直肠癌专题知识讲座

1、直肠癌专题知识讲座直肠癌专题知识讲座第1页一、结直肠介绍2Changhai Hospital长海医院肛肠外科直肠癌专题知识讲座第2页二 什么是结直肠癌结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤其发病率仅次于胃癌和食道癌发病年纪以4070岁最多见肿瘤可发生于结肠任何部位结肠癌早期症状不显著经常误诊为其它疾病3Changhai Hospital长海医院肛肠外科直肠癌专题知识讲座第3页长海医院肛肠外科结直肠疾病诊治情况4Changhai Hospital长海医院肛肠外科直肠癌专题知识讲座第4页5长海医院肛肠外科大肠癌收治情况Changhai Hospital长海医院肛肠外科直肠癌专题知识讲座第5页三、结直肠癌危险

2、原因有哪些年纪致癌原因不停刺激和累积基因突变错误修复饮食生活习惯高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食吸烟、喝酒癌前病变肠息肉、溃疡性结肠炎6Changhai Hospital长海医院肛肠外科直肠癌专题知识讲座第6页三、结直肠癌危险原因有哪些遗传原因结直肠癌家族史家族性腺瘤性息肉病环境原因水源污染空气污染正常肠粘膜癌前病变 肠癌！7Changhai Hospital长海医院肛肠外科直肠癌专题知识讲座第7页四、结直肠癌有什么症状早期无特殊表现大便习惯改变便血里急后重感排便不尽感肿瘤部位不一样 表现也不一样8Changhai Hospital长海医院肛肠外科直肠癌专题知识讲座第8页五、诊疗结直肠癌需要做哪些

3、检验直肠肛门指诊大便隐血试验钡灌肠电子结肠镜CTPET-CTCEA CA1999Changhai Hospital长海医院肛肠外科直肠癌专题知识讲座第9页六、用什么方法治疗结直肠癌手术切除依然是当前主要治疗方法放疗化疗生物治疗中药其它支持治疗10Changhai Hospital长海医院肛肠外科直肠癌专题知识讲座第10页手术治疗只要能根治性切除，首选手术治疗无造口手术方式右半结肠切除左半结肠切除乙状结肠切除Dixon术11Changhai Hospital长海医院肛肠外科直肠癌专题知识讲座第11页提升低位直肠癌保肛率、降低复发率我国较早开展低位直肠癌保肛手术双吻合器技术、拖出式切除吻合技术全直

4、肠系膜切除技术开展术前放疗提升保肛率中低位直肠癌保肛率 82(50%)吻合口漏5.4% (5-15%)局部复发率 6.6% (5.6-18.3%) 12Changhai Hospital长海医院肛肠外科直肠癌专题知识讲座第12页有造口手术方式暂时性经腹前切除超低位吻合+预防性末端回肠造口术 永久性腹会阴联合切除术Hartmann术13Changhai Hospital长海医院肛肠外科直肠癌专题知识讲座第13页造口治疗和护理1988年率先在我国开展肠造口治疗工作造口治疗师 2名肠造口治疗门诊我国首创：成立肠造口联谊会，已经有23个分会举行18届肠造口培训班，累计学员2600人出版首部肠造口治疗专

5、著14Changhai Hospital长海医院肛肠外科直肠癌专题知识讲座第14页结直肠癌术后5年生存率020406080100 I 期II 期III 期 IV 期% 存活率90%70%50%10%15Changhai Hospital长海医院肛肠外科直肠癌专题知识讲座第15页化疗常见药品5-Fu：脲嘧啶脱氧核苷 胸腺嘧啶脱氧核苷四氢叶酸：化疗增效药品奥沙利铂：抑制DNA合成及复制伊立替康：拓扑异构酶I特异性抑制剂希罗达：口服后在肿瘤细胞内被转化为5-Fu16XChanghai Hospital长海医院肛肠外科直肠癌专题知识讲座第16页大肠癌化疗泵连续静脉化疗17Changhai Hospit

6、al长海医院肛肠外科直肠癌专题知识讲座第17页靶向治疗爱必妥18Changhai Hospital长海医院肛肠外科直肠癌专题知识讲座第18页对结肠癌不适用，对直肠癌有效术前放疗降低肿瘤分期提升保肛率降低术后局部复发率术后放疗降低术后局部复发率姑息性治疗放射治疗19Changhai Hospital长海医院肛肠外科直肠癌专题知识讲座第19页七、术后怎样进行随访体格检验术后2年内每3个月一次第3-5年每6个月一次血常规、血生化同体格检验CEA、CA199如确诊或术前异常升高，2年内每3个月复查第3-5年每6个月复查20Changhai Hospital长海医院肛肠外科直肠癌专题知识讲座第20页七、术后怎样进行随访腹部/盆腔CT术后2年内每六个月复查一次3-5年内每年复查假如临床提醒异常则随时复查 B超、胸片术后2年内每3个月复查一次以后每年复查一次结肠镜术后2年内每年复查假如2次均阴性，以后每3年复查假如发觉息肉每年复查 21Changhai Hospital长海医院肛肠外科直肠癌专题知识讲座第21页八、怎样预防结直肠癌发生主动治疗与癌症相关疾病：如结、直肠息肉、溃疡性结肠炎，克罗恩病，血吸虫病等 合理调整饮食结构 饮食要多样化，防止高脂肪、高蛋白、低纤维素