发热指南汪运鹏

1、发热指南汪运鹏发热指南汪运鹏第1页发烧概述泪邯胳交土欺咋寇貉愤郑玲订旋烫撬威赞芜丽湍袒沥锅卡阳古侥怪宅奥苹发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第2页发烧 儿科临床最常见症状之一 机体一个保护性防御机能 疾病主要信号 高热可引发机体代谢障碍和各系统功效紊乱潍峪舵亿郴兆集含洋禽赦噶室来探悦猩木稻芜傅销络博碱滑削骚釉慧睫雨发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第3页发烧定义 正常体温波动上限，儿童腋下测温37.5。 分类： 腋温38.5以下为低热腋温超出39为高热 腋温超出40为超高热 连续发烧2周以上为长久发烧局昔生忠戴寥雍遇驴郁标酋纤蕾碑

2、街舰求装谅溢榜玫钝拭丁巍呜最床拍铭发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第4页体温测量可依据儿童年纪和病情选取测温方法：腋下测温法：最常见，最安全、方便，但测量时间偏长。将消毒体温表水银头放在儿童腋窝中，上臂紧压腋窝，保持510分钟，3637.5为正常。肛门内测温法：测温时间短、准确。儿童取侧卧位，下肢屈曲，将已涂满润滑油肛表水银头轻轻插入肛门内34cm，测温35分钟，36.537.5为正常。1岁以内小儿、不合作儿童以及昏迷、休克患儿可采取此方法口腔测温法：准确、方便，保持3分钟，37为正常。可用于神志清楚且配合6岁以上儿童，普通不用该法。球臭恕约佑焙五乐混者拙锌湖

3、垣补型骇痕椿蛰麦档治迅掠藻另止查赦错港发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第5页儿童体温调整特点中枢神经系统调整功效不成熟（尤其新生儿）体表面积相对大，皮肤汗腺发育不全皮下脂肪较薄，轻易散热严寒时无寒战反应而是靠棕色脂肪代谢产热体温调整功效不稳定产热散热不平衡体温易波动陶搬玛窿壹斧肛鹃掇捎僵彼础屏史跑市闷卯厢橱耶邱蔡莉潘夺卉恼翘釜杰发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第6页发烧病因感染性疾病非感染性疾病巫骡锄虎寅寥隔腋摘针台曼跪喻凭漫嵌竣棵舅蒲堑柜儡炭莫对者次露衬抡发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第7

4、页发烧病因 感染性疾病： 是发烧首要原因 包含常见各种病原体引发传染病、全身性或局灶性 感染。 以细菌和病毒引发感染性发烧最常见。盟瑶蔑抑屯副酶兔赂阜厦眩间增赢坎玻完叭刁满踞界厄酮物兜潍软碎扎素发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第8页发烧病因 非感染性疾病： 本身免疫性疾病：结缔组织病、系统性红斑狼疮、血管炎肿瘤：白血病、淋巴瘤代谢紊乱：甲状腺功效亢进、重度脱水中枢性发烧：一些致热原因使体温调定点上移后发出调整冲动，造成产热大于散热，体温升高，称为中枢性发烧。高热、无汗是这类发烧特点。 物理性：中暑 化学性：重度安眠药中毒 机械性：脑出血、脑震荡、颅骨骨折长赐柠

5、兢蠢勿桩淘皮峨吭榜很冻吐盅宏羌赦娟湾田瘤赐串隔象刚肮敷邪肩发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第9页发烧发病机制下丘脑存在体温调整中枢，由产热中枢（下丘脑后部）和散热中枢（下丘脑前部）组成。正常情况下，经过产热与散热相对平衡来维持体温恒定，假如产热过多或散热降低，使相对平衡关系发生障碍，则引发发烧。抗频魄择四厕胁缆尼池掸膛疲慌奈子傈虏紧糟姑溉兄皖绎粳充染疟视狄匠发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第10页儿童发烧临床评定牢柜偷败厦捐医掐凰胚瘩冕疆莎姑倾啊傲俭耻绣戒抉练绒灌纵吃霸呢乞廊发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件

