妊娠恶阻专题知识讲座

1、妊娠恶阻专题知识讲座妊娠恶阻专题知识讲座第1页教学目标 掌握：妊娠恶阻中医辨证论治、西医诊疗及治疗方法。 熟悉：妊娠恶阻定义、范围、病因病机。 了解：妊娠恶阻判别诊疗、其它 疗法。2妊娠恶阻专题知识讲座第2页3妊娠恶阻专题知识讲座第3页概念：妊娠早期，出现严重恶心呕吐，头晕厌食，甚则食入即吐者。又称“妊娠呕吐”、“子病”、“阻病”“病儿”。当代医学病名：妊娠剧吐 一、概述4妊娠恶阻专题知识讲座第4页胃虚肝热冲气上逆，胃失和降痰滞 当代医学：HCG 精神 社会 幽门螺旋菌二、病因病机 5妊娠恶阻专题知识讲座第5页病史：停经史、早孕反应，多发生在妊娠三个月内。症状：呕吐，厌食，甚则全身乏力，精神萎

2、靡，消瘦，皮肤黏膜干燥，双眼凹陷,体温升高,脉搏加紧；甚出现黄疸,尿蛋白等肝肾功效损伤,视网膜出血，血压降低，嗜睡昏迷等。体征：早孕体征 三、诊疗 6妊娠恶阻专题知识讲座第6页辅助检验： 妊娠试验 尿酮体 电解质 血红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白 二氧化碳结协力 肝、肾功效 眼底检验 三、诊疗 7妊娠恶阻专题知识讲座第7页并发症维生素B1缺乏：眼球震颤，视力障碍，共济失调，嗜睡，昏迷。维生素K缺乏：出血倾向8妊娠恶阻专题知识讲座第8页四、判别诊疗葡萄胎妊娠合并胃肠炎妊娠合并病毒性肝炎妊娠合并阑尾炎 9妊娠恶阻专题知识讲座第9页 葡萄胎妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不等水泡，水

3、泡间借蒂相连，形似葡萄，故称葡萄胎。也称水泡状胎块。滋养细胞良性病变分为完全性/个别性10妊娠恶阻专题知识讲座第10页 葡萄胎11妊娠恶阻专题知识讲座第11页 葡萄胎症状： 停经史， 猛烈呕吐， 阴道不规则出血或水泡状胎块排出， 腹痛， 妊高症征象；体征：子宫异常增大。12妊娠恶阻专题知识讲座第12页 葡萄胎辅助检验： HCG： B超：宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，水泡较大呈“蜂窝状”；卵巢黄素化囊肿。13妊娠恶阻专题知识讲座第13页辨证论治辨证：呕吐程度，呕吐物性状(色、质、气味)， 结合全身证候、舌脉综合分析。 口淡，清涎-脾胃虚弱 口腻，痰涎-脾虚湿盛 口苦，酸水、苦

4、水-肝胃不和14妊娠恶阻专题知识讲座第14页辨证论治治疗：以调气和中、降逆止呕为主。注意： 1.用药当兼固胎元，并注意饮食、休息、情志调整。 2.对中、重度病人，尿酮体阳性者，需采取中西医结合治疗。给予输液，纠正酸中毒及电解质紊乱。 3.如病情较重，应考虑终止妊娠。15妊娠恶阻专题知识讲座第15页辨证论治(脾胃虚弱)证侯：主症：呕吐清水痰涎，口淡； 兼症：头晕体倦，脘痞腹胀； 舌脉：舌淡苔白，脉缓滑无力。 治法：健脾和胃,降逆止呕。方药：香砂六君子汤16妊娠恶阻专题知识讲座第16页辨证论治(肝热)证侯：主症：呕吐酸水苦水； 兼症：烦躁，口干口苦，头晕胁胀，善太息； 舌脉：舌淡红，苔微黄，脉弦滑

5、。 治法：清肝和胃，降逆止呕。方药：加味温胆汤、苏叶黄连汤、橘皮竹茹汤17妊娠恶阻专题知识讲座第17页辨证论治(痰滞)证侯：主症：呕吐痰涎； 兼症：胸膈满闷，不思饮食，口中淡腻； 舌脉：舌淡胖，苔白腻，脉滑。 治法：化痰除湿，降逆止呕。方药：清竹茹汤18妊娠恶阻专题知识讲座第18页辨证论治(气阴两虚)证侯：主症：呕吐不止，黄水或血水； 兼症：气虚：精神萎靡，乏力； 阴虚：口渴，尿少，便秘，唇干口燥； 舌脉：舌红，胎薄黄干或光剥，脉细滑数。 治法：益气养阴，和胃止呕。方药：生脉散合增液汤19妊娠恶阻专题知识讲座第19页针灸治疗内关、足三里、中脘20妊娠恶阻专题知识讲座第20页当代医学治疗普通治疗：休息；饮食调理；药品（维生素B1、B6、鲁米那） 补液：3000ml/d （5%GNS、5%GS维生素C 2.0 维生素B6 0.2）纠正酸中毒：碳酸氢钠纠正电解质紊乱：氯化钾21妊娠恶阻专题知识讲座第21页终