2021卫生资格《外科主治医师》复习试题库及答案

1、2021卫生资格外科主治医师复习试题库及答案试题1 一、A1型题何种原因引起的II度烧伤，通常不会出现水疱（）A沸水B火焰C钢水D电火花E强酸答案：E烧伤急救过程中，最早的一个环节在何处实施（）A各个基层医院B烧伤专科医院的急诊室C重症烧伤监护病房D烧伤现场E急救中心答案:D烧伤病人早期主诉口渴，最适宜饮用（）A凉开水B大量糖水C少量多次饮生理盐水D大量茶水E橘子水答案:c大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症（）A创伤性休克B毒血症C脓毒症.D急性肾衰竭E低血容量性休克答案：E当前，下列哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况（）A动脉血压B动脉血气分析血乳酸含量111胃肠黏膜p

2、HE中心静脉压答案：D大面积烧伤患者早期清创的原则（）A全面彻底地清创B待全身情况稳定后进行清创C全身麻醉下进行清创D清创过程中须去除所有坏死表皮E患者入院后立即进行清创答案:B男性成年患者，烧伤面积为80%,均为III度烧伤，创面 处理应选择哪种方法为宜（）有计划分期切痂植皮B局部应用中草药C 一次性切痂植皮D自然脱痂植皮E磺胺噤咬银冷霜保痂答案：A151男性，在车库修车时，不慎汽油燃烧，导致头面、颈部、双手烧伤，来医院就诊时，检查发现：病人声音嘶哑。面部肿胀 明显，此时应考虑烧伤合并（）A休克B神经损伤C脑水肿.D吸入性损伤E毒性反应答案:D吸入性损伤，伤后的主要危害是（）A肺水肿B窒息C

3、肺部感染D呼吸衰竭E呼吸频率增加答案:B吸入性损伤主要影响（）A气体运送B组织换气C通气D通气和换气E换气答案:D烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤（）烧伤面积80%III度烧伤面积50%1:1口、鼻周围深度烧伤D烦躁E寒战答案:C按照临床分类，中度吸入性损伤是指（）A病变仪限于门鼻、咽部B病变主要侵犯咽、喉和气管C病变可达支气管D病变可达细支气管E病变深达肺泡答案:B早期诊断吸入性损伤具有诊断意义的（）A呼吸缓慢B恶心呕吐C呼吸性碱中毒D声嘶和喘鸣E烦躁答案:D烧伤病人病原菌侵入的最主要途径（）A创面B肠道C呼吸道D静脉导管E留置尿管答案:A烧伤侵袭性感染是指（）A烧伤组织内有大量细

4、菌B创面有脓性分泌物C可伴有轻、中度发热D组织细菌含量105cfu/g组织E病原菌侵袭至痂下活组织，伴有全身中毒症状答案：E导致重症烧伤病人真菌感染的最主要原因是（）A免疫功能增强B长期卧床C多次手术D长期大量使用广谱抗生素E静脉高营养答案:D防治大面积烧伤感染，哪项正确（） A抗生素的应用是防止感染的唯一办法 B抗生素可以清除创面所有细菌C所有病人均需预防性使用抗生素D清创包扎E临床须合理使用抗生素答案：E18.成年男性，热烧伤20%,均为III度烧伤，伤后1周，体 温38C, WBC 9.5X109/L,创面有脓性分泌物，该患者应考虑 烧伤并发（）A非侵入性感染B侵入性感染C肠源性感染D创

5、面脓毒症E脓毒症答案：A19.男性，体重60kg,烧伤总面积60%,三度烧伤30%,伤后2周按照Curreri公式计算，每日需补充热卡（）A 12133KJ (2900kcaB 12790kJ(3100kcaC 23012kJ(5500kcaD 15062kJ(3600kcaE 20502kJ(4900kca答案:D20 .患者工作中不慎被浓硫酸烧伤颜面部，最佳紧急处理措 施（）A立即到医院就诊B立即用碱性溶液予以中和处理C立即用大量清水冲洗颜面.D立即用大量清水冲洗颜面，勿忘冲洗眼部E立即打电话与急救中心联系.答案:D烧伤休克期，关于补液公式，正确的是（）A体重单位按照斤斤计算B烧伤面积的计

6、算不包括I度烧伤C计算常数是5mlD生理需要量为3500mIE伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的2/3答案:B大面积深度烧伤患者合并ARDS时，应该（）A禁止实施切痂植皮手术B积极清除坏死焦痂C创面应用强力抗生素必须进行有创血流动力学监测HIE大量输血答案:B1:1大面积烧伤患者，休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施（）A禁食B积极有效的液体复苏C早期应用胃肠动力药物预防性应用止血药nlE检测胃液pH答案:B保留完整水疱皮的作用，哪项是错误的（）A减少水分蒸发B减轻疼痛防止创面干燥而加深151D美观E减少污染、感染答案：D重症烧伤病人实施早期喂养的概念（）A休克期禁食B休克期口服大

7、量营养液C休克期静脉补充营养D休克期静脉补充高张葡萄糖溶液E休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食答案：E男性患者，伤后18小时，补液充足，中心静脉压高, 少尿，此时应采取的最佳措施（）A给予血浆代用品B快速滴注20%甘露醇C加快输液速度D缓慢输入20%清蛋白.E输血答案:B下列哪项不是深II度烧伤创面的特点（）A创面可有或无水疱B创面痛觉迟钝C可见粗大树枝状栓塞血管D如无感染，约34周愈合E愈合后多遗有瘢痕答案：C患者烧伤早期出现血红蛋白尿时，在快速补液、应用利尿剂的同时，还应输入（）A抗菌药物B高渗盐水低分子右旋糖酥D清蛋白E 5%碳酸氢钠答案：E判断重症烧伤病人休克是否得到改善，

