孕妇学校-第3课产前检查重点及注意事项

1、第3课 产前检查重点及本卷须知北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school第一页，共四十二页。个人介绍 北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school 宝宝第二页，共四十二页。The main content主要内容1.产前检查概述2.产前检查的重点内容3.需要特别注意的情况第三页，共四十二页。北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pr

2、egnant women school 目前产前检查的主要工程均是根据原国家卫生部和中华医学会妇产科分会发布的?孕产期保健工作标准?和?孕前和孕产期保健指南第1版?确定的第四页，共四十二页。个人介绍 北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school 1 产前检查概述第五页，共四十二页。1.1 定期产检的重要性北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school母婴健康监测高危筛查干预制订保健方案母婴健康 确定

3、孕龄第六页，共四十二页。 1.2 产检次数北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school 孕早期：至少产检1次 孕28周前：每月产检1次 孕2836周：每2周产检1次 孕36周以后：每周产检1次第七页，共四十二页。 北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school1.3 产检内容辅助检查体格检查询问病史第八页，共四十二页。(1) 询问病史 孕妇一般情况 既往史 家族史 生育和避孕情况 月经情况 本次妊娠

4、情况：致畸因素接触、胎动情况 有无异常：头痛、眼花、水肿、阴道流血、分泌物等北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school第九页，共四十二页。 (2) 体格检查 全身检查 妇科检查 产科检查北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school第十页，共四十二页。 辅助检查：必查工程+备查工程 血液检查 尿液检查 超声检查 心电图 胎心监护北京市孕妇学校标准化课件The standardized course

5、ware of Beijing pregnant women school第十一页，共四十二页。个人介绍 北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school 2 产前检查的重点内容第十二页，共四十二页。 2.1 孕早期检查重点北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school检查孕周重点项目意义其他检查项目68周HCG超声检查确定妊娠是否正常妊娠血常规、尿常规肝功能、肾功能、空腹血糖乙肝表面抗原、艾滋病抗体、

6、梅毒血清学检查1113+6周 颈后透明层厚度（NT）孕早期唐氏筛查染色体病筛查第十三页，共四十二页。孕早期产前筛查高危孕妇本卷须知北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school宝宝孕早期超声筛查孕中期唐氏筛查产 前 诊 断孕早期唐氏筛查第十四页，共四十二页。2.2 孕中期检查重点北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school检查孕周重点项目注意事项1419周唐氏筛查35岁以下1824周胎儿系统超声筛查

7、2428周75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）有特殊情况适当提前 第十五页，共四十二页。 孕中期唐氏筛查本卷须知适用于35岁以下孕妇筛查低危：提示风险未增加并非正常筛查高危：提示风险升高，但不是确诊， 需要做产前诊断！ 产前诊断方法：羊水穿刺北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school羊水穿刺操作原理羊膜腔抽取羊水和胎儿细胞第十六页，共四十二页。(2) 孕中期超声筛查本卷须知超声筛查检出率5070%受孕周、羊水、胎位、母体脂肪厚度影响不是所有的畸形都能筛查出来北京市孕妇学校标准化课件The st

8、andardized courseware of Beijing pregnant women school第十七页，共四十二页。(3) 孕中期产前筛查高危孕妇本卷须知北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school孕中期唐氏筛查孕中期超声筛查产 前 诊 断第十八页，共四十二页。(4) 哪些人需要做产前诊断北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school 35岁以上（包括35岁）的高龄孕妇 产前筛查发现的

9、高危孕妇 生育过染色体异常儿的孕妇 夫妇一方为染色体异常携带者的孕妇 可能为某种X连锁遗传病基因携带者的孕妇 产前检查怀疑胎儿患有染色体病的孕妇 有不明原因的反复流产、死胎、死产等情况的孕妇 生育过不明原因智力低下或多发畸形儿的孕妇 有明确遗传病家族史者的孕妇 其他需要进行产前诊断的孕妇第十九页，共四十二页。北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school(5) 常用的产前诊断方法有哪些方 法检查目的 超声检查结构畸形常用绒毛活检染色体病羊水穿刺染色体病常用脐血穿刺染色体病 第二十页，共四十二页。(

10、6) 75g口服葡萄糖耐量试验OGTT 禁食8小时不超过上午9时 检查前日正常饮食、活动，检查期间静坐 任何一次血糖到达或高出标准，即可诊断北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school时间血糖值第二十一页，共四十二页。The standardized courseware of Beijing pregnant women school北京市孕妇学校标准化课件妊娠期糖尿病的危害妈妈：妊娠期高血压、感染、酮 症酸中毒宝宝：巨大儿、难产、胎死宫内第二十二页，共四十二页。 2.3 孕晚期检查重点北京市

11、孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school检查时间检查内容目的注意事项 3032周产科超声检查评价胎儿、胎盘、胎位、羊水酌情复查37周以后产科超声检查评价胎儿、胎盘、胎位、羊水酌情复查骨盆测量制订分娩计划胎心监护（NST）评估胎儿宫内安危每周1次有糖尿病等合并症提前第二十三页，共四十二页。北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school孕期自我监测：胎动计数胎动计数是家庭监测胎儿宫内情况的有效方法方法：每