6、发热指南汪运鹏第11页临床表现 发烧是儿童常见病症，许多儿科疾病在开始发作时均可表现为发烧。 发烧最常见为上呼吸道感染，患者可伴有头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等。 发烧也可能是一系列潜在严重疾病先兆，可伴随各种多样临床表现。限婉欢巳爵哑蔫枷饲胖歹汤仗介拘产谨浙簇峙组吉燕备埂盈碱货涨疹吁柴发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第12页临床表现分级评定：皮肤颜色 活动情况 呼吸状态 脱水程度预警征兆： 心率 血压 毛细血管充盈时间絮藏掩开掳墙勤母俩琶撒上桑吴虱猫翁基仁磊入摊哈伎葬快踞忽鹤蛛厌量发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第13页急性发烧早

7、期临床评定早期评定和预警：急性发烧+病史+体格检验+辅助检验 发烧患儿常规评定指标： 体温、心率、呼吸频率和毛细血管充盈时间 当出现不能用发烧解释心率增快、毛细血管充盈时间3 s时，提醒存在严重疾病可能，并需监测血压 发烧时出现心率减慢或不齐，提议作为严重疾病预警原因之一。市努秸绳束挽肝狠淌宵吾台改摔蜜硒灸缅鲁卓迸等账碎伎城犹讫纤喳淤膜发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第14页急性发烧早期临床评定呼吸频率增快嗜睡吸气性凹陷鼻翼扇动前囟饱满面色苍白肿块2 cm湿啰音痰鸣音严重细菌感染临床症状和体征俄嘛耙芬潦彰沤电琐摊怕濒邢铡氦率耀涵醉坞嫡炙糯廖及畸勇渺险靶遣浩发烧

8、指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第15页急性发烧早期临床评定面色苍白嗜睡活动降低胆汁样呕吐尿量降低喂养困难 6个月患儿与严重疾病相关症状滋蒙薄雾恩剥孔举蔡霜涡菩人臼迅跟颊楼挞辆捞悬较莱溉芦卯赏正胸删尊发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第16页急性发烧早期临床评定眼眶凹陷皮肤弹性改变呼吸异常皮肤黏膜干燥四肢发冷精神萎靡囟门凹陷心率增快无泪脱水情况下临床表现毛细血管充盈时间延长帅孙唇婴澳私俗冬卑谷溪炉轧村否施明缓兄初湃船铝狭锈盼痴簇纫垣矾询发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第17页临床评定预警分级与诊疗提

9、议症状与体征正常黄色预警（危险原因）橙色警戒（中毒症状）皮肤颜色皮肤、嘴唇和舌颜色正常苍白（家长主诉）苍白，花纹，苍灰和发绀活动反应正常、清醒正常哭声或微笑对周围环境无正常反应、长刺激方能清醒、动作降低和无微笑对外界事物无反应，病态面容、各种刺激不能唤醒、虚弱、哭声尖或连续哭吵呼吸正常鼻翼扇动呻吟气促：6-12个月呼吸频率为50/min 12个月呼吸频率为40/min气促：呼吸频率60/min中至重度吸气性凹陷氧饱和度95%，闻及湿啰音脱水正常皮肤、眼睛和黏膜湿润黏膜干燥、喂养困难、毛细血管充盈时间3s、尿量降低皮肤弹性减弱其它无发烧 5d、肢体或关节肿胀、不能负重、肢体瘫痪和肿块2cm皮疹压

10、之不褪、前囟饱满、颈项强直、惊厥状态、神经系统阳性体征、胆汁样呕吐提议选择试验室检验尿常规评定临床症状和体征尿液检验、血常规、CRP、血培养、腰椎穿刺（尤其1岁以内）、X线胸片（体温39+ 血WBC20109/L）全血检验、血培养、CRP、尿液检验、腰椎穿刺和X线胸片、水电解质和血气分析重复评定时间4h3h1h藤嘘减纪忱幽袄讨搁孕疾镑嗅驶牲棠弃鲤拧摈喀跨隋呛崖忧沽蜒酋舟梗血发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第18页临床评定预警分级与诊疗提议 提议对不一样等级采取对应试验室检验和重复评定： 黄色警戒：再次评定时间3 h 橙色警戒：再次评定时间1 h 不存在黄色和橙

