面神经炎护理查房

1、面神经炎护理查房面神经炎护理查房第1页病史 患者xx，男，43岁，已婚，因“左眼闭合不全、口角歪斜一周” 于-06-13入院，既往有“高血压”病史，最高达180/95mmHg，口服“拜新同、安博诺”控制血压；“2型糖尿病”史，口服“二甲双胍、亚莫利、安立泽”控制血糖；“冠心病、PCI术后”；否定药品过敏史、传染病接触史、外伤及输血史。面神经炎护理查房第2页体格检验 T 36.2 P 87次/分 R 20次/分 BP 145/93mmHg。 面神经炎护理查房第3页专科检验 患者神志清楚，精神普通，自主体位，查体合作，GCS评分15，NIHSS评分0分。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力、肌

2、张力正常。左眼闭合不全，左侧额纹浅，左侧鼻唇沟浅，口角歪斜，伴有流涎，无言语不清，伴左眼酸涩感，无头晕头痛。腱反射双侧对称，病理反射未引出，共济运动正常。面神经炎护理查房第4页试验室及器械检验头颅CT(-06-11，本院)：两侧脑室旁及基底节区腔梗；左侧额叶软化灶；血脂分析+肝肾功效 (-05-27，本院)：尿酸：525.20umol/L，甘油三酯：3.03mmol/L.尿常规(-05-27，本院）：尿糖（+）,尿蛋白（+）.面神经炎护理查房第5页初步诊疗特发性面神经麻痹（左侧）高血压病3级（极高危）2型糖尿病冠心病PCI术后面神经炎护理查房第6页主要治疗活血化瘀：疏血通营养神经：甲钴胺、申捷

3、、恩经复、维生素B1、维生素B6抗血小板聚集：拜阿司匹灵、波立维降血脂，稳定斑块：立普妥降血压：拜新同、安博诺降血糖：二甲双胍、亚莫利、安立泽保护胃黏膜：潘妥洛克针灸理疗面神经炎护理查房第7页护理诊疗1.自我形像紊乱 与面神经病变所致口角歪斜相关2.焦虑 与担心治疗效果不佳相关3.知识缺乏 与缺乏疾病相关知识相关4.潜在并发症 语言交流障碍、进食困难口腔感染、角膜溃疡。面神经炎护理查房第8页1.自我形像紊乱 与面神经病变所致口角歪斜相关 护理目标： 患者能正确对待疾病，接收自我形象改变事实，并主动配合治疗和护理工作。（06-13）面神经炎护理查房第9页护理办法：1、情感支持：要以尊重和关心态度

4、与患者多交谈，勉励患者以各种方式表示形体改变所致心理感受，确定患者对本身改变了解程度及这些改变对其生活方式影响，接收患者所展现焦虑和失落，使患者在表示感受同时取得情感上支持。面神经炎护理查房第10页2、提升适应能力：教会患者及家眷相关护理，交待清楚注意事项，给予必要生活指导，帮助患者及家眷正确认识疾病所致外观改变，提升对形体改变认识和适应能力。面神经炎护理查房第11页3、指导患者改进身体改观方法，如恰当装饰外出时戴墨镜等；勉励患者参加正常社会交往活动。4、对举止怪异/有自杀倾向者加紧观察，预防意外。面神经炎护理查房第12页护理评价： 患者正确认识疾病及现存外表改变，并树立战胜疾病信心，主动配合

5、治疗和护理工作。（06-23）面神经炎护理查房第13页2.焦虑 与担心治疗效果不佳相关护理目标： 患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪。（06-13）面神经炎护理查房第14页护理办法：1、安排有利于睡眠/休息环境，帮助病人养成良好入睡习惯和方式。建立比较规律活动和休息时间表，有计划地安排护理活动，尽可能降低对病人睡眠干扰。提供促进睡眠办法。面神经炎护理查房第15页2、增加病人与工作人员相互信任。陪同病人，向病人解释病情。治疗，使其安心。3、防止与其它处于焦虑状态病人接触。介绍相同疾病治疗好转病友，增加战胜疾病信心。4、必要时提议医生给予抗焦虑药。面神经炎护理查房第16页护理评价： 患者焦虑有所

6、减轻，心情愉快、情绪稳定。（06-22）面神经炎护理查房第17页3.知识缺乏 与缺乏疾病相关知识相关护理目标： 患者能够了解疾病治疗及预后等相关知识。（06-13）面神经炎护理查房第18页护理办法：1、简述疾病相关发病原因以及用药指导。2、告之患者及家眷疾病相关护理指导。尽可能防止过分用眼，少看电视、书报及操作电脑。外出时戴墨镜，防止粉尘入眼。不能用脏手帕擦泪，擦拭时，尽可能闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。临睡前使用金霉素眼膏或有润眼、消炎作用眼药水，并用纱布盖眼或戴眼罩。面神经炎护理查房第19页发病2周内注意休息,注意面部保暖,忌用冷水洗脸,选取温水洗脸。防止感冒和面部直接吹冷风。尽可能降低

