胸痹.中医护理方案.课件

1、胸 痹目 录概述病因机制常见证候要点常见症状/证候施护中医特色治疗护理健康指导护理难点护理效果评价一、胸痹定义部位+病机命名痹：通“闭”，闭阻不通之意，病机实质即各种病因所致心脉闭阻，而表现“不通则痛”胸：病位在于心胸，通常是膻中周围、胸骨后；及非典型部位 左肩、背部、上肢内侧、直至左手小指端、咽喉部、下颌、胃脘部等 膻中左胸膺胸痹是如何形成的二、病因病机寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚病 因心，肝脾肾相关 虚实两端，常相兼为病 病 位病 性寒凝、气滞、血瘀、痰浊痹阻胸阳，阻滞心脉气虚、阴亏、阳衰（肺脾肝肾亏虚）心脉失养病 邪二、病因病机 不通则痛-实，不荣则痛-虚；病机转化病

2、 机发展趋势：由标及本，由轻转剧转归预后发病缓急：有缓作与急发之分预后：治疗及时得当病情缓解； 反复发作病情较为顽固； 失治或失于调理真心痛/心悸/心衰/脱证三、症候要点1.心痛发作期寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白腻，脉滑涩气滞血瘀证：疼痛剧烈，多与情绪因素有关，舌暗或紫暗、苔白，脉弦滑三、症候要点气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦热毒血瘀证：胸痛发作频繁、加重，口苦口干，口气浊臭，烦热，大便秘结，舌紫暗或暗红，苔黄厚腻，脉弦滑或滑数2.心痛缓解期四、常见症状/证候施护胸闷、胸痛心悸、气短便秘穴位贴敷：选取

3、心俞、膈俞、脾俞、肾俞等穴位耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴心、神门、交感、内分泌、肾等穴位中药泡洗：常选用当归、红花等活血化瘀药物穴位按摩：取穴内关、神门、心俞等穴位中药离子导入治疗：选择手少阴心经、手厥阴心包经、足太阳膀胱经的背俞穴等穴位寒凝血瘀、气虚血瘀者取穴隔姜灸，选取心俞、隔俞、膻中、气海等穴位，每日交替施灸，也可取穴选用艾条灸，取穴足三里、内关等穴位 中医 技术（二）心悸、气短中药泡洗：选用红花、当归、川芎、薄荷、艾叶等药物，伴失眠者配合按摩涌泉穴。观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸频率、节律，面唇色泽及有无头晕、黑蒙等伴随症状耳穴贴压（耳穴埋豆）：选取心、肺、肾、神门、皮质下等穴位，伴失

4、眠者配伍交感、内分泌等穴位穴位贴敷：选取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复溜等穴位穴位按摩：选取神门、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴位，伴汗出者加合谷、复溜穴（三）便秘腹部按摩：顺时针按摩，每次1520分钟，每日23次穴位贴敷：可用醋调大黄粉、吴茱萸粉或一捻金贴敷神阙穴穴位按摩：虚寒性便秘，取穴天枢、上巨虚等穴位；实热性便秘取穴足三里、支沟、上髎、次髎等穴位晨起饮温水一杯约200300ml（消渴患者除外），15分钟内分次频饮虚秘者服用苁蓉通便口服液；热秘者口服黄连上清丸或麻仁丸；热毒血瘀者遵医嘱大黄煎剂200ml灌肠五、中医特色治疗护理1内服中药2注射给药3特色技术（一）内服中药1.中药汤剂一般

5、饭后温服。寒凝血瘀者偏热服；热毒血瘀者偏凉服。2.速效救心丸舌下含服，麝香保心丸、丹参滴丸舌下含服或口服。须密闭保存，置于阴凉干燥处。3.三七粉用少量温水调服，或装胶囊服用。4.活血化瘀类中成药宜饭后服用，如冠心丹参胶囊、通心络胶囊、血栓通胶囊、银杏叶片、血府逐瘀口服液等。5.宁心安神类药睡前半小时服用，如枣仁宁心胶囊、琥珀粉等。6.补益类药饭前服用，如滋心阴口服液、补心气口服液等。特色技术穴位按摩穴位贴敷中药离子导入艾灸耳穴贴压中药泡洗（三）特色技术六、健康指导（一）生活起居1.环境安静，空气新鲜，温湿度适宜。2.避免劳累、饱餐、情绪激动、寒冷、便秘、感染等诱发因素，戒烟限酒。3.起居有常，

6、发作时休息，缓解期适当锻炼，如快步走、打太极拳等，以不感疲劳为度。（二）饮食指导4.气阴两虚、心血瘀阻者，宜食益气养阴、活血通络之品，如甲鱼、鸭肉、海参、木耳、香菇、山药、荸荠、甘蔗、百合、莲子、藕汁等。食疗方：山药粥、百合莲子羹等。5.痰阻血瘀者，宜食通阳泄浊，活血化瘀之品，如海参、海蜇、薏苡仁、荸荠、冬瓜、海带、白萝卜、蘑菇、百合、扁豆、桃仁、柚子等。食疗方：薏苡仁桃仁粥等。6.热毒血瘀者，宜食清热解毒、活血化瘀之品，如百合、芹菜、菊叶、苦瓜、绿豆、莲子芯、黑木耳、荸荠、马齿苋等；忌食羊肉、荔枝、龙眼肉等温燥、动火之品。食疗方：绿豆汤、菊花决明子粥等。七、护理难点(二）不良生活方式1.利用多种形式进行健康教育并进行个体化指导，建立良好的生活方式