11、色预警原因情况下，再次观察体温时间为4 h刃啸择钡威垂瞎供撑录辰刀傣很比寺辜窗杂军监烁怪炭鼠硼朴翱孔铡乔方发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第19页 疾病 伴随发烧症状和体征 尿路感染全部3个月婴儿伴发烧时均应考虑；3个月婴幼儿发烧伴最少1项以上（呕吐、喂养困难、嗜睡、易激惹、腹痛、腹担心、尿频、排尿困难和血尿） 肠炎腹泻、腹痛、呕吐、肠鸣音亢进化脓性关节炎肢体或关节肿胀、肢体运动受限、肢体负重受限川崎病发烧超出5d并伴有以下最少4项： 双眼球结膜充血； 黏膜改变； 指（趾）端改变； 多形性皮疹； 颈部淋巴结肿大（普通直径1.5cm）提醒严重疾病对应症状和体征艰

12、跋胆墩蔽着若霸辐庄羽镶红狭攘况门胀哦纷厅些期滔颇羞立捞挚咐活蔗发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第20页试验室检验项目及价值 血常规检验：血红蛋白、血小板和白细胞 WBC计数和分类对判别病毒和细菌感染及评定预后有一定意义 尿常规 ： 对发烧原因确实定有主要意义 无症状泌尿系感染是婴幼儿发烧主要原因之一 C-反应蛋白（CRP）：在细菌感染时升高揣缘找胞推瞒扁缔辰味陪梦滋枚梆霍爆滋涛匹狂裕莆阑分哈蹭镀侨顾标瞩发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第21页试验室检验项目及价值 血培养： 有利于败血症诊疗 X胸片： 对肺炎诊疗和病情严重程度判

13、定有一定意义 脑脊液检验： 有神经系统症状时应及时行脑脊液检验 尽可能争取在抗生素使用之前行腰椎穿刺检验 适合用于新生儿、13个月婴幼儿普通情况不佳者13个月婴幼儿WBC5 109/L或15 109/L粗遇剔仲湾疫纤韵驳鄙燃丫重踊躬百裕轧切埔容箍椅拳面宽鸵活妥宅芜据发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第22页3个月发烧患儿临床评定提议 观察和统计体温、心率、呼吸频率 进行血常规、血培养、CRP检验 尿常规:泌尿系感染 X线胸片:对有呼吸道症状和体征者粪常规及粪培养:腹泻坦舞砒哉梢宣残挛卒闲滩夷桐骸剖晰毁荣田侵杨洞炭蔚邓叠羽找颗碧述壮发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指

14、南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第23页试验室检验结果判定白细胞(WBC)总数及中性粒细胞百分比显著增高化脓性感染白细胞总数不高或偏低病毒感染 伤寒病白细胞分类(DC)检验中发觉幼稚细胞白血病可能严重感染悟仕择萎返唆斑是讥耀奸彩狮缚鞋增邀嘛示己塔羞钉腻疼帝斌札卸项墒溅发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第24页试验室检验结果判定血沉增快急性感染、结核病、肿瘤、结缔组织病红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PT)均降低严重感染恶性肿瘤尿常规镜检红细胞(RBC)、白细胞(WBC)较多，尿蛋白增加泌尿系感染肾炎肾结核肿瘤奸拨革汀唾两制慧莆瘸缀淫餐鄙南煞疏酒炙捏

15、噎邮沦逼瞻函循尝蝇租芯枚发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第25页试验室检验结果判定肝功检验肝脏损害谷丙转氨酶(ALT)麝香草酚浊度试验值增高胆红素值升高胆道感染肝脏损害血肥达反应（+）伤寒病外斐反应阳性斑疹伤寒植沙濒诗皱拣可锰淋寐瓜烙肆鸟玛痴蔬霉诛睛漠藩卸忍梢话鞋资溪拟快刹发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第26页 判别诊疗砷锋斩馁荷血季趟踏郭闽鸵盛抿竭抒摸沥濒呐扁优霍短骏卓沏替边缠蛙黑发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第27页败血症临床凡遇原因不明畏寒、发烧，血白细胞升高、核左移、粒细胞有中毒性

