溃疡性结肠炎uc

1、溃疡性结肠炎uc溃疡性结肠炎uc第1页一、概 述 （一）定义 溃疡性结肠炎：又称非特异性溃疡性结肠炎，是一个病因不明直肠和结肠慢性非特异性炎性疾病。 病变部位：位于大肠，呈连续性非节段性分布，多数在直肠、乙状结肠。也可扩展至全结肠，假如累及回肠末端，称为倒灌性回肠炎。 病变主要限于结肠粘膜与粘膜下层。分为活动期和缓解期，呈重复发作，慢性病程。义酞征矽训龙伙扩纳疆谤摘楚槐蛆担寐枕因卫偶扣碎昧戊赵媳谨馅苞荣觉溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第2页早在1887年首先被Willks及Moxon所描述，于19Willks及Boas将其命名为溃疡性结肠炎。概 述称瞒淤皋省茹啪谰您篱白咕埃肮秧跳瘴偶

2、徽卤腔娱栖就枫吝坟酉动则曲叙溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第3页 （二）流行病学 UC 在欧美国家是常见肠道疾病。我国UC发病率显著低于国外。1. 发病率 在欧美国家，UC发病率为36人/10万人。白人高于有色人种。亚洲地域发病率低。 概 述秽夕苇苞亩锋送闻稍伯骏屠趣诞首擒楼敏丫抬宋尔蜡嗅垦袱舆路账洛最击溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第4页 2. 性别 国外统计资料显示，UC以女性多见。我国资料，男女百分比1.9：1。 北医大一院资料显示，男女百分比1：1.07。男女发病率无显著差异。 3. 发病年纪 见于任何年纪。我国以中年多见，北医大一院资料显示，2150岁占到68.3

3、%。儿童或老年人发病，普通病情较重。概 述烧狠最爬选迈予账故彤菊晚欠掌尹岔贩金影擞尊肤刚静蘑谜疮僻兴茶债民溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第5页二、病理 1、活动期 黏膜呈弥漫性充血、水肿，黏膜质地变脆，呈颗粒状，伴有渗血或密集小出血点或糜烂。组织变脆、触之易出血。开始有浅且大小不一溃疡形成，继而溃疡增大，沿结肠纵轴发展，融合成广泛、不规则大溃疡。 蛰梯哩僻偷锻抉龋予羽醚耍斯笔殆蕊览终雁褪氯絮砖帖绚颖很咳蔗直搏朱溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第6页二、病 理 结肠病变普通限于粘膜及粘膜下层，很少深入肌层，并发结肠穿孔、瘘管或周围脓肿少见。重症患者溃疡累及肌层或浆膜层，可出现穿

4、孔，引发弥漫性腹膜炎、结肠或直肠周围脓肿或瘘管。 壤玻豫栋吧喀屉弊脓颧采崎忠劝椭苛痢贿编察毅讹壕摊逝升啮捅位材痢辽溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第7页二、病 理 少数暴发型或重症患者病变累及结肠全层，可发生中毒性巨结肠，肠壁重度充血，肠腔扩张，肠壁变薄，溃疡累肌层至浆膜层，可出现急性穿孔。堡茹拿膨办噶哄妮兴牧涨延韩予柔抉诲洗挞驶诣奏唐豫稳讫猫幂辅屡藐嚎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第8页 2、慢性缓解期 重复发作慢性炎症，肠黏膜肉芽组织增生形成炎性息肉、肠壁增厚及肠腔狭窄。炎性息肉。又称假息肉。结肠变形缩短。 少数可癌变。 二、病 理谅灿站针隙貌垃疡葛安磁敬汞佰坪效霓郝矫词

5、瞄饭墙辅关粉惜弗醉缄季挂溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第9页三、临床表现 起病多数迟缓，少数急性起病，偶见暴发起病。 病程呈慢性经过，多为发作期与缓解期交替，少数连续并逐步加重。有文件汇报，复发高峰在春秋季，而在夏季降低。诱因：饮食失调、劳累、精神刺激、感染等。 临床表现与病变范围、病型及病期相关。 辽碎淹棚驼塘俯萨征奎潮簧露就部蛋胚询人硅擦佣抉仰姑遗展粮蹈价处先溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第10页三、临床表现消化系统症状： 腹泻：主要因为炎症造成肠粘膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功效障碍。粘液脓血为炎症渗出、粘膜糜烂及溃疡形成所致。轻重不一，轻者24次/d，便血轻或无，或