12、日固定时间数1小时，可以早中晚各数1小时评价：正常胎动3次/小时, 3次/小时或胎动减少50%提示胎儿缺氧可能记录：APP、数豆子 第二十四页，共四十二页。北京市产前检查及产后访视补助工程此补助工程自2022年4月1日开始实施北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school检查时间检查项目孕12周前（含12周）基础检查：身高、体重、血压、胎心实验室检查：血常规、血型（ABO+Rh）、尿常规、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、艾滋病病毒抗体、梅毒血清学检查、空腹血糖孕1620周（复查1次）基础检查：体重、

13、血压、宫高、胎心实验室检查：血常规、尿常规妇科检查（宫颈检查）阴道分泌物（清洁度+霉菌+滴虫）辅助检查：心电图第二十五页，共四十二页。北京市产前检查及产后访视补助工程(续此补助工程自2022年4月1日开始实施北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school检查时间检查项目孕2124周（复查1次）基础检查：体重、血压、宫高、胎心、腹围实验室检查：血常规、尿常规辅助检查：产前超声筛查孕2836周（复查1次）基础检查：体重、血压、宫高、胎心、胎位、腹围实验室检查：肝功能、肾功能、血常规、尿常规孕3740周

14、（复查1次）基础检查：体重、血压、宫高、胎心、胎位、腹围实验室检查：血常规、尿常规骨盆测量胎心监护第二十六页，共四十二页。 血常规 尿常规 超声检查 体重监测 血压测量北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school2.4 常规检查工程的意义第二十七页，共四十二页。北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school(1) 体重和体重指数体重指数BMI的计算公式：BMI = 体重kg/ 身高m 2不足正常超重

15、肥胖中国标准18.524.028.0美国标准18.525.030.0 第二十八页，共四十二页。北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school孕前BMI单胎孕期增重（kg）双胎孕期增重（kg）孕中晚期增重速率 平均（范围）(kg/w）体重不足18.5 12.518.0 -0.51（0.440.58）体重正常18.524.9 11.516.0 16.724.30.42（0.350.50）超 重25.029.9 7.011.5 13.922.50.28（0.230.33）肥 胖30.0 5.09.011

16、.318.90.22（0.170.27）孕期体重增长范围和速率 2022年美国医学研究院IOM推荐第二十九页，共四十二页。The standardized courseware of Beijing pregnant women school(2) 血压检查 孕妇的正常血压140/90mmHg测量血压前的本卷须知 建议休息分钟 测前半小时禁止吸烟，禁饮浓茶或咖啡 全身肌肉放松，防止紧张、焦虑、情绪冲动北京市孕妇学校标准化课件第三十页，共四十二页。(3) 血常规检查血红蛋白110g/LThe standardized courseware of Beijing pregnant women sc

17、hool北京市孕妇学校标准化课件贮存铁耗尽红细胞内铁缺乏血红蛋白值下降第三十一页，共四十二页。(4) 尿常规检查本卷须知 无须空腹：尿酮体 清洁外阴：尿蛋白 取中段尿：白细胞、红细胞北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school第三十二页，共四十二页。个人介绍 北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school 3 需要特别注意的情况第三十三页，共四十二页。北京市孕妇学校标准化课件The standard

18、ized courseware of Beijing pregnant women school年龄18岁或35岁早产或过期妊娠有异常孕产史者（剖宫产）胎位、胎盘及脐带异常妊娠期接触有害物质产道异常（包括骨产道及软产道）母婴血型不合多胎妊娠，羊水过多或过少孕期出血生殖妊娠期高血压疾病曾患或现患有生殖器官肿瘤者等妊娠期糖尿病其他高危（体重）妊娠合并内科疾病3.1 高危妊娠第三十四页，共四十二页。高度重视、防止焦虑严格遵医嘱进行产前检查加强自我监测方式方法配合危重孕产妇网络转诊会诊北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant

19、 women school高危妊娠本卷须知第三十五页，共四十二页。(1) 高龄妊娠：预产期超过35周岁 流产、胎停育、胎儿发生出生缺陷风险增加 发生内外科合并症风险增加 要重视产前诊断北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school母亲年龄 唐氏综合征发生风险 平均年龄1（8001000）2111667 311 9094118249111第三十六页，共四十二页。孕早期超声检查非常必要：排除瘢痕妊娠分娩期并发症风险增加凶险性前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂风险增加北京市孕妇学校标准化课件The standardized courseware of Beijing pregnant women school(2) 剖宫产再孕第三十七页，共四十二页。阴道流血阴道流液胎动减少或消失心慌气短休息不缓解头痛、头晕、视物不清恶心、呕吐不能进食其他不能确定的异常情况北京市孕妇学校标准化课件The stand