8、哪项临床监测指 标最可靠（）A心率B每小时尿量.C呼吸频率.D是否口渴E神志答案:B关于烧伤创面的处理，哪项错误（）A大面积烧伤病人入院后立即给予彻底清创较大且完整的水疱宜清除水疱液 头、颈和会阴部烧伤创面适用于暴露疗法D尚不能准确判断深II度或III度烧伤创面时，宜采用削痂疗E浅度烧伤创面宜采用包扎疗法答案：A 二、A3型题 男性，35岁，体重60kg,双上肢、躯体，会阴部被硫酸烧伤，伤后20分钟到达医院就诊。此时医生应该立即采取哪种急救措施（）A立即用大量清水冲洗B包扎疗法C创面外涂碱性药物D立即送往监护病房E以上都是该题您未回答：x该问题分值：2答案：A该患者烧伤面积为（）A 25%B

9、40%C 50%D 60%E 30%该题您未回答：x该问题分值：2答案：C33.第一个24小时补液总量（A 30004500mlB 50006000mlC 65008500m ID 80009000m IE 60006500m I该题您未回答：x该问题分值：2答案：E34.该患者III度烧伤创面治疗宜采取（）A蚕食脱痂B保守疗法C包扎疗法D早期施行切痂植皮手术E半暴露疗法该题您未回答：x该问题分值:答案：D8岁小孩不慎将暖水瓶打碎而致双下肢烫伤。35.最恰当的现场急救方法（）A立即将浸有热水的衣物脱掉B立即将患儿送到烧伤专科医院诊治立即脱掉浸有热水的衣物，用凉毛巾湿敷创面D立即拨打急救中心电话

10、，将患儿送往医院救治E立即口服索密痛片该题您未回答：x该问题分值：2答案:C该患儿烧伤面积（）A 35%B 50%C 45%D 42%E 30%该题您未回答：x该问题分值：2答案:D到医院后应首先采取的急救措施（）应用创面外用药B立即拍照胸部X线片C行气管切开术D导尿E静脉穿刺补液该题您未回答：x该问题分值：2答案：E 男性患者，热烧伤20%,伤后10天，创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39C,伴有寒战，创面分泌物细菌培 养（+）,创面组织细菌计数105cfu/g组织。该患者诊断为（）A非侵入性感染B创面脓毒症C肠源性感染D毒血症E脓毒症该题您未回答：x该问题分值：2 答案:B该患者最

11、佳的治疗方案（）A全身应用抗生素B实施切痂植皮术C局部应用强力抗生素D去除坏死组织，同时全身抗感染治疗E包扎疗法该题您未回答：x该问题分值:答案：D患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊.体检发现：患者极度烦躁，心率158次/分，血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显, 挽动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。此患者应考虑电击伤并发（）A脑外伤B多发骨折C烧伤休克D心源性休克E失血性休克该题您未回答：x该问题分值:答案：C液体复苏的同时还应考虑加用（）清蛋白 全血 维生素C碳酸氢钠该题您未回答：X该问题分值：2答案：E双上肢创面宜立即采取（）

12、A切痂植皮手术B神经血管探查术C暴露疗法D包扎疗法E切开减张术该题您未回答：x该问题分值：2答案：E 成年男性，在房间内因煤气泄漏燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后2小时来医院就诊，体检发现，病人声音嘶哑,151面部肿胀明显，双上肢、双手创面呈环状皮革样改变，渗出不多, 痛觉减弱。此患者首先应考虑烧伤可能合并（）烧伤休克 神经损伤ARDS吸入性损伤 毒性反应该题您未回答：x该问题分值：2答案：D此时首先应该做的检查是（）血常规 尿常规 动脉血气分析 喉镜或纤维支气管镜检查ni血液流变学检查该题您未回答:该问题分值：2答案：D双上肢创面建议立即实施（）A创面外涂磺胺嚏咤银B神经血管探查术C

13、切开减张术D清创术E包扎疗法该题您未回答：x该问题分值:答案：C双手最佳处理方法是（）A暴露疗法B包扎疗法C扩创植皮术D脱痂后实行自体皮肤移植术切（削）痂自体皮肤移植术该题您未回答：X该问题分值：2答案：E成年男性患者，热烧伤80%,合并中度吸入性损伤，伤后4 小时来院就诊。体检及化验发现：体温36C,心率160次/分， 呼吸28次/分，血压测不到，导出40ml血红蛋白尿。遂立即快 速补液，于2小时内输入5%葡萄糖溶液1500ml,生理盐水500mI;随后，病人心率高达180次/分，呼吸加快，双肺可闻及啰音, 咳血性泡沫样痰。此时考虑患者烧伤并发（）A肾衰竭B呼吸功能衰竭C脓毒症D创面脓毒症E

14、肺水肿该题您未回答：x该问题分值:答案：E为了明确诊断，应进一步做哪些检査（）B尿常规化验C监测血压D动脉血气分析E检测中心静脉压该题您未回答：x该问题分值：2答案：E进一步应做哪些治疗（）A应用呼吸道解痉药物B应用毛花昔丙、氨茶碱和吸氧等综合治疗C注射哌替咬D输入甘露醇E应用咬塞米、毛花普丙、氨茶碱和吸氧等综合治疗该题您未回答：x该问题分值：2答案：E2岁儿童，头、躯体烧伤，总面积36%,伤后2小时来院就 诊。查体：心率140次/分。体温38C,血压80/50mmHg,尿少, 经输入5%葡萄糖溶液500mI,患儿心率高达180次/分，出现惊 厥。此时应考虑患儿烧伤合并（）A右側心力衰竭B肾衰