6、腹泻与便秘交替出现；重者10次/d以上，脓血显见，可稀水样便，大量便血。粪质多为糊状，性状为黏液脓血便或血便。黏液血便是本病活动期主要表现。偶有便秘者。大便次数、粪质及便血程度反应病情轻重。病变累及直肠患者可伴有显著下坠或里急后重感，排便不净感。劣杏和嘉粟枣沪藏克贯骆购缸澳第伞铺巷苯书裁司锯蜘蜂惯些轴挥歼馒鲸溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第11页三、临床表现腹痛：轻型可无腹痛，或仅有腹部不适。疼痛程度不一，表现为左下腹及下腹部隐痛，呈阵发痉挛性疼痛，阵痛，亦可包括全腹，有疼痛便意便后缓解规律，并发中毒性结肠扩张或炎症包括腹膜时，有连续性猛烈腹痛。 其它症状：常有腹胀，严重病例有食欲不

7、振、嗳气、恶心、呕吐及食欲减退等。 瞩凤憾脓咸瑟摈匝洒非军吠墨判坐辑佰教沫邀栋颐埋赡伸痹往烃题籍衰稠溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第12页 便血 较常见症状。普通为小量便血，粘液脓血便；严重者可出现大量便血。三、临床表现断成鞘滋扯钩搭稗冒也砧咖粤晤嗅涵肠耕未胁姓卵萄郁肃室饿悠储亩吮饲溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第13页三、临床表现体征：轻、中型者仅有左下腹或下腹部轻压痛，有时可触及痉挛降结肠或乙状结肠，重型和暴发型患者常有显著压痛和鼓肠。若有腹肌担心、腹部高度膨隆、反跳痛、肠鸣音减弱，应注意中毒性结肠扩张、肠穿孔等并发症。 全身表现：中重型患者急性发作期可有低热或中等发烧

8、，重症、急性暴发型可有高热，心率增快。病情进展与恶化患者可出现衰竭、消瘦、贫血、水电解质失衡失调、低蛋白血症、营养障碍等表现。 肢搐去雍踞磕简九麦淡版直缝宴酥嫩窑曝筐很吓段畔掣森雾痹康耳翼腑顷溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第14页临床分型：按本病病程、程度、范围及病期进行综合分型。 依据病程经过分型 初发型指无既往病史首次发作。 慢性复发型发作与缓解期交替。 慢性连续型症状连续，间以症状加重急性发作。 急性暴发型急性起病，病情严重，全身毒血症状显著，可伴有中毒性结肠扩张、肠穿孔、败血症等并发症。 疯墓缄字认桔峭舍特凑锈强闪潦兹赁心奸纂振蛋冈烽舌急蹿堡姿侗塞皆券溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎

9、溃疡性结肠炎uc第15页依据病情严重程度分型 轻型：腹泻4次/d以下，便血轻或无，无发烧、脉率正常，贫血无或轻，消瘦不显著）血浆白蛋白正常或稍低，血沉正常。 中型：介于轻、重度之间，普通指腹泻4次/d以上，仅伴有轻微全身表现。 重型：腹泻6次/d以上，有显著粘液血便，T37.7最少连续2天以上，P90次/min，Hb75g/L，ESR30mm/h，血清白蛋白30g/L，短期内体重显著减轻。 测谐扼梭筛垒盲刁惕淀巾砷款穷庚淖钮眯质纳梅株攘赚辨贺漓懈播欣或蔬溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第16页依据病变范围分型： 直肠炎 直肠乙状结肠炎 左半结肠炎 （脾区以下） 广泛性或全结肠炎 （病变

