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文档简介

1、上消化道穿孔护理查房 潘小红 2016-08-25上消化道穿孔一 上消化道定义及解剖二 上消化道穿孔的定义、原因三 病历分析四 护理诊断及措施五 消化道穿孔的鉴别诊断上消化道的定义定义：从口腔、咽、食管、胃、十二指肠的一段消化管称为上消化道。上消化道穿孔的定义消化道由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起化学性腹膜炎者，称为消化道穿孔。 上消化道穿孔图片上消化道穿孔的原因 一 有长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。多发生在十二指肠的球部。（主要原因）二 在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的饮食时。三 剧烈的咳嗽，腹压增高后。 四 长期口服用某些对胃黏膜损伤的药物：如止痛药、激素等上消化道穿孔小思考：

2、为什么十二指肠球部是上消化道穿孔的好发部位十二指肠穿孔图片主要护理诊断1.疼痛：与消化道穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激有关。2.体液不足：与消化道穿孔后消化液大量丢失以及禁食水有关。3.焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后有关。4.舒适度的改变：与腹痛及胃肠减压有关5.潜在并发症：腹腔内残余脓肿与消化道穿孔后并发腹膜炎，消化道出血有关。 （二）维持体液平衡1.观察病情变化：严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量以及引流情况，记录出入量，观察和记录引流物的量、颜色和性质。2.静脉输液：根据出入量和医嘱，合理安排输液的种类和输液速度，以维持水、电解质和酸碱平衡（三）心理护理 理解和关心病人，主

3、动与病人交谈，告之病人疾病和治疗的相关知识，鼓励病人表达自身感受和学会自我放松的方法，解答病人的各种疑问。同时，护士还应鼓励家属和朋友给予病人关心和支持，使其能积极配合治疗和护理。（四）舒适度的改变1 予舒适体位及环境。2 指导病人适当的活动促进胃肠蠕动。（五）预防腹腔内残余脓肿1.按医嘱应用抗生素，控制感染。2.保持胃肠减压通畅：妥善固定，及时更换。保持引流通畅：确保有效的负压，避免引流管受压、扭曲和折叠。观察和记录引流液的量、颜色和性质；如发现异常情况，应及时通知医生。护理评价1.病人疼痛症状缓解至消失。2.病人的体液基本保持平衡，营养状况得到改善3.病人焦虑和恐惧程度减轻，情绪基本稳定。4.病人舒适度得到改善5.潜在并发症未发生或发生后得到及时处理。消化道穿孔的鉴别1.急性胰腺炎：发病也较突然，但不如溃疡穿孔者急剧，腹痛多位于上腹部中部或偏左，腹肌紧张程度也较轻，血、尿淀粉酶多显著升高，CT检查多可明确。 2.急性胆囊炎：表现为右上腹绞痛，持续性痛，阵发性加剧，伴畏寒发热。右上腹压痛、反跳痛，可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性。B超多可明确 3.急性阑尾炎：表现为转移性右下腹痛，而不以上腹症状为主，McBurney点压痛，结合B超、CT多可明确。！由于这几天事情多，所以“风湿性关节炎”的相关护理资料在word文档里，没有加进去，大体框

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