环境卫生学及消毒灭菌效果监测方法及流程

1、 PAGE 2环境卫生学及消毒灭菌效果监测方法及流程1、空气消毒效果监测（非洁净区）方法及流程2、物体表面监测方法及流程3、消毒液监测方法及流程4、医务人员手监测方法及流程5、医疗用品消毒、灭菌效果监测方法及流程6、内镜消毒灭菌效果监测方法及流程7、紫外线强度监测方法及流程8、洁净室空气监测方法及流程1、空气消毒效果监测（非洁净区）方法及流程采样时间：消毒处理后与进行医疗活动前（停止活动后 10 分钟后）采样高度：与地面垂直 80 150 cm布点方法室内面积30m2，设 4 角及中央 5 点，其中 4 角均距墙 1 m 30 m2，设一条线上取 3 点，即中心一点，两端各距墙 1 m 处取点

2、14132253暴露时间及结果判定1、非洁净手术部（室）、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症 监护病房、血液病病区采样时平皿暴露的时间是 15 分钟；空气中的细菌菌落总数4 CFU/（15 min直径 9 cm 平皿）。2、儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染性疾病科门诊及其病房采样时平皿暴露的时间是 5 分钟，病房空气中的细菌菌落总数 4 CFU/ (5 min直径 9 cm 平皿)。3、房间大于 30 平米的，每增加 10 平米增加 1 个平皿，均匀放置。2、物体表面

3、监测方法及流程采样时间：消毒处理后与进行医疗活动前（4 小时内）采样面积感染暴发，不限、尽量多采常规100 cm全部表面100 cm取 100 cm采样方法平面物表不规则物表用 55 cm 灭菌规格板，置于被检物体表面， 用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿棉拭子，在规格板内横竖往返涂抹各 5 次同时转动棉拭子，连续采样 4 个规格板面积直接涂抹将棉拭子接触操作者部分剪去或烧断，置于含相应中和剂的无菌洗脱液试管内立即送检结果判定洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、产房、导管室、新生儿室、烧伤病 房、重症监护病房、消毒供应中心、血液病病区等：物体表面细菌菌落总数5 CFU/cm2。儿科病

4、房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染性疾病科门诊及其病房等：3物体表面细菌菌落总数10 CFU/cm2。、消毒液监测方法及流程3 PAGE 8采样时间：使用中的消毒液采样方法：吸取 1ml 被检消毒液，加入 9 ml 含 相应中和剂的采样液中混匀立即送检碘伏中和剂硫代硫酸钠（0.1-0.5%） 酒精中和剂普通营养肉汤戊二醛中和剂甘氨酸（1.0%）结果判定：使用中灭菌剂无菌生长使用中皮肤粘膜消毒剂染菌量10cfu/ml 使用中的消毒剂染菌量100cfu/ml4、医务人员手监测方法及流程采样时间常规：接触患者、进

5、行诊疗活动前，洗手或手消毒后暴发流行：未洗手时采样面积被检人 5 指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿棉拭子，在双手指曲面从指根到指端往返涂擦各 2 次，同时转动棉拭子，一只手涂擦面积约 30 cm2（2 只手）将棉拭子接触操作者部分剪去或烧断，置于含洗脱液试管内立即送检判定标准卫生手消毒，细菌菌落数总数10 cfu/cm2外科手消毒，细菌菌落数总数5 cfu/cm25、清洁用品、医疗用品消毒、灭菌效果监测方法与流程清洁用品、消毒、灭菌医疗用品敷料类等非管道类样品（包括抹布、拖布）注射针、针灸针、缝合针、棉签等不能用破坏方法取样特殊医疗用品输液（血）器等导管类样本其他样本用无菌方法剪取

6、1*3cm 的样片，置于含洗脱液试管内次，置于试管内立即送检结果判定：灭菌物品应无细菌生长消毒物品应未检出致病菌清洁用品应未检出致病菌直接置于同物体表面用无菌注射同物体表面含洗脱液试管内采样器吸取无菌洗脱液注入采样管腔内，往返 摇 荡56、内镜消毒灭菌效果监测方法与流程消毒、灭菌后内镜（胃镜、肠镜、支气管镜、胆道镜、喉镜）用 10ml 注射器抽取 10ml 含相应中和剂的洗脱液，从活检口注入冲洗内镜管路，出口收集，立即送检结果判定：消毒后内镜细菌总数20cfu/件，不能检出致病菌灭菌后内镜无菌检测合格7、紫外线强度监测方法与流程紫外线强度监测（指示卡法）开启紫外线灯 5 分钟后，将指示卡置于紫

7、外线灯下垂直距离1 米处，有图案一面朝上，照射1 分钟，观察指示卡块的颜色，将其与标准色块比较。结果判定：1、普通 30W 直管型，新灯管强度应90w/cm22、使用中紫外线管强度应70w/cm23、30W 高强度紫外线新灯强度应180w/cm28、洁净室空气监测方法洁净室空气细菌菌落总数采样时间：在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样。洁净系统自净时间：特别洁净室(局部百级、周围千级)：15min ； 标准洁净室(局部千级、周围万级)：25min ； 一般洁净室(局部万级、周围十万级)： 30min ； 准洁净室(300000 级)：40min人员要求：监测人员做好手卫生，戴口罩、帽子，穿洁净

8、服，动作要轻，避免产生污染干扰。洁净室空气细菌菌落总数监测布点要求手术区是指需要特别保护的手术台及其周围区域。级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推 0.9m、两端至少各外推 0.4m 后（包括手术台）的区域； 级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推 0.6m、两端至少各外推 0.4m 后(包括手术台）的区域；级手术室的手术区是指手术台四边至少各外推 0.4m 后（包括手术台）的区域。级手术室不分手术区和周边区。级眼科专用手术室手术区每边不小于 1.2m。周边区是指洁净手术室内除去手术区以外其他区域。局部百级、周围千级：手术区布 5 点，周边区布 8 点（图 1）局部千级、周围万级：手

9、术区布放 3 点，周边区布放 6 点（图 2）图 1图 2局部万级、周围十万级：手术区布 3 点，周边区布 4 点（图 3）十万级：布 5 点（避开送风口正下方）（图 4）图 3图 4三十万级：面积30m2 布 4 点,面积30m2 布 2 点(避开送风口正下方）（图 5）图 5面积30m2面积30m2、洁净室空气细菌菌落总数标准(表 1)9等级手术室名称（30min90 皿）中央区周边区菌密度（个/cm2 )中央区周边区特别洁净手术室0.2 个0.4 个5100 级1000 级标准洁净手术室0.75 个1.5 个51000 级10000 级一般洁净手术室2 个4 个510000 级10000

10、0 级沉降法细菌最大平均浓度表面最大染空气洁净度级别准洁净手术室5 个5300000 级备注：根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房每年至少能监测一次。级眼科专用手术室周边区按 10000 级要求。表面最大染菌度（单位:（个/cm2)）采用涂抹法，每次采样面积为 100cm2.在空态和静态情况下用直径为 9cm 的普通营养琼脂平皿，放在室内离地面或0.8m 高度的各采样点处，暴露 30min 采样，洁净室空气采样时必须有 2 次空白对照(对照皿)：第 1 个用于检测的培养皿做对比试验，每批一个对照皿（不打开）；第 2 个是在检测时，每室或每区1 个对照皿，将皿盖拿开后，马上盖上，同样放置 30 分钟，收起，培养(目的是模拟整个检验过程，培养皿、培养基以及人员操作过程如有污染对结果的影响）