健康管理师健康管理概论

1、健康管理师健康管理概论健康管理师健康管理概论第1页第一章健康管理概论01健康管理师健康管理概论第2页一、健康管理概念二、健康管理目标与特点三、健康管理理论与实践溯源四、健康管理科学基础五、健康管理基础步骤六、健康管理服务流程七、提供健康管理服务机构健康管理师健康管理概论第3页一、健康管理定义和重点：（掌握）由传统以疾病为中心诊治模式（生物医学模式）生物-心理-社会模式健康管理是以当代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和中医“治未病”思想为指导，利用医学、管理学等相关学科理论、技术和方法，对个体或群体健康情况及影响健康危险原因进行全方面连续检测、评定和干预，实现以促进人人健康为目标新型医学服务

2、过程。宗旨：有效利用有限资源来到达最大健康效果。主体：经过培训有资质医务工作者。健康管理师健康管理概论第4页客体：健康人群/亚健康人群/慢性非传染性疾病早期或康复期人群。任务：防大病、管慢病、促健康。两大支撑点：是信息技术和金融保险。健康管理师健康管理概论第5页二、健康管理主要目标和特点（掌握）1.完善健康和福利。2.减少健康危险原因。3.预防疾病高危人群患病。4.易化疾病早期诊疗。5.增加临床效用效率。6.避免可预防疾病相关并发症发病。7.消除或降低无效或无须要医疗服务。8.对疾病结局作出度量并提供连续评定和改进。健康管理服务4个特点：标准化、足量化、个体化、系统化。健康管理师健康管理概论第

3、6页三、健康定义（掌握）1948年，WHO宪章中首次提出三维健康概念：“健康不但仅是没有疾病和虚弱，而是一个身体、心理和社会完好（wellbeing）状态”。1978年，WHO阿拉木图宣言中健康概念内涵，指出“健康不但仅是没有疾病和痛苦，而是包含身体、心理和社会功效各方面完好状态”。1984年，WHO保键大宪章中深入将健康概念表述为：“健康不但仅是没有疾病和虚弱，而是包含身体、心理和社会适应能力完好状态”。健康管理师健康管理概论第7页1989年，WHO又深入完善了健康概念，指出健康应是“生理、心理、社会适应和道德方面良好状态”。健康管理师健康管理概论第8页四、健康管理科学基础（熟悉）健康管理科

4、学性建立在慢性病两个特点上。首先，健康和疾病动态平衡关系及疾病发生、发展过程及预防医学干预策略是健康管理主要科学基础之一（图一）。其次，在慢性病危险原因中，大个别是能够干预，这为健康风险控制提供了第二个主要科学基础。健康管理师工作内容：对个体和群体健康进行全方面监测、分析、评定、提供健康咨询和指导及对健康危险原因进行干预和监督。健康管理师健康管理概论第9页处于低危险状态健康疾病进入疾病危险状态发生早期改变出现临床症状不同预疾病临床干预预防干预科学基础图一健康管理师健康管理概论第10页五、健康管理基础步骤（掌握）第一步：了解和掌握健康，开展健康情况检测和信息搜集。（调查问卷+体检）普通情况：性别

5、、年纪、职业等；当前健康情况、疾病既往史、家族史；生活方式：膳食、体力活动和运动、吸烟、饮酒、睡眠、休息；体格检验和血、尿试验室检验（血脂、血糖等）；健康知识、信念；定性调查；心理情况等。健康管理师健康管理概论第11页第二步：关心和评价健康，开展健康风险评定和健康评价。对当前生活习惯行为、生理（体检）指标及未来患病/死亡危险性进行定性或量化评定。健康管理师健康管理概论第12页第三步：改进和促进健康，开展健康风险干预和健康促进，进行健康干预。在前两个别基础上，以各种形式来帮助个人采取行动、纠正不良生活方式和习惯，控制健康危险原因。主要内容有：膳食指导、运动干预、心理疏导、戒烟限酒。健康管理是一个

