中风专题知识讲座

1、中风专题知识讲座中风专题知识讲座第1页定 义 病因病机诊疗关键点 判别关键点辨证关键点 预防调护 主要内容小结中风专题知识讲座第2页【概述】定义： 是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症病证，病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。别名：“偏枯”、“仆击”、“大厥”、“薄厥”、“偏风”、“身偏不用”、“风痱”等。 发病特点：发病突然，起病急骤。 症状表现：病情轻重是依据有没有神昏表现。 因改变多端而起名为：“中风”；又因发病突然又称之为“卒中”。中风专题知识讲座第3页3.疾病范围: 中风是一个独立疾病，与西医学脑血管病相同。西医学出血性（15%）或缺血性（85%）脑血

2、管病均可参考本病辨证论治,心脑血管病含有发病率高、致残率高、死亡（第一位）率高特点。【概述】中风专题知识讲座第4页中风病古代列为四大难证（风痨臌膈)之首，当今世界医学也将其列为三大死亡率（心血管、脑血管、肿瘤）及复发率致残率最高疾病之一；是最危害人类生命和健康常见病，也是人类致死和致残主要原因之一。对此病防治研究，国家列为专题放到主要位置，投入大量人力、财力、物力，从中医、西医及其它相关方面进行了深入系统研究，从而在发病原因、病理机制、先兆证治、急诊抢救、康复办法及后遗症研究等方面均取得了一定进展和结果。本病诊疗虽较易，但防治伎俩进展却较迟缓。据世界卫生组织公布，在受调查57个国家中，急性脑血

3、管病列为前三位有40个，在美国发病率占2.6%，65岁以上占21%o；在日本40岁以上患者占7.9%中风专题知识讲座第5页总病理机制： 内伤积损劳欲过分饮食不节情志所伤气虚邪中阴阳失调气血失和诱因产生气血逆乱风、火痰、瘀直冲犯脑损伤脑脉脑脉痹阻或血溢于脑脉中风【病因病机】中风专题知识讲座第6页(一)病因内伤积损：素体阴亏血虚，年老体衰，将息失宜劳欲过分：烦劳过分、房事不节饮食不节：肥甘厚味、辛香炙慱、饮酒过分情志所伤：五志过极以抑郁恼怒为主、烦劳担心、 素体养盛气虚邪中：气血不足，脉络空虚，风邪入侵，痰湿 素盛【病因病机】中风专题知识讲座第7页内伤积损肝肾阴虚肝阳偏亢水不制火阳亢风动劳欲过分损

4、伤肾阴饮食不节 脾失健运 热极生风 聚湿生痰 痰湿生热 风火痰湿 窜犯络脉情志所伤（以郁怒为主） 肝气不舒 气郁化火 肝阳暴亢 引动心火 阴精暗耗 肝肾阴虚 气虚邪中风邪痹阻经络痰浊闭阻经络脉络空虚气血上逆、上蒙清窍 【病因病机】（二）病机中风专题知识讲座第8页病因病机病位及包括脏腑病理原因：病机关键：病性及转归： 总属阴阳失调、气血逆乱在心脑，与肝肾亲密相关风 痰 火瘀 本虚标实，本虚为肝肾阴虚，气血衰 少；标实为风、火、痰、气、瘀虚 阴虚血虚肝火心火风痰湿痰肝风外风血瘀气逆气滞气 中风专题知识讲座第9页【病因病机】病势： 轻、浅中经络 重、深中脏腑闭证脱证阳闭阴闭依据有无热象痰浊瘀阻中脏

