炙甘草、制首乌、龟板、白芍、桑根等)。(2)心肾不交治法：滋阴降火，交通心肾。处方：黄连、黄苓、甘草各6克，白芍、枣仁各15克，阿胶(灯冲)、百合、 知母各10克，鸡子黄2枚。加减：烦躁不安、易惊醒

22、加龙骨、牡蛎、磁石；健忘多梦加琥珀、莲子心。用法：每日1剂，水煎，分2次服。疗效：共治疗51例，痊愈24例，好转25例，无效2例，总有效率为96.1%。(3)肝气邪结治法：疏肝理气，清热养阴。处方：柴胡、白术、茯苓、赤白芍各 12克，当归、丹皮、郁金各9克，川苜、 陈皮、甘草、薄荷(后下)各 6克。加减：口苦躁怒加黄苓、桅子、龙胆草；舌青紫有瘀斑加桃仁、红花。用法：每日1剂，水煎，分2次服。疗效：共治疗132例，痊愈65例，好转64例，无效3例，总有效率为97.8%。 (4)脾肾阳虚治法：温补脾肾。处方：炮附子、炮姜各6克，党参、白术、茯苓、 猪苓、泽泻各12克，炙甘 草6克。加减：使清加山药

23、、扁豆；偏肾阳虚加熟地、山萸肉、肉桂。用法：每日1剂，水煎，分2次服。疗效：共治疗78例，痊愈42例，好转34例，无效2例，总有效率为97.4%。常用(熟地、山萸肉、枸杞子、制附子、肉桂、鹿角胶、菟丝子、山药、党参、 白术等)。(5)肾阴阳俱虚治法：益肾阴，温肾阳，泻虚火，调冲任。处方：仙茅、仙灵脾、巴戟肉、山药、太子参、女贞子、菟丝子、桑棋子各 10 克，熟地、首乌各18克，知母9克。加减：失眠心慌明显加舍欢皮、百合；烦躁不安加龙齿、牡蛎。用法：每日1剂，水煎，分2次服。疗效：共治疗196例，痊愈116例，好转74例，无效6例，总有效率为96.9%。常用：仙灵脾12克，仙茅、巴戟肉、当归、知

24、母各 9克，黄柏5克，水煎两 次分服。本病的病机关键是本虚标实，治疗应以补肾气、调冲任为主，故不一定局限于 上述五种治法。四、专方治疗(1)组成：生地、白芍、女贞子、 杭菊、黄苓、炒枣仁、龙齿等。用法：制成水蜜丸，每次 30粒(3克)，每日2次，2个月为一疗程。疗效：共治疗330例，痊愈112例，好转228例，无效10例，总有效率为97%。(2)组成：生地15克，紫石英、制首乌各20克，白薄藜、无花果、绿萼梅 各6克，仙灵脾、枸杞子、山萸肉、当归、白芍各 10克。加减：肝肾阴虚加女贞子、旱莲草、决明子；脾肾两虚加仙茅、菟丝子、山药、 党参、白术；肝气郁结加加柴胡、川楝子；心神不交加枣仁、茯神、

25、五味子；气滞 血瘀加桃仁、红花。用法：每日1剂，水煎，分2次服。疗效：共治疗60例，痊愈34例，好转24例，无效2例，总有效率为96.7%。(3)组成：菟丝子30克，白芍30克，当归30克，熟地15充，山药15克, 茯苓10克，荆芥穗6克，柴胡10克。加减：头晕腰瘗、经量多加女贞子、旱莲子；失眠多梦加枣仁、柏子仁；心烦易怒、舌红加桅子、珍珠母；面部潮红加生地、知母、黄柏。用法：每日1剂，水煎，分2次服。疗效：共治疗37例，治愈18例，好转19例，总有效率为100%。(4)组成：当归、白芍、菟丝子、黄柏、仙灵脾各80克，生地、熟地、知母各60克，红枣50克，川苜、炙甘草各 40克，淮小麦20克。

26、用法：上药浓煎至500毫升，酌加防腐剂，每日服 2次，每次50毫升，15天 为一疗程，连服23个疗程后观察疗效。疗效：共观察30例，痊愈17例，好转8例，无效5例，总有效率为83.3%。五、中医偏方验方(1)丹参30克，加红糖15克，水煎服，每日2次。(2)百合60克，加红糖适量，水煎后服用。(3)手掌大鲜荷叶1片，去心莲子，去壳灾实各60克，加适量糯米煮粥服食。(4)柴胡6克，龙骨30克，牡蛎30克，生大黄、黄芭、川桂枝、制半夏各9克，炙甘草3克。水煎服，1日1剂，分2次服。(5)仙茅、知母、仙灵脾各10克，当归6克，巴戟天15克，红糖30克，黄柏 皮10克，白糖30克。将中药煎水，去渣，取

27、滤液，再在滤液中加入红、白糖，煮 12沸，即成。每日早、晚各服 1次，每次30 50毫升。(6)浮小麦100克，炙甘草10克，大枣10枚。先将炙甘草加水煎煮取汁、备 用，再用炙甘草与小麦，大枣同煮，先用武火煮沸，最后用文火煨至小麦烂熟成粥 样。每日早、晚空腹食1碗。(7)玄参、丹参、党参各10克，天冬、麦冬各5克，生地、熟地各12克，柏子 仁、酸枣仁10克，远志5克，当归3克，茯苓、浮小麦、白芍各10克，元胡6克, 龙骨、牡蛎各15克。五味子、橘梗各5克。清水煎服，日1剂，1剂煎2次，分 早晚温服，16剂为1疗程。(8)黄连3克，麦冬、白芍、白薇.、丹参各9克，龙骨15克，枣仁9克。煎服 汤药

28、每日5剂，1剂煎2次，早、晚温服，连续服药1个月为1疗程。（9）治疗妇女更年期综合症的偏方有：郁金、三棱、莪术各10克，丹参30克，川 军、肉灰蓉、巴戟天各10克。本方每周服6剂，水煎眼，一般服用1个月可明显 见效.治疗3个月左右瘀胀即可消退。（10）治疗妇女更年期综合症的验方有：炒酸枣仁12克，柏子仁5克，珍珠母20克。珍珠母加水先煎20分钟，再 入前2味药煎15分钟。滤渣后再煎，2次混合。每日1剂，2次分服。用于失眠、 多汗者。浮小麦30克，煨龙骨、煨牡蛎各15克，白芍、仙灵脾、钩藤各12克，柴 胡、黄苓、当归各9克，桂技、五味子、黄柏、甘草各 6克。用水浸泡30分钟， 煎30分钟，滤液，余渣再煎，2次药汁混合。每日1剂，2次分服。用于潮热出汗 症状显著者。六、更年期综合症 中医调理更年期是妇女卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡时期，最突出的征象是 月经不规律渐至绝