6、长久连续、周而复始、螺旋上升全人全程全方位健康服务过程。三部曲：健康体检是前提/健康风险评定是伎俩/健康干预是关键/健康促进是目标。健康管理师健康管理概论第13页六、健康管理服务流程（掌握）健康体检：是健康管理前提和基础伎俩。健康评定：目标是为诊治疾病/维护/促进和改进健康提供主要依据。个人健康管理咨询：制订个性化计划及跟踪服务。个人健康管理后续服务：健康教育是后续服务主要办法。专题健康及疾病管理服务：为个体或群体提供专题健康管理服务。健康管理师健康管理概论第14页七、提供健康管理服务机构（了解）因为人群健康需求广泛性，任何有能力进行健康管理项目开发及服务机构都应该是健康管理提供者。医院、健康

7、服务机构、小区以及工作场所均可在不一样层面及深度上来开展健康管理。另外，政府也是一个广义上健康管理机构。企业及集体单位也会经过自主或服务外包方式来开展健康管理。健康保险企业及一些医疗保健机构也可开展健康管理服务。健康管理师健康管理概论第15页掌握一、生活方式管理二、需求管理三、疾病管理四、灾难性病伤管理五、残疾管理六、综合人群健康管理健康管理师健康管理概论第16页一、生活方式管理（掌握）（一）生活方式管理：是指以个人或自我为关键卫生保健活动。该定义强调个人选择行为方式主要性。健康管理师健康管理概论第17页（二）生活方式管理特点：1.以个体为中心，强调个体健康责任和作用.2.以预防为主，有效整合

8、三级预防：预防是生活方式管理关键。生活方式管理对一二三级预防都很主要，其中尤以对一级预防最为主要。一级预防：疾病控制在尚未发生之时。二级预防：减缓疾病发展。三级预防：提升生存质量，延长寿命，降低病死率。 （三）健康行为改变技术：1.教育2.激励3.训练4.营销健康管理师健康管理概论第18页社会经济情况可改变行为危险原因：吸烟饮酒不合理膳食静坐生活方式不可改变行为危险原因：年纪性别种族遗传中间危险原因（生理指标）肥胖高血压高血糖高血脂疾病冠心病脑卒中糖尿病肿瘤慢阻肺常见慢性病及其共同危险原因之间内在关系健康管理师健康管理概论第19页二、需求管理（一）需求管理概念（掌握）需求管理包含自我保健服务和

9、人群就诊分流服务，实质上是经过帮助健康消费者维护本身健康和寻求恰当卫生服务，控制卫生成本，促进卫生服务合理利用。需求管理目标：是降低昂贵、临床并非必需医疗服务，同时改进人群健康情况。需求管理常见伎俩：寻找手术替换疗法、帮助患者降低特定危险原因并采纳健康生活方式、勉励自我保健/干预等。健康管理师健康管理概论第20页（二）影晌需求主要原因（了解）四种原因影响大家卫生服务消费需求：1.患病率：反应了人群中疾病发生水平。2.感知到需要：包含知识/疗效/评定能力/严重性/处理能力/信心等。3.患者偏好：帮助个人了解治疗益处和风险。4.健康原因以外动机：请假能力，疾病补助，残疾补助健康管理师健康管理概论第

10、21页（三）需求预测方法与技术（了解）1.以问卷为基础健康评定：电话就诊或咨询、转诊服务、互联网信息搜集等。2.以医疗卫生花费为基础评定：以“守门人”形象出现在健康管理项目中。健康管理师健康管理概论第22页三、疾病管理（掌握）美国疾病管理协会（DMAA）定义：疾病管理是一个协调医疗保健干预和与患者沟通系统，它强调患者自我保健主要性。疾病管理支撑医患关系和保健计划。强调利用循证医学和增强个人能力策略来预防疾病恶化，它以连续性地改进个体或群体健康为基准来评定临床、人文和经济方面效果。疾病管理必须包含：“人群识别、循证医学指导、医生与服务提供者协调运作、患者自我管理教育、过程与结果预测和管理以及定时

