子痫的护理课件

1、子痫的护理 子痫的概念 子痫为妊高症的最严重阶段，是重度妊高症、先兆子痫病情的进一步恶化，出现抽搐及昏迷。也是产科的急症、重症。如不及时抢救，可因抽搐昏迷或由此而发生的并发症导致母婴死亡。因此临床中应加强护理，积极抢救子痫的临床表现 1、侵入期：子痫发作时，先是眼球固定，瞳孔散大，脸部和脖子处的肌肉僵直，头扭向一侧，紧接着出现口角和脸部的肌肉微微抽动。这个过程很短，仅有10秒左右。 2、强直期：之后，患者双臂屈曲，双手紧握，口眼歪斜，眼球上翻，牙关紧闭，呼吸暂停，面色青紫，全身肌肉呈僵直收缩，此期持续约20秒。 3、抽搐期：眼睑及颌部时张时闭，头向两侧转动，双手紧握，双臂伸直，发生强烈的抽动。

2、抽搐时呼吸暂停，面色青紫，口吐白沫或血沫，期间患者意识丧失。抽搐轻者，发作次数少，重者发作频繁，抽搐时间长，抽搐中如照料不好，会发生创伤，如唇舌咬伤、窒息、吸入性肺炎、摔伤甚至骨折等。 4、昏迷期：抽搐逐渐停止，全身肌肉松弛，呼吸恢复，且变得深而有鼾声，青紫消退，患者呈昏迷状态。病情轻者，不久即清醒，重者则持续数小时，甚至陷入深昏迷而死亡。子痫的分类子痫多发生在妊娠晚期或临产前，称为产前子痫 发生在分娩过程中，称为产时子痫 发生产后48小时内，称产后子痫 病 史患者XXX，女，24岁，以“停经35+5周，发现血压高25天，头痛2天，抽搐2次”为主诉于2009.12.17.11:00平车入院。L

3、MP2009.04.09 EDC2010.01.16，停经37天测尿妊娠试验阳性，孕早期有早孕反应，停经4+月初感胎动，不定期于闽侯县第一医院产前检查，12.06测血压140/100mmHg，查尿蛋白1+，12.15无明显诱因出现头痛，伴头晕，无眼花，恶心、呕吐、无胸闷、心悸。12.16夜头痛较前明显加剧，伴视物模糊，12.17早09：00出现抽搐、意识不清，双眼向上凝视，口吐白沫，无大小便失禁，持续约2分钟后缓解，即送我院，门诊接收病人时测血压166/121mmHg，即予25%硫酸镁20ml静推，吸氧，持续心电监护，此时孕妇出现抽搐，症状同前，持续约2分钟，即拟“G1P035+5周宫内妊娠，

4、子痫”收住ICU。既往身体健康，否认癫痫病史，否认“心、肺、脑、肾”等重要脏器病史，无重大手术及外伤史。入院后体格检查T36.6，P120次/分，R20次/分，BP149/105mmHg，神志清楚，烦躁不安，自主体位，查体尚合作，浮肿外观（+），双膝腱反射对称引出，病理征未引出。产科检查大致正常。入院后查尿常规示蛋白质1+。生化：ALB: 23g/L，ALT：59U/L，AST：54U/L， Mg2.07mmol/L,肾功能大致正常。急查B超示：子宫内单胎妊娠，胎儿存活，孕妇右肾集合系统略分离。眼底检查：动脉痉挛期。即给子痫护理、一级护理、床边置护栏、开口器、压舌板、戴眼罩，避免声光刺激，硫酸

5、镁解痉、拉贝洛尔降压、安定镇静、白蛋白纠正低蛋白血症、甘露醇脱水降颅压、速尿利尿、易善复保肝等治疗，并做好术前准备。于12.17.13:20行子宫下段剖宫产术，娩出一男婴，体重3360g，Apgar9分，术中顺利，术中出血量300ml,尿量1000ml,术后血压125/85mmHg，安返ICU，继续解痉、降压、脱水、利尿、抗炎等治疗，术后患者神志清楚，对答切题，无头痛头晕眼花等自觉症状，术后两天血压波动在127-164/67-99mmHg，12.19病情稳定迁入病区，12.23出院。 初步诊断： 1、G1P035+5周宫内妊娠； 2、 产前子痫。诊断子痫的依据是： 1.孕龄女性，有确切停经史，