15、竭C脑水肿D脓毒症E ARDS该题您未回答：x该问题分值：2答案：C此时应做哪些检查（）A测尿量、尿比重，查眼底抽血做细菌培养S3C做心电图D做胸透E创面活检该题您未回答：X该问题分值：2答案：A此时应立即采取哪些措施（）A加快补液B输血C吸氧、利尿、减慢输液速度D吸氧E气管切开术该题您未回答：x该问题分值:答案：C成年男性病人，烧伤面积70%,伤后20天，体温39. 9C, 心率132次1分，呼吸24次/分，外周血白细胞18X109/L,应 用亚胺培南（泰能）3g/d,连续应用6天。体温仍高，并出现腹泻8次/日。此患者应考虑烧伤并发（）真菌感染B肠炎C脓毒血症D创面脓毒症E菌血症该题您未回答

16、：x该问题分值：2答案:A54.应做哪些检查（）；3尿、便化验查找真菌血常规检查hi血细菌培养 创面细菌计数E血、尿常规，大便球杆菌比例，血、尿、便化验查找真菌该题您未回答：x该问题分值：2答案：E55.需要采取哪些措施（）A增加亚胺培南用量B联合应用抗生素.C停用亚胺培南，改用局部抗生素D输血E停用抗生素或增加抗真菌药物该题您未回答：x该问题分值：2 答案：E 成人男性患者，黄磷烧伤，面积30%,伤后3天，体温达HI39. 8C,心率140次/分，呼吸30次/分，血压120/70mmHg,呼吸短促并伴有腹胀，食欲差，尿少，头痛头晕。56 .患者有何并发症（）A休克B脑水肿C急性呼吸衰竭D磷中

17、毒E脓毒症该题您未回答：x该问题分值:答案：D应采取哪些进一步检查（）B尿常规C血清钾D B超检查E血清钙磷该题您未回答：x该问题分值：2答案：E如何进一步治疗（）A大量输液B创面用凡士林纱布包扎C切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗111E血透治疗该题您未回答：x该问题分值：2答案:C 女性患者。热液烫伤，面积80%o伤后5个小时才开始接受正规液体复苏治疗，伤后4天出现柏油便，血红蛋白70s/Lo该患者应考虑烧伤并发（）应激性溃疡B胃溃疡C食管静脉曲张D细菌性肠炎E菌血症该题您未回答：x该问题分值：2答案：A为明确诊断需进一步进行哪项检查（）A腹部X线片B腹部B超C腹腔穿刺D纤维胃镜检查E

18、开腹探查该题您未回答：x该问题分值：2答案:D 三、B型题伤后出现红斑，轻度肿胀，痛觉明显创面表皮去除后基底呈苍白色，皮革样改变，毛发易拔除创面基底粉白，水肿明显，伴有少量渗出，愈合后遗有程度不等瘢痕伤后创面基底红润、剧痛，2周左右愈合，愈合后不留瘢11/创面基底时有小出血点，干燥后可见毛细血管网，创面温度略下降，常采用植皮手术61. I度烧伤（）ABODE答案:A浅II度烧伤（）ABODE答案:未知深II度烧伤（）ABODE答案:C64. Ill度烧伤（）答案:B创面界限分明，渗出少，水肿轻创面由于组织脱水而形成硬焦痂皮损有一定的潜伏期，发展缓慢而后果严重坏死组织含水量多，早期不会形成焦痂创

19、面呈黄色65.烫伤（）ABODE答案:D化学烧伤（）ABODE答案:A火焰烧伤（）ABODE答案:B放射性烧伤（）ABODE答案:C烧伤后可引发白内障创面疼痛剧烈，常侵蚀骨组织创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕伤后出现声嘶和喘鸣伤后常出现神智障碍吸入性损伤（）ABODE答案:D高压电击伤（）ABODE答案:A深II度烧伤（）ABODE答案:C氢氟酸烧伤（）ABODE答案：BA .重要的医源性感染途径长期使用广谱抗生素易导致C.组织细菌含量105cfu/g组织D.病源菌侵入到邻近的活组织当中伴有全身症状E.血培养阳性真菌感染（）ABODE答案:B静脉导管（）ABODE答案:A非侵入性感染（）ABO

20、DE答案:C侵入性感染（）答案:DA.扩创植皮术.B.切痂自体微粒皮肤移植异体皮覆盖术切痂后整张中厚自体皮肤移植术削痂植皮术蚕食脱痂植皮术患者，男性，70岁，腹部热液烫伤，伤后1个月仍未 愈合，并伴有大量脓性分泌物，治疗应采取（）ABODE答案:A成年患者，烧伤总面积90%, III度烧伤面积60%,宜采 取（）A B C D E答案:B双手及关节等功能部位深度烧伤。宜采取（）ABODE答案:C深II度烧伤创面，宜采用（）ABODE答案:D强碱烧伤（不包括生石灰）电弧烧伤电接触伤生石灰烧伤硫酸烧伤创面有逐渐加深的特点（）ABODE答案：A82.创面处理方法与热烧伤相同（）151ABODE答案：

21、B常伴有神经、血管、肌肉等深部组织损伤（）ABODE答案：C须将粉尘祛除后，方可用大量清水冲洗（）ABODE答案：DA.葡萄糖溶液B.胶体液C.晶体液三者均可三者均不可烧伤休克期，如果病人血压低，尿量少，应多补充（）ABODE答案:B烧伤休克期，如果病人血压正常，血钠升高，应多补充 （）ABODE答案:A患者烧伤面积30%,休克期宜选用（）ABODE答案:C烧伤休克期，如果病人中心静脉压很高，尿量很少，应 多补充（）ABODE答案：E.A.病变仅限于口、鼻腔和咽部呼吸性碱中毒病变累及支气管、肺泡声嘶和喘鸣病变主要侵及咽、喉和气管轻度吸入性损伤（）ABODE答案:A重度吸入性损伤（）ABODE答

