儿童感染性疾病的现状分析

1、儿童感染性疾病的现状分析儿童感染性疾病的现状分析第1页目录引言1感染性疾病依然非常主要2麻疹死亡原因分析3小结4儿童感染性疾病的现状分析第2页第一PPT模板网，PPT素材下载/sucai/ 上个世纪，伴随社会发展，大家生活水平提升和科技进步，尤其是疫苗与抗生素研究、开发和广泛应用，威胁儿童健康和生命感染性疾病（包含传染性疾病），得到了有效控制。大家普遍认为感染性疾病已经变不太主要了。引言儿童感染性疾病的现状分析第3页第一PPT模板网，PPT素材下载/sucai/ 然而，当今传染病依然继续危害儿童健康和生命，尤其在发展中国家,儿童感染性疾病仍是主要疾病，尤其是病毒感染，将面临更严峻挑战。引言儿童

2、感染性疾病的现状分析第4页2022/9/4儿童感染性疾病的现状分析第5页2022/9/41.感染性疾病依然是儿童最大杀手感染性疾病依然非常主要小儿感染性疾病死亡率每年全球有1300余万小儿死于感染性疾病，占儿童死亡63%主要死亡病因大个别发生在发展中国家，肺炎、HIV、腹泻、结核、麻疹、疟疾仍为主要死因 当前我国不论北方还是南方，呼吸道感染和腹泻病依然是最常见疾病。儿童感染性疾病的现状分析第6页2022/9/42.原有感染性疾病基础没毁灭感染性疾病依然非常主要已经毁灭疾病世界上毁灭传染病只有天花，纳入计划免疫7种疾病依然存在脊髓灰质炎毁灭脊髓灰质炎难度很大，脊髓灰质炎对儿童危害已经有上千年历史

3、 我国1956年研究使用脊髓灰质炎减毒活疫苗后，该病对儿童危险逐年得到控制，1995年预计全球每年还有10万“脊髓灰质炎”病例。儿童感染性疾病的现状分析第7页2022/9/4原有感染性疾病基础没毁灭 8月，新疆地域发生脊髓灰质炎输入性疫情。当前全球毁灭脊髓灰质炎在南亚和非洲还有一些困难。咱们要预防输入病例。儿童感染性疾病的现状分析第8页2022/9/4原有感染性疾病基础没毁灭麻疹、百日咳、结核，在全球范围内依然存在，并时有 间断小流行，危害甚大。小儿结核发病仍较高，我国是结核病高发国家之一（全球有22个国家，印度第一、中国第二），结核病已成为我国儿童健康主要杀手儿童感染性疾病的现状分析第9页2

4、022/9/4儿童结核病常见类型*原发型肺结核*粟粒性肺结核*结核性脑膜炎 原发性肺结核是儿童结核万恶之源，粟粒性肺结核，结核性脑膜炎是结核严重类型。原有感染性疾病基础没毁灭儿童感染性疾病的现状分析第10页2022/9/4 尤其是结核性脑膜炎缺乏特异性表现和体征轻易造成误诊和漏诊由此造成严重后果，结核病诊疗与治疗难点问题主要表达在两个方面：一是病原学方面，二是耐药结核和重症结核，这些在儿童病例更为突出，因为儿童发生肺外结核和重症结核多。原有感染性疾病基础没毁灭儿童感染性疾病的现状分析第11页2022/9/4原有感染性疾病基础没毁灭 流行性脑脊髓膜炎（流脑）和流行性乙脑，即使显著降低，但都有散发

5、，猩红热、水痘、流行性腮腺炎仍是儿童呼吸道常见传染病。儿童感染性疾病的现状分析第12页2022/9/4原有感染性疾病基础没毁灭 消化道传染病也是儿童发病重点，病毒性腹泻，在小儿感染性腹泻中占首位，轮状病毒、腺病毒、诺如病毒、星状病毒均为造成腹泻常见病毒，伤寒，非伤寒沙门氏菌都有散发、细菌性疾病降低。儿童感染性疾病的现状分析第13页2022/9/43.新感染性疾病不停出现感染性疾病依然非常主要 EV71EV71引发手足口可造成脑干脑炎，神经源性肺水肿。5月安徽阜阳暴发EV71感染病例6000余例死亡24例。儿童感染性疾病的现状分析第14页2022/9/4 新感染性疾病不停出现 卫生部高度重视从到

6、先后修改印发手足口诊疗指南，EV71感染重症病例临床救治教授共识，使咱们对手足口重症救治有了可靠武器。儿童感染性疾病的现状分析第15页2022/9/4 新感染性疾病不停出现 全球最关注禽流感H5N1在香港和亚洲流行，H5N1从禽类直接跳跃到人类，引发发病死亡,被认为是一个新型流感病毒。 H7N9一个新型禽流感病毒去年在上海、安徽两地发觉，截止到当前全国共汇报病例77例其中死亡16例。儿童感染性疾病的现状分析第16页2022/9/4新感染性疾病不停出现H1N1，甲型流感病毒，年3月墨西哥暴发并快速在全球范围内流行，WHO宣告全球进入流感大流行阶段（-年）。儿童感染性疾病的现状分析第17页2022

7、/9/4 新感染性疾病不停出现 流行严重急性呼吸综合症（SARS）,11月我国广东佛山发生第一例，很快在广东、越南、新加坡、香港和台湾传输，死亡率8.95%。儿童感染性疾病的现状分析第18页2022/9/4 还有新型冠状病毒，冠状病毒最少有4种血清型，并有抗原变异，其免疫较困难，当前尚无特异预防和治疗药品，还好这些病还未在儿童流行。 新感染性疾病不停出现儿童感染性疾病的现状分析第19页2022/9/44.人类慢病毒不停增多感染性疾病依然非常主要细小病毒B19是一个小DNA病毒，可经过呼吸道传输少数经过血制品及母婴传输患病。CMV 、EBV、 HIV、 HSV、VZV、等都可引发慢病毒感染。一些