11、汇报和反馈”。健康管理师健康管理概论第23页疾病管理特点：（掌握）1.目标人群是患有特定疾病个体。（如糖尿病，心脏病等）2.不以单个病例和（或）其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性健康情况与生活质量。3.医疗卫生服务及干预办法综合协调至关主要。健康管理师健康管理概论第24页四、灾难性病伤管理（熟悉）“灾难性”是指对健康危害十分严重，也能够是指其造成医疗卫生花费巨大，常见于肿瘤、肾衰竭、严重外伤等情形。优异灾难性病伤管理项目含有以下一些特征；1.转诊及时；2.综合考虑各方面原因，制订出适宜医疗服务计划；3.具备一支包含各种医学专科及综合业务能力服务队伍，能够有效应对可能出现各种医疗服务需

12、要；4.最大程度地帮助患者进行自我管理；5.尽可能使患者及其家人满意。健康管理师健康管理概论第25页五、残疾管理（了解）残疾管理目标是降低工作地点发生残疾事故频率和费用代价。从雇主角度出发，依据伤残程度分别处理，希望尽可能降低因残疾造成劳动和生活能力下降。对于雇主来说，残疾真正代价包含失去生产力损失。生产力损失计算是以全部替换职员全部花费来估算，必须用这些职员替换那些因为短期残疾而缺勤员工。健康管理师健康管理概论第26页造成残疾时间长短不一样原因（了解）1.医学原因（1）疾病或损伤严重程度；（2）个人选择治疗方案；（3）康复过程；（4）疾病或损伤发觉和治疗时期（早、中、晚）；（5）接收有效治疗

13、轻易程度；（6）药品治疗还是手术治疗；健康管理师健康管理概论第27页（7）年纪影响治愈和康复需要时间，也影响返回去工作可能性（年纪大时间更长）；（8）并发症存在，依赖于疾病或损伤性质；（9）药品效应.尤其是副作用（如镇静）。健康管理师健康管理概论第28页2.非医学原因（1）社会心理问题；（2）职业原因；（3）伤残者与同事、主管之间关系；（4）工作压力；（5）工作任务不满意程度；（6）工作政策和程序；（7）及时汇报和管理受伤、事故、旷工和残疾情况；（8）诉讼；（9）心理原因包含压抑和焦虑；（10）信息通道流畅性。健康管理师健康管理概论第29页3.残疾管理详细目标（了解）（1）预防残疾恶化；（2）

14、重视功效性能力恢复；（3）设定实际康复和返工期望值；（4）详细说明限制事项和可行事项；（5）评定医学和社会心理学原因；（6）与患者和雇主进行有效沟通；（7）有需要时要考虑复职情况；（8）要实施循环管理。健康管理师健康管理概论第30页六、综合人群健康管理（熟悉）综合人群健康管理（ population health management）经过协调上述不一样健康管理策略来对个体提供更为全方面健康和福利管理。健康管理师健康管理概论第31页人群健康管理方法：（熟悉）一级预防：是指在疾病发生之前预防其发生，如免疫、卫生、营养、按人类环境改造学设计工作场所以及健康家庭或作业环境；二级预防：是指在疾病发展前

15、对疾病早期诊疗检测。如进行问卷调查了解疾病征兆史（即特定健康评定）或对疾病进行筛查；三级预防：是指在疾病发生后预防其发展和蔓延，以降低疼痛和伤残，如功效性健康情况评价、伤残管理、疾病恢复、患者管理等（比如为长久离开工作岗位患者重新开始工作作准备。大多数疾病管理项目以三级预防为主健康管理师健康管理概论第32页一、健康管理国际发展趋势二、健康管理在中国需求现实状况三、健康管理与健康中国建设四、健康管理学科发展健康管理师健康管理概论第33页一、健康管理国际发展趋势（了解）20世纪70年代末，一项名为“健康美国人（Healthy People）全民健康行动开始开展，该行动三大目标：预防疾病，拯救生命；

