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文档简介

1、心 内 科 急 救 护 理2013-3-7心内科学 习 目 标熟悉心血管内科疾病特点。熟悉急救病人的原则。掌握心内科常见疾病急救护理心血管疾病特点：起病急、起病重致死、致残率高发病率高复发率高年轻化心 内 科 常 见 疾 病 急 救 护 理急性心肌梗死急性心力衰竭心源性休克严重心律失常：高度房室传导阻滞、室颤重症心肌炎高血压急症心脏骤停心脏压塞急 性 心 肌 梗 死临床表现：胸痛、痛苦面容、大汗淋漓、心电图变化。急救： 1.监测生命体征，开放静脉通道，必要时2条静脉通道。 2.行急诊PCI术时：更换衣物备皮，口服波利维+阿司匹林+立普妥嚼服，普通肝素钠3000单位静推，备好转运用物：心电监护仪

2、和氧气袋。 3.根据病情及医嘱用药：血压稳定或高时使用硝酸甘油泵入、血压低时快速补液或多巴胺泵入、低分子肝素皮下注射、疼痛及紧张病人使用吗啡。 4.溶栓：盐水100ml+尿激酶200单位 30min滴完。 5.病情观察：生命体征、有无心率失常（备除颤仪）。波利维（300mg600mg）+阿司匹林（0.3g）+立普妥（40mg 80mg）嚼服。一杯水肝素钠3000单位静推：配法盐水10.5ml+普通肝素钠1支（2ml）配成1:1，抽取3ml（300单位）。急 性 心 力 衰 竭临床表现：急性病容、大汗淋漓、血氧饱和度下降、全身湿冷、发绀、气促、咳粉红色泡沫痰、严重水肿。急救： 1.协助半卧位或端

3、坐卧位，监测生命体征，开放静脉通道，备好输液泵控制输液速度。 2.面罩吸氧，血气分析。 3. 根据病情及医嘱吗啡镇静、利尿、硝普钠扩冠降压、西地兰强心。 4. 面罩吸氧时血氧饱和度仍低、血气分析提示氧分压低，二氧化碳分压高，使用无创呼吸机辅助呼吸。 5.病情观察：生命体征、评估咳嗽能力、尿量。心 源 性 休 克观察重点：血压变化、尿量、补液。病因处理。高 血 压 急 症指短时期血压升高，收缩压200mmHg,舒张压130mmHg。急救： 1.硝普钠快速降压，降压速度要求：24小时内血压降低20%25%，48小时内血压不低于160/100mmHg。 2.高血压脑病时给予脱水剂。 3.烦躁、抽搐时用镇静药。 4.脑出血发生观察：神志、肢体活动、言语情况。 心 脏 压 塞常见的病因有肿瘤、心包炎、心肌梗死、心导管操作，胸部挫伤或钝器伤也可引起心脏压塞 。临床表现：突发胸闷，呼吸困难，全身冷汗，极度烦躁、面色苍白或发绀、神志不清，急性循环衰竭，压下降，甚至休克。急救：心包穿刺！心 脏 骤 停常见病因：急性心肌梗死、扩心病急救： 心肺复苏术 保证静脉通道通畅

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