玻璃体病专题知识讲座

1、玻璃体病专题知识讲座玻璃体病专题知识讲座第1页玻璃体液化、后脱离与变性玻璃体液化定义：因为玻璃体内代谢改变，使透明质酸大分子降解，胶原纤维支架塌陷浓缩，凝胶变性成为液体。无晶体眼、炎症、外伤、近视、出血等也与其相关。玻璃体病专题知识讲座第2页玻璃体后脱离 (PVD)定义：指玻璃体后皮质从视网膜内表面分离。症状：闪光感，眼前飘浮物。经典体征：视网膜前出现Weiss环。在PVD形成过程中，玻璃体可对视网膜产生牵拉，造成周围部视网膜裂孔或黄斑裂孔，而发生孔源性视网膜脱离。玻璃体病专题知识讲座第3页飞蚊症指眼前有飘动小黑影。玻璃体液化、后脱离是其主要原因。但有可能含有其它病变，尤其视网膜裂孔形成。散曈

2、检验眼底，包含三面镜。玻璃体病专题知识讲座第4页玻璃体视网膜界面异常玻璃体黄斑牵拉综合征特发性视网膜前膜特发性黄斑裂孔玻璃体病专题知识讲座第5页玻璃体变性星状玻璃体变性：玻璃体内含钙脂质白色小球。极少影响视力。闪辉性玻璃体液化（胆固醇从容变性）：玻璃体内无数黄白色、金色或多色胆固醇结晶，随眼球飘动。常有玻璃体后脱离。玻璃体病专题知识讲座第6页淀粉样变性：玻璃体内混浊先为颗粒状，有细丝，继而增大，凝聚，呈玻璃丝样外观。玻璃体液化或后脱离。视力下降或畏光。玻璃体病专题知识讲座第7页玻璃体积血病因：常来自视网膜和葡萄膜破损血管或新生血管。视网膜血管病：糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎

3、等。眼外伤或手术：眼球穿通伤、眼内异物、眼球钝挫伤。其它眼底病：视网膜裂孔形成，年纪相关性黄斑变性，视网膜血管瘤，葡萄膜炎等。玻璃体病专题知识讲座第8页临床表现：少许出血: 飞蚊症，玻璃体内细小混浊点或漂浮物，视力不受影响。大量出血时: 视力急剧减退，或仅有光感。玻璃体高度混浊，有大量红细胞或新鲜血块。眼底检验无红光或仅见微弱红光。原发眼病表现。玻璃体病专题知识讲座第9页愈后：单纯出血吸收后，视力有相当程度恢复。严重出血，如视网膜血管病、眼球穿通伤所引发者，可加重玻璃体视网膜增殖性病变，造成牵拉性视网膜脱离。还可引发血影细胞性青光眼等。玻璃体病专题知识讲座第10页治疗：药品及物理疗法。手术，玻

4、璃体切除术。玻璃体病专题知识讲座第11页其它玻璃体病玻璃体炎症：葡萄膜炎或眼内炎都可引发玻璃体炎。裂隙灯检验见玻璃体内小团状或絮状混浊，严重时为致密灰黄色或灰白色混浊，甚至积脓。视力不一样程度影响，严重时仅存光感。治疗：病因治疗、手术。玻璃体病专题知识讲座第12页增生性玻璃体视网膜病变（PVR）是孔源性网脱及其网膜复位术后并发症，也是手术失败主要原因。PVR分级：分A、B、C、D四级。 A级：玻璃体内色素颗粒。 B级：视网膜表面皱褶，变硬，血管扭曲，裂孔边缘翻卷。 C级：全层视网膜固定皱褶，据皱褶所占象限范围，再分为C1、C2、C3。 D级：四个象限都有固定皱褶，再分为D1（宽漏斗）、 D2（

5、窄漏斗）、D3（闭合漏斗）。治疗：玻璃体切割术玻璃体病专题知识讲座第13页玻璃体寄生虫病猪囊尾蚴病、弓形虫病。视力下降，玻璃体内可见虫体变形或蠕动。多伴有玻璃体混浊和葡萄膜炎。玻璃体手术取出。玻璃体病专题知识讲座第14页家族性渗出性玻璃体视网膜病变特征：颞侧视网膜没有血管化。周围部纤维血管增生，牵拉性视网膜脱离，新生儿或青春期伴视网膜下渗出或滲出性脱离。晚期发生孔源性视网膜脱离。应与早产儿视网膜病变判别。玻璃体病专题知识讲座第15页玻璃体发育性异常在胚胎发育中，玻璃体动脉不消退，引发各种发育性异常，通称永存性胚胎血管（PFV）。玻璃体病专题知识讲座第16页晶状体血管膜；Mittendorf斑：

6、为附着于晶体后囊上小而致密白斑。 Bergmeister乳头：是从视盘边缘伸入玻璃体一段纤维胶质组织。 玻璃体动脉残留：整个玻璃体动脉从视盘到晶状体永存性存留，可闭塞或有潜在管腔。玻璃体病专题知识讲座第17页永存原始玻璃体增生症（PHPV）前部型：晶体后有白色血管化纤维膜，可看到较长睫状突，围绕着小晶体。可伴有小眼球、浅前房。出生时可见白瞳症 ，可引发白内障、继发性青光眼。应与白瞳症、视网膜母细胞瘤判别。后部型：晶体透明，无晶体后膜，一支血管膜样组织从视盘起始，向晶体后延伸，到达下方周围部。可为小眼球，但前方正常。应与ROP、FEVR、眼弓形虫病判别。玻璃体病专题知识讲座第18页视盘前血管袢为正常视网膜血管在视盘前长入Bergmeis