6、据停经后感胎动时间，腹壁扪及胎体、胎肢，闻及胎心，结合B超提示。 2.既往无高血压病史，此次妊娠早期未发现血压高，20周后出现血压高，最高达166/121mmHg，并出现头痛、头晕、抽搐等症状，尿蛋白1+。 护理诊断：1、有受伤的危险：与抽搐时可能咬伤唇舌、坠床、压伤肢体有关。2、有误吸的危险：与神志不清及窒息有关。3、体液过多：与水钠潴留，低蛋白血症有关。4、有中毒的危险：与较长时间使用硫酸镁有关。5、有感染的危险：与机体抵抗力下降有关。6、潜在并发症：胎儿窘迫、先兆早产、 HELLP综合征、 DIC等。1.控制抽搐：25%硫酸镁20ml加于5%GS20ml静脉推注，继之以1-2g/h静脉泵

7、入，维持血药浓度，同时应用有效镇静药物，控制抽搐。20%甘露醇250ml快速静脉滴注，降低颅内压，消除脑水肿。心肺负荷过重、器质性肾功能衰竭者禁用，因其可增加血容量，加重微循环负担。应与速尿交替使用。子痫的紧急处理原则 1、每次用药前及持续静脉滴注期间检查膝反射必须存在;呼吸每分钟不少于16次;尿量每小时不少于17ml或24小时不少于400ml。2、床边应备有解毒作用的钙剂，如10%葡萄糖酸钙10ml针剂，发现镁中毒时，立即静脉推注（5-10分钟）。3、肾功能不全、心肌病、重症肌无力，慎用或减量。 硫酸镁应用注意事项2.血压过高时给予降压 (1)拉贝洛尔：10mg、iv、每10min翻倍，总量

8、不超过220mg(2)硝苯地平：10mg 舌下含服 (3)硝普钠：50mg+5%GS500ml静滴，对胎儿有毒性作用，不宜在妊娠期使用。3.纠正缺氧和酸中毒 给予面罩和气囊吸氧，适当使用碳酸氢钠纠正酸中毒4.适时终止妊娠（1）妊娠26周经治疗病情不稳定者建议（2）妊娠26-28周根据母儿情况及诊治能力（3）28-34周，病情不稳定，经积极治疗2448 h病情仍加重，促胎肺成熟后；（4）34周，胎儿成熟可考虑（5）37周后应终止（6）子痫控制后2小时 子痫的一般护理准备急救器械和药品舒适、安静、空气新鲜流通，室内光线较暗的单人病房，避免各种刺激，减少抽搐的发作。病床加挡，防止坠落。专人护理，严密

9、观察病情变化。出现抽搐时，应立即给患者吸氧，输液以保证及时用药方便，头偏向一侧，在其上下臼间放开口器，防止抽搐时发生口唇舌咬伤。保持呼吸道通畅，随时观察并记录出入量，出现异常，及时转告医生。昏迷时，应禁饮食，给予静脉输液，一般液体输入量24小时不得超过3 000ml，以免发生肺水肿，加强口腔和皮肤护理。子痫抽搐后，常诱发子宫收缩，严密观察产程，定时测量血压，勤听胎心音，同时严密观察有无胎盘早剥及胎儿宫内窒息的征象出现。尽快结束分娩是护理子痫患者的关键。尽快缩短第二产程，以免诱发血压升高引起抽搐或颅内出血，应作会阴侧切，预防血肿及感染的发生。胎儿娩出后，要特别注意观察患者的血压、脉搏、呼吸及子宫收缩情况，防止产后大出血，定时会阴擦洗，保持会阴部清洁舒适。子痫的预防 1、加强高危门诊的护理，做好卫生宣教，特别是农村和城郊尤其需要开展普及宣教工作。2、定期进行产前检查，应测血压、体重、查尿蛋白，发现高血压应向患者及家属说明隐患，坚持长期服药，注意生活规律，控制食盐，1周复查。3、详细询问病史，对双胎、羊水过多、妊高症、妊娠合并慢性肾病等应特