16、提升人民生活质量；坚持健康促进与疾病预防用以节约开支。健康管理师健康管理概论第34页美国健康管理产生主要原因：降低健康造成损失；降低卫生费用；提升劳动力健康水平。健康管理师健康管理概论第35页二、健康理在中国需求现实状况（了解）1.慢性病成为威助我国居民健康主要原因20世纪60年代以前，危害人类健康疾病主要是病毒、细菌和传染病。据第五次国家卫生服务调查结果显示：我国15岁及以上人口慢性病患病率为33.1% ，城市地域和农村地域分别为：36.7%、29.5%。与比较，15岁及以上人口慢性病患病率上升了9个百分点。造成慢性病危险原因（烟草使用、酗酒、高盐高脂饮食，静坐生活方式）处于流行高水平或者呈

17、进行性上升。健康管理师健康管理概论第36页慢性疾病患病率快速升高，成为死亡主要原因健康管理师健康管理概论第37页2.慢性病相关危险原因流行日益严重（1）我国人群超重和肥胖患病率快速上升：，英国著名医学杂志柳叶刀发表全球成年人体重调查汇报，调查发觉中国已超越美国，成为全球肥胖人口最多国家。其中，中国男性肥胖人数4320万人，女性肥胖人数4640万人，总人数高居世界第一。健康管理师健康管理概论第38页（2）造成各种慢性病三大行为危险原因： 膳食不合理：肉类和油脂消费增加造成膳食脂肪供能比快速上升，谷类食物消费显著下降，食盐摄入居高不下。 身体活动不足：我国居民每七天参加3次以上体育锻炼百分比不足三

18、分之一，以30-49岁中年人锻炼最少。 吸烟：中国是烟草生产和消费大国，生产和消费均占全球三分之一以上。健康管理师健康管理概论第39页3.老齡化趋势日趋严峻（1）老年人数量快速增加，中国老龄人口数量居世界首位。（2）我国社会养老服务体系建设处于起步阶段，我国社会养老服务体系建设存在着与新形势、新任务、新需求不相适应问题。中国迫切需要健康管理主要表现（熟悉）人口老龄化、起步晚、速度快、数量大。慢性疾病患病率快速上升，慢性病相关危险原因流行日益严重。慢性病疾病负担。健康保障模式改变。健康管理师健康管理概论第40页详细表现养老服务体系缺乏统筹规划，缺乏整体性和连续性；小区养老服务和养老机构床位严重不

19、足，供需矛盾突出；设施简陋、功效单一，难以提供照料护理、医疗康复、精神慰藉等多方面服务；布局不合理，区域之间、城镇之间发展不平衡；政府投入不足，民间投资规模有限；服务队伍专业化程度不高，行业发展缺乏后劲；国家出台优惠政策落实不到位；服务规范、行业自律和市场监管有待加强等。健康管理师健康管理概论第41页三、健康管理与健康中国建设（了解）10月25日，中共中央、国务院公布了“健康中国2030”规划纲要是我国主动参加全球健康治理、推行我国对联合国“2030可连续发展议程”承诺主要举措。1.强调预防为主，防患未然。2.坚持共建共享，全民参加：纲要明确将”共建共享”作为建设健康中国基础路径。3.全民健康