22、案:c7、X型题符合中国九分法计算方法的是（）头面颈合计9%B躯体部27%C双下肢46%D臀部9%E双上臂9%答案:A, B,C关于烧伤休克，具有诊断意义的临床指标（）A烦躁B恶心，呕吐C寒战D血液稀释血乳酸增高111答案：A, B,E93.大面积烧伤病人建立人工气道的指征（）151A极度烦躁B面颈部烧伤C合并吸入性损伤，有脱落的坏死黏膜，需反复吸引或灌洗D昏迷，伴有胃潴留者E持续低氧血症，需行机械通气者答案:C, D,E.94.烧伤病人休克期监测的项目包括（）A尿量B中心静脉压C B超检查D动脉血气分析.E便常规答案:A, B,D导致烧伤创面延迟愈合的因素（）A大量安白质的损耗B全身长期应用

23、抗生素.C创面处理不当D创面反复感染、.E精神因素答案:A, C,D严重烧伤病人全身应用抗生素的原则（）.A必须采取经验用药B出现脓毒症早期表现时，无需等待血培养结果，考虑经验性用药C发生脓毒症时，创面局部宜应用广谱抗生素D抗生素联合应用过程中，应注意防止发生真菌感染E创面分泌物培养阳性后方可应用抗生素答案:B,D关于大面积烧伤病人切痂植皮术正确的是（）A在严密监测条件下可以考虑休克期切痂植皮手术B伤后1个月以后采取切痂植皮术C全身情况稳定后，应及早采取切痂植皮手术一次性切痂植皮手术的范围不超过10%肢体行切痂手术时，禁止使用止血带11/答案：A,C应用抗生素防治烧伤感染，正确的是（）A抗生素

24、的应用是防治感染的唯一办法B创面感染严重的患者，围手术期考虑应用抗生素C所有病人均需预防性使用抗生素D所有病人需要经验用药根据细菌培养结果，选用敏感抗生素 答案:B,E重症烧伤病人营养支持的目的（）A补充机体代谢的底物B改善免疫功能C增加病人脂肪合成D防治感染E维持细胞代谢答案:A, B, D,E100.三度烧伤面积达80%的病人，创面处理建议采取（）A暴露疗法B分次实施切痂植皮手术C功能部位力争恢复功能D肢体部位采取包扎疗法E采取蚕食脱痂植皮疗法答案:A,B,C试题2患者，52岁,一月来，左肘部疼痛，向前臂外側放射，肘 关节活动正常，肱骨外上課部局限性压痛，最好的治疗方法是A 手术B.理疗痛

25、点注射醋酸氢化泼尼松D.按摩E.石膏固定男，25岁，右手绞伤1小时，血运好，3, 4掌骨骨折错位，手背皮肤缺损4X3cm,基底为骨，肌腱（3-4伸指肌腱）断裂 最佳治疗方法是清创，肌腱缝合，手法复位石膏外固定清创，夹板外固定，肌腱二期处理清创，骨折内固定，肌腱缝合，腹部皮瓣石膏外固定清创，骨折内固定，肌腱缝合，植皮，石膏外固定E3Pi换药，消炎以后二期处理患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39-40C近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症 状严重，此时最正确的治疗是加用激素治疗B .输血.C.局部制动切开引流病灶清除骨关节结核早期X线片表现A 骨空洞形成.B.层状骨膜

26、增生边缘不齐的小死骨D .骨质缺损E.骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下 肢麻痛,咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛， 活动受限并有側弯现象，L4-5间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是腰椎骨折腰椎脱位C.蛛网膜下腔出血腰椎间盘突出症E.腰扭伤6.女性34岁滑跌，右小腿出现疼痛肿胀，稍有外旋崎形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X线片 示右胫骨下1/3,腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出现的是坐骨神经损伤神经损伤胫后神经损伤腓总神经损伤腓浅神经损伤男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足疑剧烈疼

27、痛伤后36小时转诊，检查: 右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈 尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水泡出现, 考虑并发最可能为A.腓总神经损伤胫前动脉损伤胫后动脉损伤胫动脉损伤骨筋膜室综合征男，30岁，工人。右小腿外伤3小时，局部疼痛，畸形 功能障碍。X线片检查(10300277),其致伤外力和骨折类型，最可能是A.间接暴力,粉碎骨折B.直接暴力。横形骨折C.间接暴力,横形骨折D直接暴力，粉碎骨折E间接暴力，斜骨折石膏或夹板固定后，最应注意的是A.松脱B.骨折再移位C .压迫性溃疡HID.血循环受阻E.石膏变形化脓性膝关节炎的早期诊断中，最有价值的方法是关节

28、肿胀与压痛.浮膑试验阳性X线摄片检查关节液检查CT检查答案：1 . C2. C3. D4. E5. D6. D7. E8. D9. D10. D 11肱骨課上骨折伸直型骨折的最严重并发症是正中神经损伤畸形愈合形成肘内翻前臂肌肉缺血性挛缩骨化性肌炎E .关节僵硬女20岁，8年前左膝肿物，经X线片检査诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大, 疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠，最适宜的处理是服止痛药摄X线片复查按摩热敷局部封闭气功治疗女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髓、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45;競部无肿胀及瘀血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛

29、。最应考虑诊断粗隆间骨折髄关节后脱位股骨颈骨折D 髏骨骨折E.股骨干骨折血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是肱骨股骨下端及胫骨上端脊柱椎体挽骨E 骨盆骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是急性发作高烧，局部疼痛白血球高9局部疼痛全身不适，食欲差，局部痛，活动受限D .局部穿刺有脓性物E.高烧，局部肿胀慢性骨髓炎的手术适应症应是A .反复有发烧及局部疼痛局部有红、肿局部压痛病变骨质变粗、密度增高.有死骨且骨包壳充分形成急性化脓性競关节炎小儿，突然发生髄关节剧痛，呈屈 曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗菌素外最宜选用何种治疗？手法整复与石膏固定手法整复与小夹板固定切开复位引流+持续皮肤牵引持续骨牵引