5、中腑痰火瘀热演变：由闭转脱中经络中脏腑恢复期后遗症气虚血瘀依据有没有神昏中风专题知识讲座第10页一、诊疗依据：经典临床表现： 含有神志障碍（恍惚、迷蒙、甚至昏迷或昏愦），半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木为主症。轻者可无神志症状。 起病形式：多急性起病，骤然而至，病情复杂。 诱发原因：五志过极、烦劳过分、跌仆努伤发病年纪：40岁以上多见。 先兆症：头晕、头痛、肢体麻木、力弱等 【诊疗与判别诊疗】中风专题知识讲座第11页二.判别诊疗（1）与口僻判别 ： 口僻俗称吊线风，主症是口眼歪斜，多伴有耳后疼痛，时伴流涎、言语不清。多由正气不足，风邪入中脉络，气血痹阻所致，不一样年纪均可罹患。 中

6、风病口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木，病由气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损，且以中老年人为多。【诊疗与判别诊疗】中风专题知识讲座第12页二.判别诊疗（1）与痫病判别 都有卒然昏仆见症。而痫病为发作性疾病，昏迷时四肢抽搐，口吐涎沫，或作异常叫声，醒后一如常人，且肢体活动多正常，发病以青少年居多（2）与厥病判别 神昏常伴有四肢逆冷，般移时清醒，醒后无半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症。【诊疗与判别诊疗】中风专题知识讲座第13页（3）与痉病判别 痉病以四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反张为主症。可伴神昏，但多出现在抽搐以后，无半身不遂、口舌歪斜等症状。 中风专题知识讲座第14页（4）与痿病判

7、别 痿病有肢体瘫痪，活动无力，但多起病迟缓，起病时无神昏，以双下肢瘫或四肢瘫为多见，或见有患肢肌肉萎缩，或见筋惕肉瞬。中风病亦有见肢体肌肉萎缩者，多于后遗症期由废用所致。中风专题知识讲座第15页三、相关检验当代检验：脑脊液检验、眼底检验、颅脑CT、MRl等检验，有利于诊疗。【诊疗与判别诊疗】中风专题知识讲座第16页出血性中风（壳核出血） 缺血性中风（左大脑中动脉供血区梗死）中风专题知识讲座第17页一、辨证关键点1辨中经络、中脏腑 中经络： 半身不遂、口眼歪斜、语言不利、但意识清楚。 中脏腑：昏不识人，或神志昏糊、迷蒙，伴见肢体不用2中脏腑辨之闭证与脱证 闭证：属实，证见神志昏迷、牙关紧闭、口噤

8、不开， 两手握固、肢体强痉等。 脱证：属虚，症见神志昏愦无知，目合口开，四肢松懈 瘫痪，手撒肢冷汗多、二便自遗，鼻息低微。【治疗】意识是否清楚？中风专题知识讲座第18页 一、辨证关键点3闭证当辨阳闭和阴闭： 阳闭痰火瘀热，身热面赤、气粗鼻鼾，痰声如拽 锯、便秘溲黄、舌苔黄腻、舌绛干，甚则舌体倦 缩，脉弦滑而数 阴闭痰浊瘀阻，面白唇紫、痰涎壅盛、四肢不温、 舌苔白腻、脉沉滑。4辨病期：分三期 急性期：二周；中脏腑为一个月。 恢复期：二周后或一个月至六个月内。 后遗症期 ：六个月以上【治疗】中风专题知识讲座第19页 二、治疗标准中经络以平肝熄风，化痰祛瘀通络为主。 中脏腑闭证，治疗当熄风清火，豁痰

9、开窍，通腹泻热； 脱证救阴回阳固脱，内闭外脱者，醒神开窍扶正固本并用 恢复期、后遗症期多为虚实夹杂，治宜扶正祛邪，标本兼顾，平肝熄风、化痰祛瘀、滋养肝肾，益气养血等法同用。结合辨病，掌握预后。脑出血急性期-中脏腑；脑梗、脑血管痉挛-中经络。但都要亲密观察预防病情恶化正确使用通下法，凉血化瘀，活血而不破血、动血。中风后遗症期，可配合针灸。 【治疗】中风专题知识讲座第20页 三、分型论治 （一）中经络 【 风痰入络】临床特征：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不 利，口角流涎，舌强语塞，甚则半身不遂，或兼见手足拘 挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮数证机概要：脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻

10、治法：祛风化痰、养血通络代表方：真方白丸子或化痰通络汤加减常见药：半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、当归、白芍、 鸡血藤、豨莶草 中成药：大小活络丹【治疗】中风专题知识讲座第21页无热象者，可去天竺黄，易制半夏，加全蝎、僵蚕、白附子以加强祛风化痰之功；语言不利者，加菖蒲、远志祛痰宣窍；若眩晕者，加钩藤，菊花平肝熄风；有瘀血征象，舌质紫暗者，加桃仁、红花、赤芍以活血化瘀。中风专题知识讲座第22页 三、分型论治 （一）中经络 【风阳上扰证】临床特征：平素头晕头痛、耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强 语蹇或手足重滞，甚则半身不遂等症，舌红苔黄，脉弦证机概要：肝火偏旺，阳亢化风，横穿络脉治法：平肝潜阳，活

11、血通络代表方：天麻钩藤饮加减常见药：天麻、钩藤、珍珠母、石决明、桑叶、菊花、黄芩、 山栀、牛膝中成药：全天麻胶囊【治疗】中风专题知识讲座第23页 全方共奏平肝潜阳，滋补肝肾之功。本证为肝经实火，气血壅盛之证，故去原方杜仲、桑寄生等，加用夏枯草、龙胆草以增泻热之力。 若眩晕头痛加桑叶、菊花清热熄风；心烦易怒加生石膏、龙齿清热安神；大便秘结加大黄通腑泻热。中风专题知识讲座第24页 三、分型论治 （一）中经络【阴虚风动证】临床特征：平素头晕耳鸣、腰酸，突然发生口眼歪斜、言语不 利，手指瞤动，或半身不遂，舌红，苔腻，脉弦细数证机概要：肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络治法：滋阴潜阳，熄风通络代表方：镇肝

12、熄风汤加减常见药：白芍、天冬、枸杞子、龙骨、牡蛎、龟板、代赭石、牛膝、当归、天麻、钩藤中成药：清开灵注射液【治疗】中风专题知识讲座第25页三、分型论治 （一）中经络【痰热腑实证】临床特征：突然发生半身不遂口眼歪斜、舌强言语不 利，偏身麻木，腹胀便结头晕目眩，咯痰或 痰多。舌红，苔黄或黄腻，脉弦滑证机概要：痰热腑实，风痰上扰治法：化痰通腑泄热代表方：星蒌承气汤中风专题知识讲座第26页大黄、芒硝应视体质而定，以大便通泄为度，以免过量伤正。腑气通泄后，治宜清热化痰通络为主，可加胆南星、天竺黄、竹沥、川贝母、僵蚕、地龙、丹参、赤芍等化痰通络； 热象显著者，加山桅、黄芩； 若舌暗有瘀点可加人丹参、赤芍通

13、络。中风专题知识讲座第27页【气虚血瘀证】临床特征：突然发生半身不遂口眼歪斜、语言艰涩或不语，偏身麻木，面白无华，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸，便溏，舌质暗淡，或有瘀斑瘀点，苔薄白或白腻，脉沉细弱，细缓或细涩 利，偏身麻木，腹胀便结头晕目眩，咯痰或 痰多。舌红，苔黄或黄腻，脉弦滑证机概要：气虚血瘀，脉络瘀滞治法：益气活血通络代表方：补阳还五汤加味中风专题知识讲座第28页本方还适合用于中风恢复期和后遗症期治疗。但黄芪甘温，故肝肾不足、兼有痰热或风阳痰火者忌用。 若气虚显著者，加党参或人参等补气药益气通络； 血瘀甚者，可加莪术、三梭等破血通络之品，甚或可加用水蛭等药；口角流涎，言语不利者加石菖

