新生儿黄疸患儿的护理及蓝光治疗的护理

1、新生儿黄疸患儿的护理及蓝光治疗的护理新生儿黄疸患儿的护理及蓝光治疗的护理第1页概念新生儿黄疸（neonatal jaundice）是指新生儿时期发生血清胆红素浓度过高而引发皮肤、粘膜、巩膜和组织被黄染症状。分为生理性黄疸和病理性黄疸（又称高胆红素血症）。 新生儿黄疸患儿的护理及蓝光治疗的护理第2页护理评定致病原因：了解母亲既往有没有原因不明流产、早产及死胎或重度黄疸患儿分娩史等，如患儿姐妹、弟兄在新生儿期死亡或明确有新生儿溶血病史者均应警觉母子血型不合性溶血病发生。诱使生理性黄疸加重原因。 新生儿黄疸患儿的护理及蓝光治疗的护理第3页护理评定身体情况：因注意评定黄疸特点 ，有没有贫血、水肿、肝脾

2、肿大，应注意评定患儿有没有心力衰竭、胆红素脑病表现新生儿黄疸患儿的护理及蓝光治疗的护理第4页护理评定心理社会资料辅助检验：应及时采集标本做好各项检验，评定有没有母、子血型不合，有没有溶血性贫血改变，血清胆红素尤其是间接胆红素是否升高，抗人体蛋白试验、红细胞抗体释放试验等是否阳性。分析检验结果，为护理提供依据。 新生儿黄疸患儿的护理及蓝光治疗的护理第5页护理诊疗/合作性问题潜在并发症：胆红素脑病。有体液不足危险：与光照疗法相关。（家长）知识缺乏：与缺乏对黄疸认识与护理相关。 新生儿黄疸患儿的护理及蓝光治疗的护理第6页护理目标患儿血清胆红素逐步下降，体液保持平衡状态，体重、尿液正常。 家长焦虑减轻

3、、恐惧消除。 新生儿黄疸患儿的护理及蓝光治疗的护理第7页护理办法生活护理 1. 喂养 2. 保暖治疗配合 1. 做好光疗护理 2. 做好换血疗法准备新生儿黄疸患儿的护理及蓝光治疗的护理第8页护理办法3.按医嘱输入血浆或白蛋白；给予肝酶诱导剂 4. 帮助医生做好预防缺氧、感染、脱水、低血糖、酸中毒护理。 5.补液管理 新生儿黄疸患儿的护理及蓝光治疗的护理第9页护理办法.亲密观察病情 （预防胆红素脑病发生发展）观察皮肤颜色：依据皮肤黄染部位、范围和深度，预计血清胆红素增高程度，判断其转归。当血清胆红素到达85.5119.7molL（57mgdl）时，在自然光线下，可观察到面部皮肤黄染，伴随胆红素浓

4、度增高，黄疸程度加重，逐步由躯干向四肢发展，当血清胆红素达307.8molL（18mgdl）时，躯干呈橘黄色而手足呈黄色，当手足转为橘黄色时，血清胆红素可高达342molL（20mgdl）以上。此时，易发生胆红素脑病。新生儿黄疸患儿的护理及蓝光治疗的护理第10页护理办法严密观察病情改变生命体征神经系统体征：主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。从而判断有没有核黄疸发生。大小便观察 大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。新生儿黄疸患儿的护理及蓝光治疗的护理第11页4.保暖体温维持在3637，低体温影响胆红素与白蛋白结合。5.尽早喂养刺激肠道蠕动，促进胎便排出。

5、同时，有利于肠道建立正常菌群，降低胆红素肝肠循环，减轻肝脏负担。应耐心、细致喂养患儿，少许屡次，确保患儿营养及热量摄入需要。6.处理感染灶观察皮肤有没有破损及感染灶，脐部如有脓性分泌物，可用3%过氧化氢清洗局部后，涂以2%碘酊，保持脐部清洁、干燥。新生儿黄疸患儿的护理及蓝光治疗的护理第12页护理办法心理护理健康教育： 1、讲解黄疸病因及临床表现，使家长了解病情转归，取得家长配合。2、既往有新生儿溶血症流产或死胎孕妇，应讲解产前检验和胎儿宫内治疗主要性，预防新生儿出生时溶血症发生。新生儿黄疸患儿的护理及蓝光治疗的护理第13页出院指导1、胆红素脑病后遗症，应给予康复治疗和护理指导。2、母乳性黄疸患

6、儿，母乳喂养可暂停14天，或改为隔次母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。3、红细胞G-6-PD缺点者，需忌食蚕豆及其制品。患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药品选取，以免诱发溶血。4、指导家长给予新生儿合理喂养，预防感染；5、若有黄疸退而复现应马上来院复诊。新生儿黄疸患儿的护理及蓝光治疗的护理第14页 蓝光治疗护理光照疗法(phototherapy，简称光疗)是利用胆红素含有吸收蓝光特征，使血中未结合胆红素氧化分解为一个水溶性产物双吡咯，从而随胆汁、尿液排出体外。新生儿黄疸患儿的护理及蓝光治疗的护理第15页新生儿黄疸：是新生儿时期因为胆红素在体内积聚而引发巩膜、皮肤、黏膜、体液和其它组织被染成黄

7、色现象。治疗不及时将造成核黄疸，造成新生儿智力、听力、神经系统损害 。光照疗法 ：已作新生儿黄疸首选治疗方法。此方法简便安全，凡总胆红素在12mg/dl以上患儿，均可进行蓝光照射新生儿黄疸患儿的护理及蓝光治疗的护理第16页适应症： 1. 新生儿黄疸 2.轻度溶血性疾病; 3.胆红素代谢先天性疾病。禁忌症：血清结合胆红素 68.4umol/L或有肝功效损害者，不宜光疗。新生儿黄疸患儿的护理及蓝光治疗的护理第17页心理护理： 光疗时，新生儿裸露于暖箱里，失去安全感。在病儿烦躁、哭闹时应以轻柔语气与患儿交流，抚触患儿皮肤，或使用抚慰奶嘴。体温监测：每24 h测量一次体温，控制体温在36.537.3

8、，发烧是蓝光治疗最常见副作用之一。 如病儿连续出现发烧，38.5 需暂时停顿光疗，等体温恢复正常后再进行照射。新生儿黄疸患儿的护理及蓝光治疗的护理第18页皮肤护理及体位： 保持病儿皮肤清洁干燥，及时更换尿布，预防出 现红臀。 应采取左、右侧卧位与平俯卧位交替，保持舒适体位，使皮肤最大面积接收蓝光照射治疗。亲密观察病情改变：1.注意观察患儿普通情况及生命体征， 2.注意观察黄疸部位和程度改变， 3.观察有没有出现光疗副作用，如发烧、腹泻、绿色稀便、皮疹等，若光疗中皮肤呈青铜色，血及尿液呈暗灰色，应停顿光疗。 应采取左、右侧卧位与平俯卧位交替，保持舒适体位，使皮肤最大面积接收蓝光照射治疗。亲密观察病情改变：注意观察患儿普通情况及生命体征， 注意观察黄疸部位和程度改变， 观察有没有出现光疗副作用，如发烧、腹泻、绿色稀便、皮疹等，若光疗中皮肤呈青铜色，血及尿液呈暗灰色，应停顿光疗。新生儿黄疸患儿的护理及蓝光治疗的护理第19页 维持水电解质平衡： 及时补充水