30、切开引流加皮牵引.位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见, 耻骨联合处已塌陷，骨折分类应属闭合性骨折开放性骨折裂缝骨折D .压缩性骨折E.骨髄分离19.诊断急性血源性骨髓炎,最有价值的检查是A.查血中白细胞计数及分类B.B型超声拍X线片CT检查E.局部分层穿刺20.塌方将一煤矿工人的骨盆部砸伤。3小时后方被救出。查体：神智清，面色苍白，血压测不清。以下哪项检查是最必要 的？A.骨盆分离试验B.是否有腹膜刺激症状腹部听诊腹腔诊断性穿刺尿道口是否有血液滴出答案：11.C12. B13. C14. B15. D16. E17. C18. B19. E20. D21 .下列骨折类型中，最不稳定

31、的是A.嵌插骨折B.横形骨折C .压缩骨折青枝骨折斜形骨折股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨折段因肌肉收缩牵拉其移位方向为A.屈曲，外展B.内收向外成角向后成角过伸，内收开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈合?A.清创要争取在6-8小时内进行B.清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口彻底切除一切无血运的组织彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块修复损伤的肌腱，神经，血管，争取闭合伤口男性，20岁，踢足球时扭伤膝部2个月，常有”打软”,绞锁疼痛史，查：膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼(+), 前后抽屉试验(-),关节活动正常，最可能诊断内侧半月板撕裂外侧半月板撕裂外侧副韧带损伤D

32、.前交叉韧带损伤E.后交叉韧带损伤男，15岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能 屈伸，尚可旋转，检查肘部肿胀畸型，弹性固定于半伸位，最可 能诊断是肘部软组织扭伤肘关节后脱位肱骨課上骨折上尺挽关节脱位挽骨小头脱位下列哪项是诊断恶性骨肿瘤的最主要根据？局部疼痛，夜间重突然生长迅速切除后复发发生转移病人消瘦患者男性，20岁，腰痛。低热已3个月，活动时腰痛加 重，检查：腰椎生理弯曲消失，后凸畸形不明显，但椎旁肌紧张, 有压痛及叩痛，拾物试验阳性。体温38C,血白细胞数9 X10?/L,Hi中性多核70%,血沉30rnn/1小时。X线片见L4、5椎体骨小梁模 糊，椎间隙狭窄，腰大肌阴影无增宽现象。

33、该患者应选择哪一种 最合适的治疗方法?骨盆牵引抗痔药物+卧硬板床休息硬膜外封闭推拿按摩E.理疗开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在外伤后8小时内9-10小时11-12 小时13-24 小时E.超过24小时患者男性，58岁，发现颈前肿物2年，声音嘶哑4个月,2个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增 宽，最可能的诊断是外伤性压缩性骨折椎体结核并冷脓肿椎体骨髓炎椎体肿瘤转移性骨肿瘤女性50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4 小时，清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死，无 感染。术后一个月持双拐下地患

34、肢不负重而被动运动，术后半年 照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因年龄过大内固定物选择不当功能锻炼不够血供不足小腿软组织条件不佳答案:21. E22. A23. D24. B25. B26. D27. B28. A29. E30. D 31 .老妇，65岁，2年前左股骨颈骨折，行内固定，一年后拔钉，半年来患髓痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左髓间隙窄, 股骨头不规则密度增高，塌陷，骨疏松。其最主要原因为损伤性骨化创伤性关节炎缺血性骨坏死老年骨质疏松疲劳骨折 32.男，25岁右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限,局部触痛，皮温增高。血清碱性磷酸酶正常，X线片示右胫骨上 端5

35、X7cm偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄部分破坏，局 部软组织肿胀影，无骨膜反应。最可能诊断是良性骨肿瘤原发性恶性骨肿瘤潜在恶性骨肿瘤骨的瘤样病损转移性骨肿瘤 33.男，23岁，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24小时后，自诉足趾疼痛、发凉。查体：足趾不敢活动，你认为以 下哪种处理方法是正确的:A.拆除石膏外固定B.立即切开筋膜减压抬高患肢利于静脉回流应用脱水剂急检血电解质和尿素氮 34.女性，60岁，外伤1天，左下肢短缩，足外旋的50左髄部压痛无肿胀。最可能的诊断为A.左髓臼骨折B.左股骨头骨折左股骨颈骨折左股骨转子间骨折E.左股骨干骨折 35.前臂双骨折橈.骨上1/2段骨折近端屈曲旋

36、后畸形的主要原因肱三头肌牵拉肱二头肌牵拉肱二头肌及旋后肌牵拉旋前圆肌牵拉旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉 36.股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死，最主要的原因是来自圆韧带内小凹动脉供血中断来自干俺端的滋养动脉供血中断来自旋股内侧动脉供血中断来自旋股外侧动脉供血中断来自旋蔣浅动脉供血中断 37 .全关节结核是指关节内积液增多，且混浊X线照片骨端有空洞形成有痿管形成关节骨端，滑膜及关节软骨均受累滑膜广泛结核病灶患者，男性，34岁，半个月前因倒一盆水引起腰痛，二 天后加剧，并出现小腿外侧痛，弯腰，咳嗽及用力排便时加重。査体：脊柱侧弯，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高试验阳性, X税片见腰椎骨质有增生，首选诊