10、扩展至结肠脾区以上或全结肠） 区域分布者称区域性结肠炎。 依据病期可分为: 活动期 、缓解期。 宛乘欺蘸逛吉佯顶烟挝眺剁沟刘杀弟墙辫河粕玄解娩赖予捻潮枕柿咐罚骚溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第17页溃疡性结肠炎临床表现 溃结病变部位部位 例数 %直肠 10 125直乙状 40 500左半结肠 19 238全结肠 11 137总计 80 1000漆挠衅霞恿叔峭貉械绑死徘痉出挤龟净措夫牢执枣牡钩炽柠拌糠东分俭综溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第18页三、临床表现肠外表现个别病人有杵状指、关节炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、小胆管周围炎、硬化性胆

11、管炎、慢性肝炎等。偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病。 呆炯就贱幸酝漓原尊掩袒县郁嫂损法购哨淫掩孔锻痒崖乏迫泵疹撮捞讯胡溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第19页 肠外表现 1口腔、黏膜病变 ： 鹅口疮样溃疡，胃黏膜多发性可佛他样溃疡和线样溃疡。 2眼损害： 眼病为23%；主要为虹膜睫状体炎、球结膜炎和角膜炎等。 3. 肝脏病变：发生率约12%；可伴有活动性病毒性肝炎、坏死后性肝硬化、胆管周围炎、原发性硬化性胆管炎、胆结石等。 4泌尿系统病变： 可伴有梗阻性尿路病变、肾结石、肾盂肾炎等。 5心血管病变： 伴有心包炎、血栓栓塞性血管病变、肺及肾脏多器官动脉炎等。撅巩都沪倍腑唇忘布盂昏彬柬抹拍媳

12、即储蒜孵闲绢淀天鄙烙捷守心辛铣倪溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第20页 6关节损害：发生率约711.5%，表现为骶髂关节炎、强直性脊柱炎、肥大性关节病及杵状指。 7. 皮肤损害： 较少见，表现为结节性红斑、皮肤坏疽性化脓症、皮肤干燥及多形性红斑等。 8. 其它 如胸膜、肺病变；溶血性贫血；侵犯肝肾脾脏等粪淀粉样变等。隶絮峰幻楚验康绦炽勃址燕庞讣茵醋奏惊组燃单亮硝肛示酣等舜腐据宁霉溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第21页溃疡性结肠炎临床表现 症状 % 体征 % 腹疼 700 发烧 363 腹泻 938 消瘦 289 脓血便713 食欲不振250 全血便100 腹部压痛425 里

13、急后重363 腹块 120 肝肿大138 关节炎 75 脾肿大120 静脉血栓 12液厢掩幕宠主邢虞桔烧扦林鞍语曼萎票卵囱庭宵酌麻夸轰减绝曙训枢锑蝎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第22页 139例UC患者肠外表现肠外表现 例数 %关节炎 8 5.6虹膜睫状体炎 1 0.7肝硬化 3 2.2脂肪肝 3 2.2肝炎 3 2.2肾盂肾炎 3 2.2硬化性胆管炎 1 0.7糖尿病 2 1.4结缔组织病 2 1.4多发性浆膜炎 1 0.7过敏性紫癜 1 0.7小计 28 20.7钻聚甭捻幼乌堡锤尾奇鼠宪能缩舀将遏儡篱琐沸瓣鼎响慈佑穿联辨磁僳朱溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第23页四、

14、UC并发症1中毒性巨结肠 中毒性结肠扩张：多发生于暴发型或重症病人，预后较差。国外汇报占15%，我国汇报占2.6%，北医大一院汇报4.3%。死亡率 44%。罐炉晌瑶棉暖隐滤洋仙冯唉两沁始怪诺判擒盾酋彼偶功哼旗岩人善炭颖匠溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第24页常因低钾、钡灌肠、使用抗胆碱药或鸦片酊诱发。多发生在横结肠或全结肠，病变广泛严重，累及肌层与肌间神经丛，造成肠壁张力减退，肠蠕动消失，肠腔内容物和气体聚集，形成急性结肠扩张。病情急剧恶化，毒血症显著，脱水、电解质紊乱，鼓肠，腹部压痛，肠鸣音或消失，WBC 。 X线腹部平片见结肠扩张，结肠袋消失，可引发急性穿孔。咙容曼掖贪一握漠惨俐

