应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏

1、应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第1页为何要开展铁蛋白检测？应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第2页铁元素去路 当人体缺铁时会优先动用铁蛋白，所以铁蛋白能反应人体铁储存情况。应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第3页相关政策文件支持 人群铁缺乏筛查方法由国家卫计委于年04月28日公布，并于年11月01日实施。 中华围产医学杂志于年07月公布论文尤其说明了铁蛋白检测主要临床意义 。 上海市儿童保健工作常规将婴幼儿铁蛋白检测作为婴幼儿定时体检常规项目。 中国儿童发展纲要明确将降低孕产妇、婴幼儿

2、、中小学生缺铁性贫血率作为防治目标。 山东省儿童发展纲要-：5岁以下儿童中、重贫血患病率控制在5%以下，中小学生贫血率以年为基数下降1/3。应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第4页应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第5页应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第6页应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第7页开展铁蛋白检测意义应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第8页缺铁分为三个阶段：铁缺乏分期铁代谢特征铁蛋白原卟啉血红蛋白铁降低期(ID)体内储存铁已降低，但供红细胞合成血红蛋白铁还未降低，无临床症状-红细胞生成缺铁

3、期（IDE)骨髓制造出低血红蛋白含量红细胞-缺铁性贫血期（IDA）血液中低血红蛋白含量红细胞占大多数应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第9页缺铁性贫血（IDA）隐性铁缺乏（ID、IDE）冰山一角应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第10页调查区域儿童 铁缺乏症流行学调查，包括15个省，26个市县，调查总人数9118人（7m-7y） 中国中华儿科杂志年12月第42卷第12期应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第11页儿童铁缺乏症患病率年纪铁降低（ID）缺铁性贫血（IDA）ID+IDA7月12月44.720.565.21岁3岁35.97.843.7

4、4岁7岁26.53.530.0累计32.57.840.3中华儿科杂志年12月第42卷第12期年纪越小，越轻易发生铁缺乏。据调查汇报，发展中国家5岁以下和5-14岁儿童贫血患病率分别为39%和48%，其中半数以上为IDA，ID患病率最少为IDA患病率2倍。应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第12页只查血常规（或Hgb）铁缺乏漏诊率达80%以上应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第13页 经过检测铁蛋白，能够在隐性缺铁期发觉人体铁储存情况，尽早对症治疗，能够防止缺铁性贫血发生。应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第14页铁缺乏有什么危害？应用铁蛋白

5、快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第15页孕妇缺铁会造成：1、增加心输出量和胎盘血流量，加重心脏负担；2、影响免疫、消化等多系统正常功效；3、各种妊娠并发症；4、胎儿缺氧，生长发育受阻。应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第16页婴幼儿缺铁会造成：智商降低：造成记忆功效受损。据联合国儿童基金会报道，贫血儿童其智商较正常儿童平均低个点。情商受损：情感冷淡，不开心、担心、易疲劳；兴趣少，不轻易逗乐，不合群，注意力难集中。身体发育受影响：听视觉神经反应迟缓；延缓运动神经发育，运动功效受损；细胞、体液免疫功效降低，易感染。胎儿及婴幼儿时期，缺铁性贫血所造成损伤，无法被日后补铁所

6、逆转恢复。这些损伤，尤其对大脑损伤，无法逆转！应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第17页 对129例2.5岁幼儿（男）进行比较，发觉贫血组孩子不论是MDI(智力发育指数)，还是PDI（精神运动发育指数）均低于正常儿童。贫血显著影响幼儿智能发育。P 0.05实用儿科临床杂志，；17（2）：128130P 0.05应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第18页IDA对婴幼儿行为问题影响组别n行为因子总分异常任何一项异常社交退缩抑郁睡眠问题躯体诉述攻击行为破坏行为贫血组96652828719对照组16812121511125.542.420.246.710.243.3

7、77.1810.63P0.050.050.050.050.010.01实用儿科临床杂志，；17（2）：128130 264例幼儿观察，贫血组行为问题发生率为19.79（19/96），而对照组仅为6.55（11/168），贫血组行为问题发生率显著高于对照组。IDA对婴幼儿期行为产生极其主要影响。应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第19页大量研究表明 缺铁性贫血孕妇充分补铁虽可纠正贫血，但他们所产婴儿在10周时进行心智发育测评得分较低，且在9月时仍表现为发育延迟。 缺铁性贫血婴幼儿补铁治疗后可纠正贫血，但在1114岁时仍可表现出认知、情感、社会行为及运动等多方面测试异常。 这些均