37、断是腰部扭伤腰椎结核 lUIt*C.腰椎间盘突出症D.腰肌劳损E.退化性腰椎痛诊断骨、关节结核的辅助检查中最有实用价值的是CTB.X线.平片结核菌素试验D.血沉E.豚鼠接种在何情况下可以排除骨折的可能性?无骨擦音及畸形无骨擦音及反常活动无畸形及反常活动骨擦音。畸形及反常活动二者均无以上均不是答案：31. C32. C33. C34. C35. C36. 037. D38. C39. B40. E41 .男性，10岁，外伤后左膝附近肿胀，剧痛，体温达39-40C,经大剂量抗菌素应用三天，效果不明显。体检：急性1!病容，左大腿下段及膝关节肿胀明显，发红，皮温高，压痛明显, 左膝活动受限，X线平片骨

38、质未见破坏，血白细胞19X107/L,中 性89%,最佳处理全身支持疗法反复关节穿刺及腔内抗菌素注射股骨下端切开引流止痛药物应用111E.血液细菌培养某男，35岁，外伤致骨盆骨折，不能排尿。检查：膀胱11!区膨胀。肛诊直前方触痛明显。前列腺有浮动感。导尿管不能插 入膀胱。应首先诊断为膀胱破裂前尿道损伤后尿道损伤前列腺损伤膀胱周围血肿手外伤处理的最基本要求是A .彻底清创骨折的解剖复位C. I期神经修复I期肌腱缝合抗菌素的应用对急性血源性骨髓炎最有诊断意义的是A.全身中毒症状B.干詬端有明显压痛白细胞计数升高局部分层穿刺E.X线骨质破坏45.40岁男性，2周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下 肢

39、发麻。体查：腰4-5椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧30 (+), 加强试验(+),右小腿外侧感觉迟纯，腱反射正常。首选治疗为卧床休息，骨盆牵弓+理疗单纯卧床休息C .单纯口服止痛药D .手术摘除椎间盘加强腰肌锻炼 46.骨盆骨折最严重的、并发症是尿道及膀胱损伤.腹膜后血肿直肠损伤神经损伤阴道损伤47 .脊髓损伤四肢瘫，患者最常见的死亡原因为A.体温失调泌尿系感染呼吸道感染高钙血症褥疮48. 22岁男患，运动中摔倒，诉左髄痛，检查左競部叩痛,患肢无外旋畸形，X线片示左股骨颈中段骨折，患侧股骨颈略短,Pauwe I s 角 60 度,侧位片远折端无移位。本例为下列哪种类型?A.左股骨颈,经颈内收型骨

40、折B.左股骨颈,经颈外展型骨折C .左股骨颈,无移位完全型骨折D.左股骨颈经颈，内收，嵌插型骨折E.左股骨颈中段不完全内收型骨折 49.5岁小孩，右肘伸直位手掌着地跌倒就诊，检查右肘肿胀明显，活动障碍，畸形，肘后三角正常，给患者手法复位满意, 行石膏屈肘位外固定后，出现手部剧痛皮肤苍白，发凉，发麻症 状。最可能出现的并发症为肱动脉损伤B .肘内翻畸形骨化性肌炎D .骨筋膜室综合征E.神经损伤50.关节受伤后出现关节囊空虚，畸形，请指出最可能原因？A .关节囊破裂关节内骨折关节面失去对合关系D .关节内血肿E.关节功能丧失答案：41. C42. C43. A44. D45. A46. B47.

41、C48. D49. D50. C51.X线片表现Codeman三角，最常发生在哪种疾病？.A.内生软骨病骨关节结核骨肉瘤骨软骨瘤骨囊肿胫骨上端外侧X线片可见皮质膨胀，边缘整齐的骨质透 光区，中心有间隔改变，最可能诊断为骨囊肿内生软骨瘤转移癌胫骨骨髓炎.E.骨巨细胞瘤男，6岁，右股骨急性骨髓炎，经抗炎治疗，病期40天,体温趋于平稳两周，最适合治疗继续选用有效抗菌素B患肢制动，观察经过切开引流留管局部应用抗菌素死骨剔除蝶形手术死骨剔除肌瓣充填手术某青年由高处坠落时，右小腿胫骨中段骨折，局部明显肿胀，趾端麻木，剧痛，足背动脉搏动微弱，应最先采取哪种措 施？应用止痛药骨折复位小夹板固定石膏固定减张切开

42、55.50岁，男，左小腿被砸伤24小时，左小腿肿胀，压痛, 异常活动，皮温略高于对侧，体温37. 8C,最可能诊断为左胫骨骨髓炎左小腿软组织蜂窝组织炎左胫骨干骨折左小腿血肿左小腿软组织挫伤56.10岁男性，右股骨干骨折3个月，X线检查为中段1/3 斜折，重迭移位1.5厘米，成角移位10 ,骨折端处有骨痂通 过，最应选择处理是A.切开复位,钢板内固定B .手法折骨,石膏固定C.手法折骨,牵引加小夹板切开复位,髓内针固定不需特殊治疗 57.15岁，女孩，触及左胫骨上端内側硬性肿物，3X1cm,X线示肿物从骨皮质突起界限清楚。诊断最可能A.骨肉瘤骨巨细胞瘤骨软骨瘤D.骨囊肿E.尤文肉瘤 58. 30

43、岁，男性农民，腰痛半年，行走困难一周来诊。查:明显消瘦，胸腰段向后成角畸型，X线片示胸？，腰?椎体骨质破 坏，椎间隙消失，首选诊断A.椎体转移癌，压迫脊髓骨髓瘤向椎管内生长椎体边缘型结核，脊髓受压中央型腰间盘突出症马尾神经瘤 59 .骨折的特有体征包括:A.局部畸形局部压痛 C 异常活动D.骨擦音E骨擦感 60.男患16岁，为左肱骨課上骨折，行手法复位术后，现患者前臂高张力肿胀，手指主动活动障碍，被动活动剧烈疼痛，挽 动脉搏动触不清，感觉减退。进一步诊治为：继续观察病情发展，若出现SP征时急诊手术减压应用脱水剂，扩张血管药物急诊手术减压行血管超声检查无需处置，向病人解释此症状为正常术后表现答案