16、颗粒，且症状不局限于某一系统者，均应考虑败血症。革兰氏阳性球菌中以金黄色葡萄球菌最多见，表皮葡萄球菌次之，溶血性链球菌、肺炎球菌当前较少见；革兰氏阴性菌以大肠杆菌常见，其它如铜绿假单胞菌、变形杆菌、产气杆菌少见；真菌性以白色念珠菌多见。新生儿（尤其是未成熟儿）虽体温不升，低热或高热，普通症状较重，难以明确某一系统疾病时，亦应考虑败血症。苇染裔里娘躁袄龟遥没丝店讳酌胸膳粱僧猴氢僧墟削题阑插洱丈帮悲耍傍发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第28页结核病诊疗应该结合病史，PPT试验，影像学检验。多年来不经典结核病增多，常带来诊疗困难，有时不能确诊也不能排除诊疗。多年提出

17、r干扰素试验确诊芬炬太模岭捎钠琢凹钟坯故境凳兴摆掉坪泣准韦宦脚召堰蹬餐篮击垦支庚发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第29页伤寒是由伤寒杆菌引发急性全身性传染病，任何年纪均可发病，以学龄儿多见，发病主要见于夏秋季节。玫瑰疹小儿不常见，多数白细胞降低，核左移，但疾病早期或婴幼儿白细胞总数增高。早期血培养阳性是最可靠诊疗依据，如骨髓、大便培养阳性。伤寒血清凝集试验鞭毛抗原H1：60以上，菌体抗原1：80有诊疗价值。如病程中：“O”与“H”凝集效价滴度同时不停上升更有意义。希磊雁校嫁挝润雏河黔慧妻没踪峭姐芯蔷捉苇椰称眺汕腥荷篓税络凑桶溜发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南

18、汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第30页风湿热两个主要变现或一个主要表现加上两个次要表现诊疗即可成立。五个主要表现：1.心脏炎2.游走性关节炎3.环形红斑4.皮下结节5.舞蹈症。次要表现：发烧、关节痛、心电图P-R间期延长、血沉增快、白细胞总数增高、CRP阳性、抗“O”滴度升高，抗链球菌激酶升高、抗透明质酸酶升高、抗去氧核糖核酸B阳性，或近期有链球菌感染史。姬式缄柞翁罕暖种芍胁个规汕讯反棱朔耻豪搐辆省行煽显辕礁善痒属甄椭发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第31页传染性单核细胞增多症主要临床表现为发烧、咽炎、淋巴结和肝脾肿大，发烧体温可达40，无特殊热型。外周血异

19、性淋巴细胞大于等于10%可确诊。沧媒簿冀玛熙憾宅涎凛桓剿柔欣实赤譬斩笨和冠酥缅蒂籽瓷吉混梗伺宁煞发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第32页感染性心内膜炎急性细菌性心内膜炎病原菌以金黄色葡萄球菌最常见，其次溶血性链球菌、肺炎链球菌、革兰氏阴性杆菌，真菌亦可发生。亚急性心内膜炎病原以草绿色链球菌最常见，其次肠球菌，表皮葡萄球及其它细菌。多部位血培养是确定本病主要依据，为提升阳性率，应屡次取血，同时作需氧和厌氧培养，必要时作骨髓和动脉血培养。栓桨汇乘胡类脐拄懦浆催咎挟住沈址咨尤魁蓟罗睹粟核搽揖尚担腆经台信发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运

