健康评估血管检查

1、健康评定血管检验第1页 一、 脉搏触诊浅表动脉为检验脉搏主要方法 多项选择择桡动脉方法 以并拢示指、中指和环指指腹进行触诊注意强弱、出现时间、两侧脉搏是否有差异第2页 脉搏第3页触诊足背动脉股动脉第4页脉搏-脉率正常人脉率 60100次/分异常 脉搏短绌 心率失常时，因为部分心搏心排出量 显著降低，不能使周围血管产生搏动，以至于脉率低于心率，即脉搏短绌。 注意观察脉率与心率是否一致 脉率不可能大于心率第5页第6页脉搏短绌测量法第7页脉搏-脉律脉搏节律反应心脏冲动节律正常人脉律规则，窦性心律不齐者脉律可随呼吸改变，吸气时增快，呼气时减慢。房颤患者脉律绝对不规则 三不等：节律不等、 强弱不等、 脉

2、率与心率不等第8页脉搏-脉律二联律 每一个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为二联律第9页脉搏-脉律三联律 是指早搏三联律，两个正常心跳后紧接着一个早搏，而且规律出现。可形成二联脉或三联脉脱落脉 二度房室传导阻滞者可有脉搏脱漏，称为脱落脉第10页脉搏担心度与动脉壁状态脉搏担心度与动脉收缩压高低相关系，依据手指按压桡动脉感知血管壁弹性来预计检验方法 以示指、中指、环指指腹置于桡动脉上，用近心端手指压迫阻断血流，使远心端触不到脉搏，经过施加压力大小及感觉血管壁弹性状态判断脉搏担心度正常人动脉壁光滑、柔软有一定弹性动脉硬化患者动脉壁弹性消失，呈条索状第11页脉搏强弱与心排出量、脉压、和周围血管阻力大小相

3、关洪脉 心排出量增加，脉压增大，周围血管阻力减低时，脉搏有力而振幅大，称为洪脉常见于高热、甲亢、主动脉关闭不全等细脉 脉搏减弱 见于心力衰竭、休克、主动脉瓣狭窄等第12页脉搏波形脉搏波形是将血流经过动脉时，动脉内压上升和下降情况用脉搏波形计描计出来曲线，也可依据触诊动脉感知。第13页脉搏脉搏波形水冲脉 脉搏骤起骤落、急促而有力、有如潮水冲涌检验方法 护士紧握病人腕部掌面桡动脉处，将其前臂高举过头，感受桡动脉搏动主要见于主动脉瓣关闭不全、 甲亢、严重贫血病人。为 脉压增大表现第14页脉搏波形.交替脉 节律规则而强弱交替出现脉搏， 是左心衰竭主要体征可见于高血压性心脏病、 急性心肌梗死和主动脉 关

4、闭不全病人第15页脉搏波形奇脉 吸气时脉搏显著减弱或消失现象 见于心包积液和缩窄性心包炎患者第16页发生奇脉原因 当有心包积液或缩窄性心包炎时，吸气时因为右心舒张受限，回心血量降低，继而使右心排出量降低，肺静脉血液流入左心房血量也随之降低，因而左心室排血量也降低，形成吸气时脉搏减弱或消失。脉搏波形第17页脉搏波形脉搏消失 即无脉，主要见于严重休克、多发性大动脉炎或肢体动脉栓塞第18页奇脉交替脉正常波形水冲脉第19页二、血压血压 血管内流动着血液对血管壁侧压力，普通所说血压是指动脉血压收缩压 心室收缩时，动脉血压上升到达最高值舒张压 心室舒张末期，动脉血压下降到达最低值脉压 收缩压与舒张压之差平

5、均动脉压 舒张压+1/3脉压第20页血压体位 手臂位置与心脏同一水平 坐位 平第4肋 卧位 平腋中线 患者 卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直 缠袖带 平整置于上臂中部 下缘距肘窝23厘米 松紧以能插入一指为宜 第21页电子血压计普通血压计第22页测血压注意事项定时检测、校对血压计对需亲密观察血压者，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计发觉血压听不清或异常时，应重新测量，重测时 ，待水银柱降至0点，稍等片刻后在测量，必要时做双侧对照注意测压装置(血压计、听诊器)、测量者、受检者、测量环境等原因引发血压测量误差，以确保测量血压准确性第23页血压标准正常成人血压水平分类和定义第24页血压异常高

6、血压140/90mmhg低血压10mmhg)上下肢血压差异常（正常20-40mmhg）脉压改变 增大40mmhg 减小140/90mmhg，原发、继发低血压：90/60Mmhg，分生理性和病理性 生理性 见于从事运感人群、瘦长体型女 性 病理性 见于休克、急性心肌梗死、心包填塞等双侧上肢血压差异显著，相差10Mmhg以上为异常，见于多发性大动脉炎、先天性动脉畸形、血栓闭塞性脉管炎正常下肢血压高于上肢20-40mmhg，下肢血压等于或低于上肢血压时则提醒对应部位动脉狭窄或闭塞脉压正常30-40mmhg，脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血等 脉压减小见于主动脉瓣狭窄、心力衰

7、竭、低血压等第26页周围血管征枪击音、duroziez双重音、毛细血管搏动征及水冲脉统称为周围血管征，主要见于脉压增大疾病，如主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等第27页周围血管征枪击音 在四肢动脉处听到一个短促，如射枪tatata-声称为枪击音。常选择股动脉听诊。Duroziez双重音 将听诊器体件置于股动脉上，稍加压力，可在收缩期与舒张期闻及吹风样杂音毛细血管搏动征 用手指轻压甲床末端，或以清洁玻片轻压其口唇黏膜，若见到受压部位边缘有红、白交替节律性微血管搏动现象，称为毛细血管搏动征 第28页血管杂音产生机制同心脏杂音，主要因为血流加速或血流紊乱，形成湍流，致血管壁震动而引发。 较多见是动脉杂音。如甲亢病人 在肿大甲状腺上，可闻及连续性动脉杂音 多发性大动脉炎 两侧锁骨上及颈后三角区闻及收缩期动脉杂音 肾