44、：51. C52. E53. B54. E55. C56. E57. C58. C59. B60. C 61 .肱骨中下1/3交界处骨折时，患者最有可能出现哪些表现：前臂伸肌瘫痪”重腕“，虎口处皮肤感觉障碍明显屈腕能力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲屈腕能力减弱，拇示指不能屈曲，拇指不能对掌拇指、示指、中指远节皮肤感觉障碍显著各指不能相互靠拢，手内侧感觉丧失 62.有关手部肌腱损伤，的是:单纯指浅屈肌建损伤，可不予修复肌腱损伤，有良好皮肤覆盖时，均应进行一期修复肌腱缝合后一般应用固定3-4周，拆除固定进行功能锻炼肌腱缝合后应立即行功能锻炼以防术后发生肌腱粘连尽可能采用显微外科技术 63.下列

45、哪种股骨颈骨折最易发生股骨头坏死:股骨头下骨折B .经颈股骨颈骨折经基底部股骨颈骨折不完全移位的股骨颈骨折稳定型股骨颈骨折 64.单纯关节脱位时可出现:骨磨擦音B 反常活动关节饱满肘后三角失常鹰嘴固定压痛65 .男，11岁，右膝外伤半月后，疼痛，活动受限，高烧5 夭。右胫骨上端明显深压痛，为明确诊断应采取：.A.X线平片手术切开活检局部分层穿刺抽液送培养CTMR I 66.骨盆骨折最重要的体征是:畸形反常活动C 局部压痛及间接挤压痛D.骨擦音及骨擦感E肿痛及瘀斑67 .骨关节结核最常发生部位:全身滑膜面积最大的膝关节B.脊柱C.活动最多的髓关节D.负重最大的踝关节E .肌肉最不发达的腕关节68

46、 .最常见的良性骨肿瘤为:A.骨髓瘤骨软骨瘤骨巨细胞瘤D.骨囊肿早期诊断化脓性关节炎最有价值的是:A.临床检査B.血化验111C.X线片DB超.E.关节穿刺液化验多发外伤病人，同时存在股骨，胫腓骨及骨盆骨折，在 急救中应首先注意哪项并发症：.A.创口感染腹膜后血肿脂肪栓塞尿道损伤骨筋膜室综合征答案：61. A62. D63. A64. D65. C66. C67. B68. B69. E70. C试题3 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中 选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的 方框涂黑。1 .骨折愈合的第三期是A.血肿机化演进期111B .原始骨痂

47、形成期C.骨痂改造塑形期D .膜内化骨吸收期E.软骨化骨吸收期答案：C题解：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始 骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受 力轴线上的骨痂不断得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则 逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨 痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。该过程约需2年。线检査对骨折的意义主要是了解受伤机制明确诊断判断骨折预后了解伤情E. 了解骨质密度11!答案：D题解：骨折的X线表现可清楚的显示骨折程度、明 确骨折的类型、判断骨折移位的方向。男性青年，因车祸致胫腓骨中

48、上1/3处开放性粉碎 性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引 治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A .骨折处血液供应差B .伤肢固定不确切清创时摘除了过多的碎骨片功能锻炼不够未做内固定答案：C题解：年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、I定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢,甚至不愈合。关节内骨折最常见的并发症是创伤性关节炎缺血性骨坏死骨化性肌炎骨生成异常骨折不愈合 答案：A题解：创伤性关节炎：常见于关节内骨折未准确复1:1位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红肿活动受限*男性，28岁。外伤致肱

49、骨中下1/3骨折，伴有相神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是手指不能靠拢伸指、伸腕功能丧失屈指、屈腕功能丧失屈指、伸指功能丧失伸腕功能存在、伸指功能丧失答案：B题解：识记橈神经损伤的症状。骨折临床愈合标准，不确切的是患肢无纵轴叩击痛B局部无异常活动X线摄片骨折线消失解除外固定后不变形受伤上肢向前平举I公斤持续1分钟 答案：C题解：临床愈合标准：局部无压痛、无肢体纵向叩击痛；局部无异常活动;X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通 过骨折线；解除外固定后，追踪观察2周，局部不变形；受伤上肢 向前平举Ikg重物能坚持1分钟，受伤下肢不扶拐可在平地上步 行3分钟，不少于30步。骨性愈合标准：具

50、备临床愈合标准;X 线片显示骨小梁通过骨折线，骨折线消失。7. 可能出现杜加(Dugas)征的疾病是A.肩关节周围炎肘关节脱位锁骨骨折肩关节脱位E.肱骨外科颈骨折答案：D题解：杜加(Dugas)征(搭肩贴胸试验)：用于检査 肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近胸 壁；或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为 阳性。骨折的治疗最正确原则是A.复位、固定和功能锻炼B. 一般要求解剖复位坚持固定与活动相结合骨与软组织并重局部与全身治疗兼顾答案：A题解：闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并 重，局部与全身治疗兼顾、

51、医疗措施与病人主动配合等观点。开 放性骨折应力争伤后68小时内彻底清创，变开放性骨折为闭 合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖 复位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。若条件不 佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只作外固定，术后常规使用 抗生素及TAL属于骨折全身表现的是A .休克B.肿胀疼痛畸形瘀斑 答案：A题解：全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。I1J有昏迷病史者需重点检查颅脑；有休克者，宜细心排除内脏损伤 出血;遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤；就诊较晚，体温超过38C 者多考虑合并感染。骨折急救固定的目的是A.止痛防止骨折断端再发生移位防止再损伤便于伤员搬运