14、蒲，远志以化痰宣窍。中风专题知识讲座第29页 三、分型论治（二）中脏腑 【 闭证】闭证主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。肝阳暴张，阳升风动，气血上逆。挟痰火上蒙清窍，故卒然昏仆，不省人事。如素问 调经论所说：“血之与气，并走于上，则为大厥” 。风火痰热之邪，内闭经络，故见面赤、身热、口噤、手握、气粗、口臭、便闭、苔黄腻、脉弦滑数等。1阳闭（痰火闭窍，痰火淤闭）：面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌质红苔黄腻脉弦滑数风阳痰火上扰，蒙蔽清窍辛凉开窍化痰，清肝息风羚羊钩藤汤合安宫牛黄丸加减腑气不通者桃仁承气汤加减【治疗】中风专题知识讲座第30页方中可加石决明

15、、龟板、白芍育阴潜阳；或加僵蚕、全蝎、地龙以增熄风之力；热象重者，可加丹皮、山桅清热；若痰多者，加胆南星、竹沥、天竺黄以清热化痰；痰多昏睡者，加菖蒲、郁金以增强化痰开窍之力；若痰热腑实，腹胀便秘者，可用星蒌承气汤加积实通腑化痰泄 热。中风专题知识讲座第31页 三、分型论治 （二）中脏腑【 闭证】 （2）阴闭证（痰浊蒙窍，痰浊淤闭）症状：闭证症状加面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰 涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓证机概要：痰浊雍盛，蒙蔽清窍治法：辛温开窍，化痰醒神代表方：涤痰汤合苏合香丸加减常见药：半夏、茯苓、橘红、竹茹、郁金、菖蒲、胆星 天麻、钩藤、僵蚕中成药：苏合香丸【治疗】中风专题知识讲座第32页

16、兼有动风者，可加天麻、僵蚕、全蝎以平熄肝风。若见戴阳证者，属病情恶化，宜重进参附汤、白通加猪胆汁汤救治。中风专题知识讲座第33页 三、分型论治 （二）中 脏腑【脱证】：阴竭阳亡症状：主症：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝证机概要：正不胜邪，元气衰微，阴阳欲绝治法：回阳救逆，益气固脱代表方：参附汤合生脉散加减常见药：人参、附子、麦冬、五味子、山萸肉中成药：生脉注射液等【治疗】中风专题知识讲座第34页若阴不敛阳，津液不能内守，汗出不止者，可加黄芪、牡蛎、龙骨、山萸肉等以敛汗固脱；若真阴亏损，虚阳浮越，面赤足冷、虚烦不安，脉浮大无根

17、者，可加龟板、鳖甲、牡蛎、龙骨、阿胶、山萸肉、熟地、枸杞等填补真阴以纳浮阳；若元阳渐复而痰浊壅塞喉间，欲吐无力者加菖蒲、远志豁痰降逆；若肾阴大亏，虚阳浮越，足冷面赤，宜选地黄饮子滋阴补阳，引火归元。中风专题知识讲座第35页 三、分型论治 （三）恢复期 针灸等药品治疗并进 1 风痰瘀阻症状：口眼歪斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢体麻 木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑证机概要：风痰阻络，气血运行不利治法：搜风化痰，行瘀通络代表方：解语丹加减常见药：天麻、胆星、天竺、半夏、陈皮、地龙、全蝎中成药：中风膏 【治疗】中风专题知识讲座第36页若痰阻络脉，半身不遂日久难复，可加丹参、红花、稀签草、鸡血藤以祛风活血

