护理教学查房

1、产科剖宫产术后的护理教学查房查房时间：2017年5月16日星期二查房科室：产科主持：王慧如主查人：饶文倩查房内容：剖宫产术后的护理王慧如：大家好，我们今天护理业务查房的目的是学习剖宫产术后患者的 护理，希望各位护士能认真学习，以提高专业技能。首先请饶文倩护 士进行今天查房的病例汇报。饶文倩：大家好！今天查房的这位患者是65床叶愈燕，女，30岁， 自由职业者，汉族，已婚，患者平素月经规那么，末次月经2016年08 月16日，预产期2017年05月23日，停经早期有恶心、呕吐早孕反 应，停经4+月感胎动持续至今，孕期不定期产检，未发现异常，今 因停经38+6周，见红4天，剖宫产术后7年入院。入院诊

2、断：1、妊娠伴剖宫产史2、孕4产1孕38+6周头位先兆临产护理查体：T： 36.7P： 90 次/分 R ： 19 次/分 BP： 100 / 60mmHg 专科检查：腹隆，下腹部可见一长约10cm的手术疤痕，宫高34cm 腹围95cm,胎心左下腹闻及，140次/分，规那么。骨盆内 测量可，颈管消失80%,宫口开0.5cm,头先露，S-3,水囊可及，羊水未见。辅助检查：5月11日我院彩超示：单活胎，头位，脐带绕颈一周， 胎盘功能n+级。主要治疗：患者于2017年5月15日14:30入手术室在腰硬联合麻下 子宫下段剖宫产术，术程顺利，术毕于15:55返回病房， 患者神志清楚，呼吸平稳，留置导尿管

3、引流通畅，尿色 清，腹部切口敷料干燥固定，子宫复旧好，血性恶露少, 宫底平脐，遵医嘱给予一级护理，禁食，每小时测血压 六次平稳停，给予抗炎，缩宫等药物治疗。新生儿女性, 体重3.6kg,阿氏评分10分，四肢外观无畸形，返回病房 1小时内已行早吸吮30分钟。患者术后第一日，切口敷 料干燥固定，子宫复旧好，血性恶露少。肛门未排气未 排便，留置导尿管已拔除，能自行排尿。未诉腹胀不适, 双侧乳房未乳汁分泌，给予半流质饮食，嘱进食稀饭面 条等。护理问题及护理措施：一、疼痛：与剖腹产手术切口及宫缩有关。1、术后常规沙袋压迫腹部切口，术后12小时生命体征平稳后给 予半坐卧位减轻腹部切口疼痛。2、给予宫底按摩

4、，指导翻身促进淤血排除，加速子宫复旧。3、给予高营养、高蛋白饮食，促进伤口愈合。4、术后第一天，指导早期下床活动。5、必要时遵医嘱使用镇痛剂。评价：术后第一天疼痛缓解。二、有感染的危险：与手术、留置导尿及抵抗力下降有关。1、遵医嘱给予抗炎预防感染。2、做好留置导尿管护理，每日行会阴护理二次，尿液及时倾倒。3、保持腹部切口干燥清洁，观察伤口敷料情况，根据情况给予换 药。4、提高病人抵抗力，肛门排气后，鼓励进食高蛋白、高热量、易 消化饮食。5、保持床单位整洁，保持会阴皮肤清洁干燥。评价：产妇未发生感染，体温正常。三、舒适的改变：与术后强迫体位及留置管道有关。1、被动按摩背部皮肤及四肢皮肤。2、术后

5、6小时后给予睡枕、协助床上翻身。3、指导并协助患者加强下肢锻炼，未下床前在床上按摩双下肢做 踝关节伸屈活动。评价：患者感觉舒适。四.自理能力活动缺陷：与剖宫产手术.麻醉.术后输液.留置导尿.疼痛 等原因不能下床活动有关。去枕平卧6小时，头偏向一侧；6小时后嘱产妇禁食无糖流质饮食。4小时病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或侧卧/2小时。协助母乳喂养，做好婴儿护理。鼓励早下床活动，扶行入厕。评价：病人根据生活需求可以满足。讨论：王慧如：现在请各位发表自己的看法，大家有什么问题需要补充的 吗？王婷：我补充一个，母乳喂养无效与母亲疲劳疼痛，缺乏母乳喂养的 信心和知识，婴儿含接姿势不正确或母亲乳头凹陷扁平等，未实现有 效的吸吮。早接触，早吸吮，按需哺乳。指导母亲喂养知识，技巧，尤其第一次哺乳应给予协助让母亲放松，哺乳姿势可以选择躺式、环抱式或坐式。示范采取舒适的体位帮助婴儿含接乳头及大局部乳晕，吸吮保证足够的睡眠，心情愉快保证足够的液体入量乳头破裂的母亲，在哺乳后挤少量乳汁涂于乳头上并保持干燥奶胀时，因疾病暂时不能哺乳的母亲教会其人工挤奶的方法