52、以上都是答案：E题解：骨折的急救重点是：抢救生命、防治休克、预防感染及做好骨折临时固定，并迅速转送到附近医院。骨折的 现场急救措施包括：疑为骨折即应按骨折处理。临时固定。开放骨折原位应包扎固定。脊柱骨折用硬板床。肌力测定的分级描述中，错误的是1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩4级：肌有抗重力和抗阻力收缩5级：肌有对抗强阻力收缩答案：A题解：脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的 瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力分六级。0级：肌肉完 全不收缩，为完全瘫痪；1级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活 动;2级：肌肉收缩可使关节活动，

53、但不能对抗重力；3级：肌肉 仅有抗重力、无抗阻力的收缩;4级：有抗重力和抗阻力的收缩;5级：有对抗强阻力的收缩为正常肌力。影响骨折愈合最重要的因素是A.外伤所致的骨折类型骨折部位的血液供应情况病人的年龄D .病人是否有代谢性疾病E.全身营养状态答案：B题解：影响骨折愈合的因素主要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨折端有无软组织嵌入或感染、治疗是否正确及时等。其中最重要的因素是骨折部位的血供情况。111骨折血肿机化演进期大约需要A. 3天B. 5天C.1周D.2周E.3周答案：D题解：血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供应中断而

54、有几毫 米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管 和呑噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成 肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。这一阶段约需2周。胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是肌肉萎缩关节僵硬C .关节强直D .骨折复位不理想E.骨折畸形愈合答案：B题解：关节僵硬：多因长期固定，或在治疗中没有11/进行适当功能锻炼所致；关节内骨折复位不良或关节腔内积血发 生机化而粘连，则可引起器质性关节僵硬。 一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是

55、A,神经损伤B.神经受压和静脉受压动脉受压和静脉受压静脉受压动脉损伤答案：C题解：血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、 麻木、发凉;静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫紺。属于稳定骨折的是粉碎骨折嵌入骨折C.斜形骨折螺旋骨折椎体1/3骨折答案：B题解：稳定性骨折：横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等，经手法整复、适当外固定后不易再错位，为稳定性 骨折，治疗效果好、合并症少。不稳定性骨折：一般骨干的斜形、 螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折, 均为不稳定骨折，因用手法整复后易在外固定装置中再错位，必 须有效地固定。17

56、.骨折的早期并发痙是骨筋膜室综合征关节僵硬骨化性肌炎创伤性关节炎E.缺血性骨坏死答案：A题解：骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、 重要内脏器官损伤、重要周围组织（血管神经）损伤、骨筋膜室综 合征等；晩期并发症有坠积性肺炎、褥征、下肢深静脉血栓、感11/染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血 性骨坏死、缺血性肌痉挛等。18. 男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未 引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑导尿管插入深度不足导尿管插入方法不对导尿管阻塞骨盆骨折合并尿道断裂骨盆骨折合并膀胱损伤 答案：D题解：耻骨联合处

57、压痛，挤压试验阳性提示有骨盆骨折，骨盆骨折须注意有无直肠、膀胱、尿道损伤，而橡皮导尿IU管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，提示尿道损伤。二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根1:1据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个 备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应 字母所属的方框涂黑。女，25岁，外伤后右侧股骨部上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张 力增高，局部有水泡，牵拉足趾引起小腿疼痛（1920共用题干）19. 其临床诊断是骨折移位肌肉损伤过重合并神经损伤合并大血管损伤出现骨筋膜室综合征答

58、案：E题解：骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成，室壁坚硬（韧）。当四肢骨折、特别是前臂或小腿骨折时，引 起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增，或肢体挤压 伤、外包扎过紧，使室容积骤减，均可导致室内压力迅速升高。首先静脉回流障碍使毛细血管通透性增高，静脉瘀血和微血管渗出，更加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性循环。若前臂骨筋膜室内压力超过8. 7KPa (65mmHg),小腿骨筋膜室内压力超过7. 31 kPa(55mmHg)向肌肉供血的小动脉即关闭。一般肌肉缺血24小时后麻痹、812小时后完全坏死。整个过程演变很快,通常分为三个阶段：肌肉供血中断早期，仅少量肌肉坏死，若能III及时恢复

59、血运，患肢功能多可保存；继而肌肉因缺血时间较长而坏死增多，虽积极恢复血运，部分坏死肌肉只能经瘢痕修复，出I!/现Valkmann缺血性肌挛缩，形成爪形手、爪形足，严重影响患!/肢功能；如果完全缺血的肌肉多、时间久，势必发生坏疽，尤其是继发感染后，最终不得不截肢。20. 最主要的、治疗措施是A.给予血管扩张药，消除血管痉挛B.抬高患肢，以利肿胀消退C.被动按摩，促进循环D.做局部麻酔，解除血管痉挛E.解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减答案：E题解：治疗须及早作一至数条长切口，彻底切开患室的深筋膜，分开肌束直抵骨膜，以充分减压引流，既能有效止痛，又可防止肌肉神经缺血坏死。皮肤切口一

60、般不缝合，仅以凡士林纱布稀疏填塞、外加多层无菌敷料包扎，待肿胀消退再延期缝合，局部切开减压引流后，应控制感染，并纠正脱水、高血钾、 酸中毒，以防休克、急性肾衰发生。三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系 密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂 黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（2123题共用备选答案）脂肪栓塞缺血性骨坏死缺血性肌挛缩D.创伤性关节炎E .骨化性肌炎（损伤性骨化）股骨干骨折，髓腔血肿张力过大，骨髓破坏，出现呼吸困难等应考虑：答案：A关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形愈