18、通络；兼有风阳，头痛头晕，舌红苔黄，脉弦劲，宜去白附子、羌活、木香等温燥之品，加钩藤、夏枯草、石决明，以平肝熄风潜阳；风痰留阻而以口眼歪斜为主要表现者，可选取牵正散。中风专题知识讲座第37页 三、分型论治 （三）恢复期 针灸等药品治疗并进2 气虚络瘀证症状：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫 或有瘀点，苔薄白，脉细涩或细弱证机概要：气虚血瘀，脉阻络痹治法：益气养血，化瘀通络代表方：补阳还五汤加减常见药：黄芪、桃仁、红花、赤芍、归尾、川芎、地龙 牛膝中成药：华佗再造丸【治疗】中风专题知识讲座第38页若气虚及阳，怯寒肢冷，可加桂枝温经通络；肾虚而腰膝痰软，可加川断、桑寄生、杜仲以壮筋骨，强

19、腰膝； 若阳气不足，络脉瘀阻者，亦可选取黄芪桂枝五物汤。中风专题知识讲座第39页 三、分型论治 （三）恢复期 针灸等药品治疗并进 3 肝肾亏虚证临床特征：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细证机概要：肝肾亏虚，阴血不足，筋脉失养治法：滋养肝肾代表方：左归丸合地黄饮子加减常见药：地黄、首乌、枸杞、山萸、麦冬、石斛、当归、鸡血藤中成药：六味地黄丸【治疗】中风专题知识讲座第40页左归丸功效滋补肝肾之阴，方中熟地、山药、枸杞、龟板胶滋肾补肝，山茱萸、鹿角胶、冤丝子补肝肾益精气。地黄饮子功效滋阴补阳，化痰开窍。方中熟地、石斛、麦冬、五味子、山茱萸滋阴补

20、肾；巴戟天、肉从蓉、附子、肉桂益精助阳；茯苓、远志化痰；菖蒲、薄荷开窍利咽；生姜、大枣和中。二方适用具滋阴补阳，开窍化痰之功效。若阴虚内热，舌红，脉细数，宜去巴戟天、肉从蓉、附子、肉桂等温阳之品；若腰膝痰软甚加杜仲、桑寄生、续断补肾壮腰。中风专题知识讲座第41页中风先兆 (1)头痛、头晕，中老年人中风前兆，会重复出现瞬间眩晕，突然自觉头晕目眩，视物旋转，几秒钟后便恢复常态，可能是短暂性脑缺血发作，俗是中风先兆，应及早诊治，预防中风发生。可伴有视物旋转、恶心、呕吐。头痛形式和感觉与往日不一样，程度加重并变成连续性，有时固定在某一部位，这是血压波动或脑血管痉挛表现，往往是出血性脑中风先兆。中风专题

21、知识讲座第42页(2)各种运动障碍：如四肢一侧无力，或活动不灵、持物不稳，有时伴肌肉痉挛在走路时虽末遇路障，意识也清楚，可却突然跌倒在地，或者自己想走在路中央，但却不自主歪向路边出现行走不稳症；突然出现吐字不清，说话错乱；吞咽困难、呛咳；口嘴歪斜、流涎。另有一个称为“一个半综合征”，也是脑中风早期颇多见症状，其表现为一侧眼球既不能上下转动又不能向左右旋展，另侧眼球除向外侧移动外，对其它方向亦不能旋转，其机理是因为一只半眼睛眼外肌肉不能运动所致。中风专题知识讲座第43页(3)感觉障碍：口唇、面舌，肢体麻木，耳鸣、听力下降，一过性视力含糊或失明。单眼突然发黑，看不见东西，几秒钟或几十秒钟后便完全恢

22、复正常，医学上称单眼一次性黑朦，这是中老年人中风先兆最常见症状，是因为脑缺血引发视网膜缺血所致。中风又一信号是重复发作、眩晕欲吐、视野缩小或复视。中风专题知识讲座第44页（4）、原因不明跌跤。因为脑血管硬化，引发脑缺血，运动神经失灵，可产生共济失调与平衡障碍，而轻易发生跌跤，也是一个中风先兆症状。 （5）、说话吐辞不清。脑供血不足时，使人体运动功效神经失灵，常见症状之一是突然说话不灵或吐辞不清，甚至不会说话，但连续时间短，最长不超出二十四小时，应引发重视，还有原因不明口角歪斜、口齿不清或伸舌偏斜都要注意 中风专题知识讲座第45页(6)性格、行为、智能方面突然一反常态，如变得孤僻寡言，抑郁焦虑或