8、肿瘤与与慢病毒感染相关，如人乳头状瘤病毒与宫颈癌，EB病毒与鼻咽癌、淋巴瘤、白血病，幽门螺杆菌与胃癌，CMV与宫颈癌。儿童感染性疾病的现状分析第20页2022/9/45.抗生素使用带来新问题感染性疾病依然非常主要抗菌药品在治疗感染性疾病方面发挥了主要作用，但也带来了耐药菌感染问题，多重耐药结核和肺炎链球菌、MASA 、VRE、ESBLs、超级耐药菌，细菌耐药已成为一个公共卫生难题。儿童感染性疾病的现状分析第21页2022/9/46.院内感染感染性疾病依然非常主要还有院内感染问题也是一个难题。这要求咱们每一位医师从我做起，加强公众健康教育，为控制院内感染做出贡献。儿童感染性疾病的现状分析第22页

9、第一PPT模板网，PPT素材下载/sucai/ 麻疹（measles rubeoia）是一个由麻疹病毒引发急性出疹性传染病。我国确立消除麻疹，但当前仍有小流行，韩国宣告消除麻疹，发生400例，日本也有暴发。麻疹仍在严重危害儿童健康。麻疹死亡原因分析儿童感染性疾病的现状分析第23页第一PPT模板网，PPT素材下载/sucai/ 11月至6月在河北省儿童医院住院麻疹患儿932人，死亡16人，放弃治疗5人（院外死亡），以下对麻疹儿童死亡原因进行分析。麻疹死亡原因分析儿童感染性疾病的现状分析第24页2022/9/41.未接种疫苗 麻疹死亡原因分析655例患儿未接种或未规范接种麻疹疫苗，其中280例小于

10、8个月，未达接种年纪，患儿母亲多为80后出生，母体内麻疹抗体为人工接种产生，保护性抗体效价逐步下降，在5-7月龄时血清抗体阳性率到达最低，易患麻疹。儿童感染性疾病的现状分析第25页2022/9/4未接种疫苗 麻疹死亡原因分析另外375例患儿因患基础疾病或其它原因未能在适当月龄接种疫苗，可能是造成河北流行原因之一。儿童感染性疾病的现状分析第26页2022/9/42.合并细菌感染为死亡危险原因之一 麻疹死亡原因分析麻疹病毒本身不引发白细胞升高，不过患儿病情危重，机体处于应激状态，肾上腺皮质大量释放动员外周血WBC大量释放，WBC显著升高，另外当机体合并细菌感染WBC亦可升高。儿童感染性疾病的现状分

11、析第27页2022/9/4 麻疹死亡原因分析 研究中发觉患儿病原前五位依次为大肠埃希菌、肺炎克雷佰菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌。有3例对各种抗菌药品耐药，1例患儿敏感药品仅有喹诺酮类抗菌药品。儿童感染性疾病的现状分析第28页2022/9/4 麻疹死亡原因分析 本研究中932例死亡16例，这16例是在院内死亡，还有5例是放弃治疗后院外死亡。这些孩子多是在外因呼吸系统疾病用过各种抗生素治疗。对继发细菌感染所造成重症肺炎患儿，首选强力广谱抗菌药品，对于改进预后有主动意义。儿童感染性疾病的现状分析第29页2022/9/43.其它基础疾病&免疫抑制剂是死亡危险原因之一 麻疹死亡原因分析1

12、1例死亡患儿病前患有先心病、脑发育不全、营养不良、毛细支气管炎、白血病等基础疾病。不但易于感染耐药菌，麻疹病毒本身又能够引发CD4 、CD8T淋巴细胞水平下降。儿童感染性疾病的现状分析第30页2022/9/4 麻疹死亡原因分析 个别患儿入院前和病程中应用激素治疗，可深入抑制机体免疫功效，加重病情能造成死亡。提升患儿身体素质主动防治基础病，加强支持和营养并及时补充维生素A，有望降低麻疹死亡率。儿童感染性疾病的现状分析第31页2022/9/44.严重呼吸道并发症是麻疹患儿死亡危险原因之一 麻疹死亡原因分析研究中共有20例患儿出现呼吸衰竭、肺不张、气胸、ARDS等严重呼吸道并发症。儿童感染性疾病的现

13、状分析第32页2022/9/4 麻疹死亡原因分析 全部患儿在疾病早期出现低氧血症时，及时给予无创连续气道正压通气，以预防低氧血症深入加重，缓解呼吸肌疲劳，病情如有进展，则给予气管插管机械辅助通气。儿童感染性疾病的现状分析第33页2022/9/4 麻疹死亡原因分析 麻疹引发呼吸衰竭，病情改变快，进展迅猛，应高度重视，尽早评定呼吸情况，及时给予机械通气，有望改进患儿预后。儿童感染性疾病的现状分析第34页2022/9/4儿童感染性疾病的现状分析第35页2022/9/4儿童感染性疾病的现状分析第36页2022/9/4儿童感染性疾病的现状分析第37页2022/9/4儿童感染性疾病的现状分析第38页2022/9/4儿童感染性疾病的现状分析第39页2022/9/4 小结多年来病原微生物不停变异，人与有害微生物在不停相互适应中，还将