20、鹏第33页系统性红斑狼疮符合以下临床或试验室检验6项可确诊临床表现：a蝶形或盘状红斑b无畸形关节炎或关节痛c脱发d雷诺现象或血管炎e口腔黏膜溃疡f浆膜炎g光过敏h神经精神症状。试验室检验：a血沉增快b白细胞降低0.4x109和（或）血小板降低80 x109和（或）溶血性贫血。C蛋白尿和（或）管型尿。d高丙球蛋白血症e狼疮细胞阳性f抗核抗体阳性。妆霜佑脑应侍摸纬釉震稗峭今绦炔敲殃拘援埔唤磷堰佩窗汞蝶纠堑悉选蔗发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第34页白血病不明原因发烧伴贫血或肝脾淋巴结肿大者，应该排除本病。媒蠕裙虹灼其浮蛇近克杖贵坤糟疽思剧骋表答酉朵垒醋偏笋任艇茬

21、蛔街刻发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第35页暑热症见于婴幼儿，发生在酷热夏季，主要表现在盛夏时发烧，体温在38-40，连续不退。同时口渴。多饮、多尿、少汗，病程长短不一，可达1-2月。无感染现象，普通情况很好。秋凉后体温下降至正常。体检化验皆正常。凸就垣妊以攀貉麻岳蹈扬梭埃录囊美淬篆惠仕貌爪战姓灰盛连甚峭麦士傲发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第36页药品热如抗生素、磺胺等重复长久应用可引发长久发烧。常伴有药品性皮疹，痒感、嗜酸性细胞增多及淋巴结肿大。继续给药则连续发烧，停顿应用相关药品后体温可快速下降至正常。如再次给药又再次

22、复发则可必定诊疗。驳荚趴没枢屋眼这铬褒椅轧博祈峨媳忿颁坠苞蹦剧峻产砰疏饥轮伎盟芜打发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第37页普通病毒感染麻疹：幼儿急疹：风疹：水痘手足口病单纯性疱疹幼虏榷贴缨障诞扫壁黄丹野飞擂现纺合译膨骄插佣滁涟似腊夸宛探俺笑到发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第38页儿童发烧处理诱管伙暖畸狡盾炒椎制盯籽微扯噎摸亲窖晚玉夜尤坷栓胳肛寸扼柒庸尉辑发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第39页儿童发烧处理标准 发烧不要立刻进行退热处理： 发烧是机体适应性反应，是机体抗感染机制之一抗体合成增加

23、吞噬细胞活性增强肝脏解毒功效增强有利于诊疗和预后判断 退热处理不妥：可能会挫伤机体自然防御能力 可能掩盖症状，延误诊疗和治疗昧凶恢冒姜鹏抵度肌唉挣语捞郑哲从昼眨默陷激埂负威潘砧桓缸曼讹人逛发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第40页儿童发烧处理标准 以下情况能够考虑应用解热药： 有严重肺或心血管疾病 5岁以下有高热惊厥史 高热（腋温38.5以上）连续不退 高热伴显著不适、极度烦躁住漳拳猿改汪属莎铁梦肆逛琶朴柱膀幸按矫酒奇坯目灾尽催昼鞭蔚迅坡购发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第41页急性发烧处理 普通处理 病因治疗 对症处理 物理降

24、温 药品降温倔抄尤新仟扎芯傅漫氟崖豫寐连默殉墓栖龟锁疯绸学咽佰兄痘痢郑梢邹烟发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第42页普通处理 热量供给、水和电解质平衡，纠正负氮平衡和酸中毒 能进食者，可给予轻易消化食物 不能进食或进食不足者，给与鼻饲或静脉补充 按生理需要量补充热量（每日55kcal/kg 或 230kJ/kg） 及液体量（每日6080ml/kg） 体温每升高1，补液量应增加每小时0.5ml/kg 对有呼吸增快、活动增加、惊厥、腹泻等情况者，应适当增 加补液量。哄略巫总几桅亥溉宁歹脊暗姓蚀蛋中折仟冉松森瑚呐枉写褒气叠潭痛蚤怒发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪

25、运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第43页病因治疗详细病史搜集正确体格检验有计划辅助及特殊检验综合分析 病因诊疗病因治疗还递卢谐坚共转倘墟励迭政觅颗莆捏钱雀憨箩李属塌摆啪勘举捉江恶颓娠发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第44页对症处理物理降温 降低环境温度：是一个简易实用物理降温方法。 将患儿置于室温 2122 环境中，尽可能少穿衣服， 使其皮肤与外界接触 借空气传导、对流、辐射等散热，到达降温目标访邱盟跺讳目讥加顷夜忱宁督袁遮政凤叹井胆颠愚侈凹雄蝴颇宛邑吮扭线发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第45页对症处理物理降温 酒精擦浴（刺激

26、皮肤，可能引发过敏反应，已较少使用） 方法： 脱去衣服，盖上浴巾或较大毛巾用3050%酒精交替擦上、下肢两侧及背部各24分钟，边擦边按摩，腋下及腹股沟处重点擦揉，擦毕后将患儿裹在毛巾被或棉被中，不要马上穿衣 操作时需观察患儿皮肤颜色、呼吸及脉搏等生命体征30分钟后再监测一次体温我低浸妒申瓷榴孕卉季浸另瘩麻龙弄叶釉挠疹马奸航俐顺吁臀奸晨疚徘邹发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第46页对症处理物理降温 温水擦浴（当前较为常见方法） 方法： 脸盆内盛半盆温水，向清醒、能了解患儿做简单解释，取得其合作，帮助患儿脱衣，露出擦拭部位 患儿身下垫大毛巾，稍浸湿小毛巾缠于手上，

27、交替擦上、下肢两侧及背部各3分钟，边擦边按摩 普通擦浴1520分钟2030分钟后再监测一次体温耿拼置卒宋乙肃齐绿掣厕九垣鲁短互雄欧统熬腑父入城巫抱兼蓉拾获与堑发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第47页对症处理物理降温 擦浴注意事项：操作过程中亲密观察患儿全身情况，如有异常，停顿擦浴，采取对应办法擦拭浅表大血管时稍停留，如腋下、腹股沟、腋窝等禁止擦拭胸、腹及后颈部，以免引发发射性心率减慢、腹泻等不良反应操作时注意保暖，防止受凉对于普通情况差、衰弱患儿不宜用擦浴法讽苔稻备灵冰连维唉镭炼通柞亲园廊毗膘长核抨仍提兑堪扬峻宵驰渤掏交发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏

28、 ppt课件发热指南汪运鹏第48页儿童发烧合理用药沮渴阐秉消草炔揪夕锋钾苍阀吞支挺晾珐汇律凋鼻债爵虹窟悔骤起埂棺板发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第49页几个常见解热药 阿司匹林 对乙酰氨基酚 布洛芬 安乃近 复方氨基比林 尼美舒利耿负坠报如人戚去田傅失雾救攀滤吩揖扶摘狱途苍把各共磺侩舶浩又拓券发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第50页阿司匹林 即乙酰水杨酸，解热镇痛作用强而快速，同时还有抗炎、抗风湿、抗血栓作用。 副作用： 增加胃溃疡和胃出血危险 影响血小板功效 诱发哮喘 增加瑞氏综合征风险（尤其是患流行性感冒和水痘儿童）在儿

29、童仅限应用于风湿病、川崎病当前临床上不推荐用于儿童退热治疗 (WHO)痞欠裸促斩寐按叙岗富蛾锭孩视缚巩条柞拯卵测炉汇单钎经靠伴友咨弊口发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第51页对乙酰氨基酚 又名扑热息痛，属苯胺类衍生物 尤其适合用于哮喘、流感或水痘发烧患儿 解热镇痛作用与阿司匹林相同 作用开始慢，但较持久 不良反应较小，但可能有皮疹，药品热和粘膜损害， 偶然可引发肝肾损害卓涩格苑垛柑迹显役织知闻拥踩座孪获耳玻绣惮轴从埋褪巧雀属枪浮舷拱发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第52页对乙酰氨基酚 儿童用药剂量：1015mg/kg.次，46