8、提醒铁缺乏对婴幼儿含有长久影响！应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第20页铁缺乏原因应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第21页孕妇缺铁原因1、胚胎等组织生长，对铁需求量增大 怀孕大约需要1000mg额外铁支持孕妇增多红细胞和增加血容量以及胎儿、胎盘生长。300mg 胎儿和胎盘500mg 母亲血红蛋白生成200mg 正常排泄路径而强迫性丢失2、营养知识和营养意识缺乏 国民营养知识普遍缺乏，主观上忽略本身营养需求，绝大多数居民不会主动地合理调配饮食，以更加好地满足机体营养需求，也是引发国民缺铁一个主要原因之一。 应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺

9、乏第22页3、膳食结构原因 我国居民长久以来以植物性食物为主。植物中铁含量并不低，占膳食总铁摄入量85%以上，为非血红素铁。而人体对这种铁吸收率很低，平均不足5%。另外，植物性食物中还含有大量抑制铁吸收物质，如植酸、草酸等。 易被人体吸收血红素铁主要存在于动物性食物中，如动物肝脏、全血、肉类等，而这些食物在我国居民膳食中所占百分比较小。应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第23页4、饮食习惯原因 大量饮茶和食用大量蔬菜是我国居民饮食习惯。茶叶和蔬菜中含有较多磷酸盐、草酸盐等，这些物质可与铁形成难以溶解化合物，影响铁吸收。所以，即使饮茶、吃蔬菜不是坏习惯，却成为造成国民缺铁主要原

10、因。 5、缺乏监测，服药依从性较差 应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第24页婴幼儿缺铁原因1、母亲孕期缺铁，婴幼儿期极易发生缺铁 轻、中度贫血孕妇所生婴儿即使在出生时铁还算充分，但整个婴儿期都极易发生铁缺乏，尤其是在6-12个月龄时。2、宫内发育迟缓、孕母吸烟、糖尿病（1）宫内发育迟缓：约50%脐带血SF60g/L，脑铁含量可降低33%，而血红蛋白Hgb正常。（2）吸烟：一氧化碳以及因尼古丁、儿茶酚胺诱导血管收缩所致胎盘血流降低。（3）糖尿病：65%脐带血SF60g/L，25%脐带血SF35g/L应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第25页3、饮食结构和习惯

11、4、婴幼儿期生长发育快速，铁需求量较大5、早产 早产儿1年体重可增加4-6倍 没有外源性铁补充，铁储存最多仅够维持2个月。应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第26页生长速度对铁质需求出生体内铁含量 (mg)1岁体内铁含量(mg)1年内需补充铁(mg)早产儿122398276足月儿242398156 正常新生儿出生后生理性溶血释放铁及储存铁足够体重增加1倍。 足月儿长到34月体重增加1倍，1年增加2倍。 早产儿1年体重可增加4-6倍。应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第27页怎样防治铁缺乏造成危害？应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第28页铁

12、缺乏流行链 以孕妇为源头，周而复始，形成社会群体铁缺乏。要控制儿童铁缺乏、降低缺铁危害，首先要着重防治孕妇铁缺乏。 防治儿童营养性铁缺乏症参考方案中同时指出：婴幼儿缺铁源头是孕妇和乳母，防治婴幼儿缺铁首先要从源头人群（孕妇）补铁开始。应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第29页应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第30页 鉴于铁缺乏普遍性、后果严重性、铁缺乏防治干预工作发展趋势： 许多妇幼保健机构和小区医院已将铁蛋白筛查作为保健门诊常规项目，铁蛋白绑定血常规，同时检测血红蛋白和铁蛋白。应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第31页采取营养干预方式