7、外出，如需外出时戴帽子和口罩，防止到人多、空气污浊场所。勿靠近窗边、空调、风扇处,以免受风寒刺激加重病情。指导患者注意口腔卫生,饭后要及时漱口，去除患侧滞留食物，保持口腔清洁，预防口腔感染。面神经炎护理查房第20页勉励患者食用营养丰富、易消化吸收软食或半流饮食，进食时多将食物放在健侧细嚼慢咽，少许多餐，多食新鲜蔬菜、水果，来维持足够维生素摄入。另外还要吃粗粮类食物，以保持机体足够能量供给，增强抗病能力。防止辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。少吃油腻滞胃、不易消化食品。面神经炎护理查房第21页3、介绍相关康复指导指导患者怎样热敷和按摩患侧面肌。用温湿毛巾热敷面部，每日23次，每次1520min，并于早

8、晚自行按摩面部, 按摩力度要适宜，部位要准确，轮刮眼睑，指擦鼻翼。按摩前要清洁双手。面神经炎护理查房第22页当神经功效开始恢复后,勉励患者练习瘫侧面肌随意运动。嘱患者对镜练习皱眉、皱鼻、露齿、闭眼、拉口角、鼓腮等表情肌锻炼。指导患者练习咀嚼肌运动，嘱患者连续不间断地咀嚼口香糖,并注意观察、督促患者咀嚼,以到达训练咀嚼肌目标。面神经炎护理查房第23页护理评价： 患者及家眷了解掌握本病相关知识及自我护理方法。掌握面肌功效训练方法。（06-25）面神经炎护理查房第24页4.潜在并发症 语言交流障碍、进食困难口腔感染、角膜溃疡。护理目标： 患者未发生并发症。（06-13）面神经炎护理查房第25页护理办

9、法：1、督促病人做好康复运动。需要多做功效性锻炼，如抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。天天需要坚持穴位按摩。睡觉之前用热水泡脚，做些足底按摩。用毛巾热敷脸，每晚3-4次，碰到严寒天气时，需要注意头部保暖。适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，确保充分睡眠。面神经炎护理查房第26页2、降低光源刺激，如电脑、电视、紫外线等；防止冷刺激，勿用冷水洗脸，吹冷风 。3、指导进食清淡软食，多食新鲜蔬菜、粗粮等。在服药期间，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。保持口腔清洁，预防口腔感染。4、保护角膜，预防角膜溃疡。面神经炎护理查房第27页护理评价： 患者无并发症发生。（06-2

10、4）面神经炎护理查房第28页出院指导1.疾病知识指导 护士应帮助病人和家眷掌握本病相关知识与自我护理方法，消除诱因和不利于康复原因。2.日常生活指导 勉励病人保持心情愉快，预防受凉、感冒而诱发；面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。面神经炎护理查房第29页3.预防并发症 指导进食清淡软食，保持口腔清洁，预防口腔感染；保护角膜，预防角膜溃疡。 4.功效锻炼 指导病人掌握面肌功效训练方法，坚持天天数次面部按摩和运动。 面神经炎护理查房第30页概念 面神经炎(面神经麻痹,贝尔氏麻痹),俗称面瘫，是以面部表情肌群运动功效障碍为主要特征一个常见病,普通症状是口眼歪斜，不受年纪限制。患者面部

11、往往连最基础抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。面神经炎护理查房第31页病理及发病机制 诱因： 面部受凉 血管痉挛 缺血、缺氧及水肿 面神经麻痹 单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、高血压患者都是易感人群面神经炎护理查房第32页面神经炎护理查房第33页面神经炎护理查房第34页面神经炎护理查房第35页类别 面神经麻痹分为中枢型和周围型周围 性面瘫与中枢性面瘫均属于面神经病变定位诊疗，二者均含有面肌运动障碍，只是病变部位不一样，其病因也有差异，症状也不相同。面神经炎护理查房第36页1.病变部位不一样 中枢性面瘫常为病变对侧颜面下部肌肉出现麻痹； 周围性面瘫表现为病灶同侧全部面部肌肉瘫痪。 面神经炎护理查

12、房第37页2.病因不一样 中枢性面瘫由核上组织（包含皮质、皮质脑干纤维、脑桥、内囊等）受损引发，多见于脑血管病变、脑部肿瘤、颈内动脉阻塞等病. 周围性面瘫由面神经核或面神经受损引发，多见于受寒、耳部感染、神经纤维瘤、脑膜感染等病。 面神经炎护理查房第38页3.症状不一样中枢性面瘫出现时，眼睑以上面部表情肌未出现瘫痪，故患者闭眼、皱眉、扬眉动作均正常，且两侧面额肌深度、眉毛高度、睑裂大小均无异常出现。病变对侧眼睑以下表情肌出现瘫痪，即颊肌、口轮匝肌、上提唇肌等出现麻痹，患者该侧鼻唇沟变浅、口角下垂，做示齿动作时口角歪向健侧。普通无味觉、泪液、唾液分泌障碍，不伴有听力改变。面瘫同侧肢体出现瘫痪，常出现腱反射异常. 面神经炎护理查房第39页 周围性面瘫因病变同侧全部面肌出现瘫痪，患者不能进行皱眉、皱额、闭眼、露齿、鼓腮等动作，并伴有鼻唇沟变浅及口角下垂。病侧舌前23味觉出现减退，并伴有唾液分泌障碍。面神经炎护理查房第40页面神经炎护理查房第41页面神经炎护理查房第42页中枢性周围性面神经炎护理查房第43页概述 特发性面神经麻痹又称面神经炎、贝耳(Bell)麻痹，是指面神经管内段(茎乳突孔内)急性非化脓性炎症引发周围性面瘫。