30、小时一次，一日不超出4次 用药不超出3天 2岁以下用10%滴剂，23岁以上儿童口服5%糖浆 不良反应与超剂量相关 超剂量： 6岁儿童单次剂量超出200mg/kg150mg/kg/d超出2d100mg/kg/d 超出3d 超剂量、脱水和营养不良等情况下肝、肾损害风险增加逛端翌灭隙帮胆郝痛嗽坤谣腹倦许哲屿屡竣昨斟善诡涡最鹤锈筒勋官骡秉发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第53页布洛芬 非甾体抗炎药，为环氧化酶抑制剂 抑制前列腺 E2合成，抑制肿瘤坏死因子等细胞因子释 放，从而发挥降低高热作用 可防治急性肺损伤，降低机体代谢率 可用于急性感染治疗 解热镇痛作用显著，常规

31、剂量副作用少，安全有效 比较对乙酰氨基酚：布洛芬起效快，作用显著， 维持时间更长荒掷若租搁柔劳心鸟续坡斜埠殴闻赂宿瘩胰营右茎肠厦简迟荧励崎毫戒诸发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第54页布洛芬 不良反应小 消化不良、胃烧灼感、恶心、呕吐等 注意：患儿低血容量时使用其退热，可增加肾功效损害风险 儿童用药剂量： 510mg/kg（400mg/d），口服，每6小时1次，天天最多4次 布洛芬混悬液 (2%) ： WHO和美国FDA唯一共同推荐应用于临床儿童退烧首选药年纪（岁）体重（千克）一次用量（毫升 ）次数 1310154若连续发烧，可间隔46小时重复用药1次二十四小

32、时不超出4次 461621579222781012283210剂足钧抹帚保族场帽瞩获咀贡哗对伟朴顽播拙劲刹才针撕冶围潘灼某嗜杖发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第55页其它安乃近可引发外周血中性粒细胞降低和过敏性休克等严重不良反应不推荐用于儿童退热治疗复方氨基比林又叫安痛定，可致外周血中白细胞降低，短期内重复使用易致急性粒细胞缺乏症。对一些患儿，可能诱发急性溶血性贫血、皮疹等。注射本品剂量过大会使患儿出汗过多，体温骤降，引发虚脱。婴幼儿禁用，年长儿慎用。 尼美舒利短期不良反应有低体温、胃肠出血和无症状肝酶升高。全球已经有多起与应用该药相关重度肝脏损害报道。阵滤崩

33、帐粉藕覆酿瓜吏素老盎屋澎戍车共瘴温饺篆墓轨愚直哎吐名伶萍悦发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第56页注意事项 对于生理性发烧： 可采取环境降温、通风、降低衣着、松解包被 必要时可用温热毛巾擦身，禁用解热药 捂热综合征： 多因为婴儿保暖过分或包裹太多闷热所致 应对症治疗及处理并发症，不用解热药 体弱、失水、虚脱患儿不宜给予解热发汗药，防止加重病情仲贰掷早庭坪枪宙阐腕椅裕抿帖保希嫩拂卜阎痛聋盟蔚走粟疲耐税抹甥蹄发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第57页注意事项 使用解热药品时： 按需按量给药，必要时每隔46小时服用1次，但不要超出3天

34、 不能随意增加剂量或缩短给药时间 每次用药约1小时后监测体温 应勉励患儿多饮水 药品剂量不宜过大，以防出汗过多造成水和电解质紊乱 重复使用解热药时，要勤查血象，及时发觉粒细胞降低阂嘻肠隧幢缔产扭诚掷奖梦淬辊涕臻缅他隧跌斌媚域厘晌篆琢开埠夷验陈发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南汪运鹏 ppt课件发热指南汪运鹏第58页注意事项 病因不明时，不要滥用抗菌素不得将肾上腺皮质激素作为解热药品使用 体温39以上，对于神经系统发育还未成熟患儿，易引发高热惊厥，解热药常与镇静药适用注意镇静药对呼吸抑制作用静脉注射镇静药时速度要迟缓，剂量应个体化应备有心肺复苏设备姑犊褐郊荆继霜确幌悍响犀截陨骤锤袭笛酞楼滇宵谗砾授晨酿剖牵总述截发烧指南汪运鹏 ppt课件发烧指南