20、是建设健康中国根本目标。健康管理师健康管理概论第42页中国防治慢性病中长久规划（2025年）1.突出慢性病防治工作综合性和社会性：调动各方面主动性、主动性、创造性、共同发力。2.强调慢性病防治个人健康责任：提倡“每个人是自己健康第一责任人”理念，提出构建自我为主、人际互助、社会支持、政府指导健康管理模式。3.行动计划与预期目标明确可操作：降低因重大慢性病造成过早死亡率核心目标。健康管理师健康管理概论第43页四、健康管理学科发展（了解）健康管理师职业培训，健康管理师是10月劳动和社会保障部第四批正式公布11个新职业之一。年，健康管理师正式编入新版国家人社部职业资格目录清单。健康管理师健康管理概论

21、第44页健康管理相关学术机构：1.中华医学会健康管理学分会：正式成立。2.中华预防医学会健康风险评定与控制专业委员会：9月在北京正式成立。3.杭州师范大学健康管理学院：9月16日，杭州师范大学成立了我国首个“健康管理学院”；我国首个“治未病与健康管理”博士点。健康管理师健康管理概论第45页健康管理师工作内容（了解）健康管理师是从事对人群或个人健康和疾病监测、分析、评定以及健康维护和健康促进专业人员，其工作内容包含：采集和管理个人或群体健康信息；评定个人或群体健康和疾病危险性；进行个人或群健康咨询和指导；制订个人或群体健康促进计划；对个人或群体进行健康教育和推广；进行健康管理相关技术研究与开发；

22、进行健康管理技术应用成效评定等。从事健康监测、健康评价、健康维护、健康促进等工作。健康管理师认证设一级、二级和三级等三个等级。发证单位：国家卫生和健康委员会职业技能判定指导中心。健康管理师健康管理概论第46页一、基础卫生保健概念二、基础卫生保健标准三、基础卫生保健内容四、基础卫生保健特点五、基础卫生保健意义健康管理师健康管理概论第47页一、基础卫生保健概念：（了解）基本卫生保健（PrimaryIHealthCare，PHC）是基础医疗与保健工作，它基础是经过实践，有科学依据和社会上能接收方法和技术，这些方法和技术是经过小区个人家庭充分参加而得到普及，其所需费用应使小区和国家依据自己实力在每一发

23、展阶段有能力负得起。健康管理师健康管理概论第48页基础卫生保健涵义：第一，从居民角度来看，是一个必不可少、人人都能享受和充分参加，费用能为国家和人民负担得起卫生保健。第二，从技术方面来看，是切实可行，学术上可靠、为社会和小区个人、家庭所乐于接收卫生保健。第三，从卫生系统角度看，为全体居民提供最基础卫生保健服务，是最基层卫生保健组织，是卫生系统关键个别，是卫生保健最基础工作。健康管理师健康管理概论第49页第四，从政府部门角度来看，基础卫生保健是各级政府职责，是各级政府全心全意为人民服务、关心人民健康主要表达，是各级政府组织相关部门和社会各界人士参加卫生保健有效形式。第五，从社会经济发展看，基础卫

24、生保健是社会经济发展主要组成个别，是精神文明建设主要内容。简明定义：基础卫生保健是指最基础、人人都能得到、表达社会平等权利、人民群众和政府都能负担得起和全社会主动参与卫生保健服务。健康管理师健康管理概论第50页二、基础卫生保健标准（了解）合理布局：表达机会均等。小区参加：主动参加到小区决议和协调。预防为主：重点是预防和保健。适宜技术：该技术应该是能被接收和适用。综合利用：与教育、住房、饮水一起起到保障作用。健康管理师健康管理概论第51页三、基础卫生保健内容（四个方面，八项内容）（了解）（1） 促进健康：健康教育、保护环境、合理营养、饮用安全卫生水、改进卫生设施、开展体育锻炼、促进心理卫生、养成良好生活方式等。（2）预防保健：预防各种疾病发生、发展和流行。（3）合理治疗：及早发觉疾病，及时提供医疗服务和有效药品，以防止疾病发展与恶化.（4） 小区康复：对丧失了正常功效或功效上有缺点残疾者，经过医学、教育、职业和社会办法，尽可能恢复