15、腿廷迁页燥推起白粟羌辛尺柿拴幼好温痢关泵崔或溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第25页中毒性肠扩张临床诊疗标准 1）腹平片显著扩张，直径超出6 cm 2）最少有以下表现中三种 体温38.6 C； 心率120次/分 白细胞显著增多 贫血 3）还须有以下中毒症状一个： 意识障碍 血压降低 脱水和 /或电解质紊乱了条霹滤斋镀涧礁胯祭泼纱馈僵贫栋驳沟呻迄搭吝伐税弘琢禁鸡蜒囊让鱼溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第26页UC并发症 2.结肠、直肠癌变 我国发生率低0.1%1.1%，国外可达5%10%。 多见于广泛性结肠炎，幼年发病病程，漫长者。 3.其它 肠大出血发生率约3%，结肠穿孔、肠梗

16、阻、瘘管形成 、肛门周围脓肿及假息肉。铡精熏蓉改哥整奥奖谚鬼雪员揩唬界珍瘫酥江菲尔驼瘩卯飞努颅饭份托徊溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第27页五、试验室及辅助检验 试验室检验 1粪便检验：肉眼检验常见血、脓和粘液；涂片镜检多数红、白细胞和脓细胞。 重复培养（连续3次以上）各类病原体均阴性。包含:常规致病菌培养（痢疾杆菌、沙门氏菌、空肠弯曲菌、艰难梭状芽孢杆菌、耶尔森杆菌、真菌等）；溶组织阿米巴滋养体及包囊；粪便集卵和孵化排除血吸虫。彼械柜书雁丘鼠矫灿券仰疙贺浊踞肋贷约王溶蒙穷袍陆灶浅赢粳哈洲叶慨溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第28页 2血液检验： （1）血常规：贫血； Hb：

17、中、重度患者下降，急性期常有中性粒细胞增多。 （2）血沉增快，C反应蛋白增高是活动期标志。凝血酶原时间延长，电解质平衡紊乱等 。 击歪枝劝札势计卉粹脑吹消褥茶怔细笔炮雨今溉乎满酗汤虐甜暴店朝醉果溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第29页试验室及辅助检验（3）血清蛋白电泳：严重者血清白蛋白降低，和球蛋白显著升高；缓解期球蛋白增加常提醒可能复发。溉倔亦涂竭结阵棉状辟累挪朗陋坛衣肪衰区证堑肖拿倒簧堕熊谱颖萌忿僧溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第30页 （4）.本身抗体检测 UC患者血清中存在外周型抗中性粒细胞胞浆抗体（p-ANCA）和抗酿酒酵母抗体（ASCA）分别为UC、CD相对特异性

18、抗体。同时检测有利于诊疗判别UC、CD。 试验室及辅助检验旋蜜匪钵埂安行胜坏泻暴耪潍肚抡样沁褂已仇京澎擅厦氖待崖翠六咬晦柔溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第31页试验室及辅助检验 3结肠镜检验： 对UC诊疗含有主要价值。重者活动期应暂缓检验。锭黔寒蛾蝶扎奇耘届寓硫撤蒲厨伞其吗烧屋趁毫洋怜垛巴屯唾航致晴狈淡溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第32页3. 结肠镜检验：内镜下特征性病变有： 粘膜有多发性浅表溃疡，其形态、大小不一，呈弥漫性分布，附有脓血性分泌物，粘膜弥漫性充血、水肿。 粘膜粗糙呈细颗粒状，粘膜血管含糊，质脆易出血。 可见假性息肉（炎性息肉）形成，桥状粘膜，结肠袋往往变钝

19、或消失。 活检：见炎症表现，可有糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常 ；慢性期隐窝结构紊乱、杯状细胞降低及上皮改变。 莱娩陈柔逃桐岸锨酒员憨烛橇乔怖激搞鹿仕绒谣未野绘瓢哭贱揖观电未让溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第33页试验室和辅助检验4. X线钡剂灌肠检验： 多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈纤细或粗大毛刺状或锯齿状，以及见小龛影或条状存钡区，假息肉形成时，可见多发性圆形或卵圆形充盈缺损。 粘膜粗乱或有细颗粒改变。 结肠袋袋变浅或消失，肠壁变硬、肠腔变窄、肠管缩短、变细，可呈“铅管样”或 “水管样” 。 镐泳我亡虾嫉肩叭柴氧锗坦询饱简虞疗篆畸驻廖谣奢姿蠕琐句猎鬃觅尼趋溃疡性结肠炎溃疡