23、急躁多语，丧失正常了解判断力无故发笑或哭泪，且难以自制，有时突然见到熟人明知是谁，却喊不知名字，甚至连日常见品也叫不出，整天昏昏欲睡。后三种表现能够是一过性，也能够重复发作或逐步加重，经常是缺血性中风先兆。哈欠不停。假如无疲惫、睡眠不足等原因，出现连续打哈欠，这可能是因为脑动脉硬化、缺血，引发脑组织慢性缺血缺氧表现，是中风病人先兆。 中风专题知识讲座第46页中风专题知识讲座第47页半身不遂言语蹇涩口舌歪斜神昏偏身麻木+中风专题知识讲座第48页小 结概念：中风多见于四十岁以上患者，以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症病证，病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。病因：原

24、始病因以情志不调, 久病体虚, 饮食不节, 素 体阳亢为主。诱发原因主要为烦劳、恼怒、醉饱元常、气候改变等。病位在脑, 包括到心。 病理基础为肝肾阴虚, 病理原因为（肝）风、痰、火和血瘀。病机主要为阴阳失调, 气血逆乱, 上冲于脑。轻者中经络, 重者中脏中腑。中脏又有闭脱之分, 闭证邪势盛, 多见痰火内闭; 脱证正气虚, 可致阴竭阳亡。中风专题知识讲座第49页治疗： 中经络治疗, 普通宜平肝熄风, 化痰通络。中腑宜通腑泄热。中脏之闭证治宜熄风清火, 豁痰开窍; 脱证治宜救阴回阳固脱。恢复阶段以经络病变为主, 应配合针灸治疗, 使直接作用于经络, 同时加强功效锻炼, 促进恢复 临床有少数中经络患

25、者, 突然半身不遂, 口眼歪斜, 并见恶寒发烧, 骨节酸痛, 肢体拘急, 舌苔薄白等症, 属络脉空虚, 风邪侵袭所致; 或原系阴虚阳充, 痰湿内盛之体, 复加外感风邪而发病。治以祛风通络, 佐以扶正。 小 结中风专题知识讲座第50页第二个别 当代临床治疗康复 中风病严重危害着人类健康。依据流行病学资料，我国脑血管病发病率为94.0710万，患病率冠诸病之首。在预防、治疗和康复方面，中医药含有较为显著疗效和优势同家科委在“七五” -“十五”期间，组织多单位联合攻关，针对中风病病因病机，证候学，治疗等方面进行了广泛深入研究，取得了满意疗效和一批含有我国先进水平科研结果。中风专题知识讲座第51页 (

26、一)中风病各种治法应用标准 熟练地利用中风病各种治法，是建立在对该病本质规律清楚认识基础上。 中风病发病急，病情重，改变快，假如发病即为中脏腑，多见风火上扰清窍证及痰热内闭清窍证。其次为痰湿蒙塞心神证，此时以开窍为标准，对阳闭者配以清热熄风化痰，对阴闭者配以温阳化痰之品，务必及时，以截断病势。不然疾病向逆，则发展为元气败脱，神明散乱证，当务之急，采取益气回阳固脱法，口服或鼻饲参附汤，或静脉推注、静点参附注射液。第二个别 当代临床治疗康复中风专题知识讲座第52页 假如病人起病时为中经络，常见证候为风痰瘀血、痹阻脉络证以及肝阳暴亢、风火上扰证，所以咱们常在这个阶段采取熄风，化痰，活血，清热法。如见