13、依据国际机构关于贫血公共卫生严重程度等级划定，中国居民贫血问题属于中度公共卫生问题，个别地域贫血问题已经属于严重公共卫生问题，需要有营养干预办法。1、食物多样性 食物多样性是营养干预首选方式，但存在以下缺点：需要丰富食物资源、很长见效时间、大量营养宣传教育、不适用短期内贫困人群微营养素情况改进等。2、食物强化 食物强化是改进居民健康水平最好低成本处理方案，是理想成本收益公共卫生干预方式，无需改变膳食习惯、依从性好、覆盖面广；但对于非强制性强化，推进比较困难，需要加强宣传教育。应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第32页 常见食物含铁量应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养

14、性铁缺乏第33页3、营养素补充剂 吸收高、见效快，是特殊人群补充最正确方式，但存在成本高、依从性差、连续难等缺点，适合用于特定人群（如孕妇）或特定时间段（自然灾害后）营养补充。 当前，面粉强制性强化含铁或叶酸国家有60多个，全世界约有30%商业面粉是强化。这些强化主要在大家日常食用调味品和主食中进行，给各国居民营养带来很大改进。但对于孕产妇和婴幼儿等铁需求量大特殊人群，以铁强化酱油来补铁还远远不够，需要有其它营养干预办法，如营养素补充剂。中国疾病预防控制中心食物强化办公室应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第34页孕妇：常规补铁：WHO推荐从孕中期开始应天天补充铁元素： IDA

15、 发生率20%地域，天天补铁60mg， IDA高发地域，天天补铁120mg。选择性补铁：铁蛋白70ng/ml，暂不用补铁。应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第35页应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第36页应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第37页铁蛋白检测方法学进展1、放射免疫法：30年前15年前，同位素污染，用血量大，时间长，操作复杂淘汰。2、酶联免疫法：10年前今，用血量大，时间长，操作复杂，多数试剂为肿瘤标志物检测设计，对低值区域检测效果比较差。3、化学发光法：只能用血清血浆检测，无法使用全血检测。4、铁缺乏快诊试剂：专为妇女儿童铁

16、缺乏筛查设计制作，取得国家药监局认可全血铁缺乏快速筛查试剂。 应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第38页 天津中新科炬生物制药有限企业首创铁蛋白快速筛查方法仅用20微升末梢血检测（独家产品）应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第39页应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第40页检验方法综合对比胶体金法其它方法标本起源手指血（或静脉血）静脉血标本类型末梢全血或血清血清取血量20ul1000ul出汇报时间即时半天以上单份/批量检测单人份批量操作过程简单复杂应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第41页应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和

17、孕产妇营养性铁缺乏第42页应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第43页应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第44页铁缺乏试验室检测指标血红蛋白（Hgb）铁蛋白（SF）红细胞压积（HCT）红细胞平均体积（MCV）红细胞平均血红蛋白含量（ MCH）红细胞平均血红蛋白含量（ MCHC）红细胞分布宽度（RDW）红细胞内游离原卟啉（FEP）血清铁（SI）总铁结协力（TIBC）转铁蛋白受体（sTfR）转铁蛋白饱和度（TS）应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第45页铁蛋白与其它试验指标组合对铁营养情况综合分析判断铁蛋白血红蛋白元素铁解 释正常正常正常正常正常

18、减低正常贫血合并感染 其它原因贫血（维生素B6、核黄素、维生素A缺乏）正常减低减低贫血合并感染 其它原因贫血（维生素B6、核黄素、维生素A缺乏）正常正常减低受多原因影响即时循环铁减低，注意定时观察铁蛋白改变减低正常正常体内贮备铁耗竭，ID期。减低正常减低体内贮备铁耗竭，受多原因影响即时循环铁也同时减低减低减低正常IDA缺铁性贫血期，但受多原因影响即时循环铁正常。减低减低减低缺铁性贫血应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第46页应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第47页全国妇联、卫生部、中国儿童基金会“消除儿童贫血行动”选定产品上海市卫计委、儿童基金会区域推广项目吉林省卫计委、吉林省慈善总会“消除儿童贫血行动”选定产品安徽省实施“财政部儿童营养包推广项目”儿童缺铁检测指定试剂应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第48页应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第49页应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第50页应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第51页应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第52页应用铁蛋白快速检测试剂筛查婴幼儿和孕产妇营养性铁缺乏第53页铁蛋白检测社