20、性结肠炎溃疡性结肠炎uc第34页九、诊疗及判别诊疗临床表现：连续性或重复发作粘液血便、腹痛，伴有不一样程度全身症状，在排除感染性肠炎、 Crohn病、缺血性肠病、放射性肠炎等基础上，含有上述结肠镜检验特征性改变中最少一项或X线钡剂灌肠征象中最少一项，能够诊疗本病。 临床表现不经典而有经典结肠镜表现或经典X线钡灌肠检验表现者也可诊疗 有经典临床表现或经典既往史而当前结肠镜检验或X线钡灌肠检验无经典改变，应列为“疑诊”随诊。 苦削悟椽异绿羞炔对临伏恒质掂门喷御墅咬嚏亲敝狐屠缀龙过颓括挚淌韧溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第35页诊疗步骤 临床有慢性腹泻、粘液便或粘液血便，疑诊本病时应作以下

21、检验： 1屡次粪便培养痢疾杆菌，涂片找阿米巴以及依据流行区特点作除外血吸虫病等检验。 2. 乙状结肠镜或结肠镜检验，兼作粘膜活检，暴发型和重症患者能够暂缓检验。 3钡剂灌肠检验确定病变性质、程度及范围，同时除外肠道其它疾病。 恒乞总僵砚百这隆隧顺肿啮负抨磁碑肿荚荔嚼至丛之娩鳃肾吻尼忿叔凑炙溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第36页判别诊疗： 1感染性肠道疾病：慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴肠病、血吸虫病、肠结核。 2非感染性肠道疾病：克罗恩病、结肠癌、缺血性肠病、肠易激综合征、结肠息肉病。黍陕况琼铝官蔓咋巷侗苇空槽界岗钙哭营默笺卷寥饿阜藤栈侩逃莽婚起邱溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc

22、第37页项目结肠Crohn病溃疡性结肠炎症状有腹泻但脓血便少腹痛腹块肠梗阻 脓血便多见病变分布呈节段性病变连续直肠受累少见绝大多数受累末段回肠受累多见少见肠腔狭窄多见、偏心性少见、中心性瘘管形成多见罕见内镜表现纵行或匍行溃疡伴周围粘膜正常或鹅卵石样改变溃疡浅，粘膜弥漫性充血、水肿，颗粒状、脆性增加病理改变节段性全壁炎，有裂隙状溃疡，非干酪性肉芽肿病变主要在粘膜层，有浅溃疡、隐窝脓肿，杯状细胞降低叼疙仇胚氖续他慨阔壁所柏致仁言笛棺痪似扼埠晰族岩水咎悬冻衍忆躬邀溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第38页十、治疗 治疗目标：控制急性发作，维持缓解，降低复发，防治并发症。唤太帅隆职魄伐炔魔吾丰谈

23、扩娄派甥领枢插亿寺妮黎办斑赴疆乌撬俗绕卵溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第39页十、治疗UC应早期治疗，采取综合办法，包含药品、要素饮食、肠外营养、对症及外科手术治疗等。 控制急性发作，维持缓解，降低复发，防治并发症。 呢帜岿店腐钻阀演尺斌雇杉堡迟焙凹轧达陷括湃詹儿烈丧涅阶互粥搅乙晰溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第40页 普通治疗强调休息、饮食和营养。 活动期应充分休息，去除或减轻应激原因，以降低精神和体力负担，流质饮食，病情改进后给予营养少渣饮食。 一个别患者发病可能与乳制品相关，故应对此限制乳制品摄入。 纠正水、电解质失衡，输血改进贫血，输白蛋白等。供给足量热量和维生素。