27、痰热腑实，必须通腑化痰，釜底抽薪，预防风痰夹热继续上扰清窍，加重病情,伴随病程迁延，气虚血瘀证、阴虚风动证居多，在此期间，咱们多采取益气化瘀及滋阴熄风之品。注意是，在对中风病研究中发觉，痰、瘀两证贯通着病程一直，所以要重视化痰活血两法应用。第二个别 当代临床治疗康复中风专题知识讲座第53页(二)中风病并发证治疗 1言语蹇涩:饮水反呛,给予会厌遂瘀汤加减治疗，针刺廉泉、金津、玉液三穴。 2呃逆:当分清虚实。若属于痰热腑实，胃失和降，则治以祛痰通腑，降气止呃，方用三化汤加减，药用大黄(后下)、枳实、厚朴、羌活、胆星、瓜萎清半夏、代赭石、柿蒂；若见痰浊壅滞，胃气衰败证，以化痰降浊，益气止呃为法，方以

28、二陈汤加减，药用陈皮、半夏；茯苓、甘草、刀豆子、太子参、生姜汁(兑服)。 3癃闭:利尿膏(冰片等)外敷神阙穴。第二个别 当代临床治疗康复中风专题知识讲座第54页(二)中风病并发证治疗 4肢体浮肿或手足挛缩 将中药伸筋草、桑枝、川芎，红花，松节、柳枝等装入布袋中，置盆内煮沸后，将患肢放于盆上薰蒸15分钟，药液温度下降后浸泡患肢；肘、膝、肩关节可用药袋热敷。每日2次，2周为1疗程。每剂可薰洗23次 5血证：便血是中风病常见危候之，临床可采取以下处理：云南白药、三七粉、白及粉、生大黄粉等，选取其中12种鼻饲；可用冰盐水注入胃中重复冲洗，也可在冰盐水中加入止血药注入胃中。6发烧：中风患者出现发烧，多为

29、热毒所致。可用清热解毒药水煎口服或鼻饲，或静脉注射给药，如穿琥宁注射液、鱼腥草注射液。第二个别 当代临床治疗康复中风专题知识讲座第55页(三)康复治疗1.肢体训练：急性期患侧不能自主运动时，当把病人肢体置于功效位，定时翻身，清洁皮肤，适当地进行肢体按摩，并帮助病人被动运动，促进气血运行，增加肌力，要注意动作轻柔、和缓。 对神志清醒，患肢可活动患者，要在被动训练基础上，加强自我运动训练。可先让患者在床上活动，如转动肢体、翻身、起坐等，应循序渐进，完成天天规律动作和次数，动作不规范者，医护人员要及时纠正。在病人能够站立后，需进入正规OT、PT室，在专业康复人员指导下施行康复治疗。第二个别 当代临床

30、治疗康复中风专题知识讲座第56页(三)康复治疗 2.语言治疗(ST治疗）待病人神志清醒后，即应该勉励病人讲话，先教病人发“啊”“喔”等元音，而后逐步成词，之后成句。语言康复必须有耐心，掌握渐进标准，要当面必定病人成绩，勉励其主动向上热情，树立战胜疾病信心。 3.唇角流涎训练（吞咽障碍治疗）每口坚持做鼓腮、叩齿等动作，并自我或由他人按摩患侧。第二个别 当代临床治疗康复中风专题知识讲座第57页 (四)临床中依据病情可选取以下药品 丹红注射液、脑心通胶囊是治疗中风病有效药品 丹红注射液30ml-40ml加入5葡萄糖300ml或生理盐水300ml中，日1次静点；疏血通注射液、血塞通注射液、路路通注射液等。口服能够应用脑心通胶囊3粒，日3次口服等。第二个别 当代临床治疗康复中风专题知识讲座第58页 经典病例王某，男，55岁。患者素体壮实，患有头晕，但不影响劳动，性情急躁，大便干结，尚能每日一行。昨