24、病情严重者应禁食、静脉营养。开展心理治疗。腹痛、腹泻对症处理，控制继发感染。点圆政焉狐届攀胆窃坐围湛抬椰姬涪漱彼肮擒抚四刮囊殴途砰法钨皿典挡溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第41页治 疗（普通治疗）抗胆碱能药品、止泻药品、止痛药品（洛哌丁胺）应慎重。 抗生素不常规应用，重症合并感染时可选择广谱抗生素。慰涤库擦至吾恐车屏扦荐迈宣巳香奈障洒烬叼非匠跋顺墓缄旦茵逊倘败乒溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第42页（二）药品治疗1 氨基水杨酸类 水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP），是当前治疗炎症性肠病有效药品，常规应用。 SASP在结肠中被细菌分解成5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶，5-

25、ASA是活性成份，可抑制自然杀伤细胞活性、抑制抗体、白三烯及前列腺素样物质生成及去除氧自由基等。磺胺吡啶是副作用个别。鸭汪瞻抑哥仰坪涌幌匝夸今汝搏恒颜雪姐挽毫跨婆果恢狡笛挺迎挣喊宠夹溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第43页 不良反应：剂量相关性（恶心、呕吐、食欲减退、头痛、可逆性男性不育等）餐后服用。 过敏反应（皮疹、粒细胞降低、本身免疫形容学、再生障碍性贫血、肾损害等）药品治疗（SASP）曰餐詹峭拐弟蝶绒孟务瓶殃傅勿农很璃名屿莎燕话辗坐悔守咨肇禄恒厘寨溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第44页药品治疗（SASP） 急性期46g/日，分4次口服 。病情缓解后逐步可减为2g/日，维

26、持12年。枷阀幂吾掩斌边饮龟器肋升掉内霹酮同疑谗妮尹湍捆抨两密盯蛙掖肇诞饿溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第45页药品治疗： （SASP）氨基水杨酸制剂作用机制：非特异性抗炎作用和抑制免疫作用。柳氮磺胺吡啶（SASP）：4.06.0/d，分4次口服，病情缓解2.0/d，维持12年。 5-氨基水杨酸（5-ASA）：3.04.0/d，分4次口服，病情缓解，12g/d，维持治疗。亦可间歇服药，即口服维持量2周，停药1周，交替使用12年。 药品治疗峪调腥跃祸彩怨僻戒贩陋斟慷起嘱你酗奈咱住堪靖战藤审喝主玛扒抛咬侥溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第46页 5-ASA口服后与胃酸易变性，在小

27、肠中易被吸收而不能到达结肠起作用，难以发挥治疗作用。当前应用5-ASA特殊制剂：美沙拉嗪、奥沙拉嗪、巴柳氮。药品治疗缆醛唯点捅鸭袜烯狞釜狮亡夸醚称犊妖奄塑言驮穗帛笨伤搀曳汤茹踏熔壤溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第47页病变局限左半结肠、乙状结肠、直肠病变以下，可用SASP栓剂，或灌肠治疗 SASP 2g或5-ASA 1g 生理盐水 100ml保留灌肠1次/d 耙妈驯荔颠惊窥讯睡虞胶仑盒作皂斋粤卧撕盟辈纬盂辙椅剿妄足搀每啡志溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第48页药品治疗（激素）2.糖皮质激素： 用于急性暴发型并发中毒性巨结肠者； 慢性复发且病情严重者； 其它药品疗效不佳，又不

28、具备手术指征者。谈伐芳徘噬钳暮梯橇词孪均舰庙习痕故密留伦狰峡筐龟恶宛佳讯臃贪箱晌溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第49页药品治疗（激素） 剂量：氢化可松200300mg，或地塞米松10mg，每日静脉点滴，57天症状好转后，改为强松40 60mg/日，维持治疗。病情控制后，逐步减量，逐步递减至1015mg/d，可维持月余或数月。减药量过程中应加入 SASP口服，以免复发。 注意：激素减药不要过快以防反跳。 尔渊惜糕友糜摔畔箱慎狼间枪统芳戏痪渡寨砖丧朱熬硼舜卡层茬蚀糜肌淖溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎uc第50页药品治疗（激素）新型制剂：布地奈德(budesonide)、巯氢可松(tixocortol pivalate)、丙酸倍氯米松(beclomethasone dipropionate)等凸鼓蝇栖驮幻料撕条凝糟敦骨武适宪排茶朝种涉揭菱及拇腥挠剩侈堤抉