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文档简介

1、床边综合能力测试床边综合能力考核 床边综合能力考核：考核新护士、实习护士对住院病人的护理病例分析能力和操作能力. 考核程序包括汇报病史、系统评估、执行1项操作、开展健康教育、回答相关提问、总结点评、评分等环节. 旨在巩固新护士、实习护士理论知识，提高他们的护理评估、实际操作、交流沟通、独立思考、沉着应对各种意外情形的综合能力，确保护理安全。床边综合能力考核考核护士的综合素质考核内容系统评估护理操作相关提问汇报病史考核安排护理部统筹安排科室再分层部署定时护生准备提前三天准备两份病例一份病情较重，一份相对较轻有带教老师协助选择病例带教老师准备考前需相互了解护生所选病人的诊断专业知识准备新进展知识准

2、备二、评估流程20步1、核对病人（腕带、床头卡）2、自我介绍 3、询问体位是否舒适，是否需要入厕（拉起床帘）4、询问夜间睡眠情况，顺势看十指毛细血管充盈5、眼结膜有无充血，巩膜有无黄染（双眼往上额看）瞳孔对光反射情况（双眼看天花板）眼球是否凝视、头晕者眼球有无震颤6、触摸有无淋巴结肿大（耳前，下颌处） 顺序耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝。肺部听诊听诊顺序：自肺尖部始、前胸、侧胸、背部。前胸：锁骨中线和腋前线；侧胸：腋中线、腋后线；背部：肩胛线。10、听诊心率，脉搏，时间均30秒。如有心律不齐，需听诊1分钟。 心脏听诊顺序（1）二尖瓣区在心尖部。（2）主动脉瓣区在胸骨右2肋间

3、，或左3、4肋间。（3）肺动脉瓣区在胸骨左2肋间。（4）三尖瓣区在剑突下端稍偏右处。（熟记心功能分级）11、腹部情况：（视诊）有无明显膨隆（听诊）四个象限肠鸣音。可以顺或逆时针，如未闻及肠鸣音，至少听诊3-5分钟。（触诊）腹肌紧张度，有无明显压痛，反跳痛触诊时让患者曲起双腿，腹肌放松。（同时作好疼痛评分） 询问患者进食情况和两便情况。12、如有引流管，检查各个引流管是否固定、通畅、引流物性状等。如有导尿管，检查导尿管是否固定，尿液情况，触摸膀胱有无明显充盈。如有鼻饲管，检查鼻饲管的置管日期、置管刻度、病人是否腹胀、每天注食量、床头是否抬高以免引起误吸。三、病例汇报病例汇报病例汇报时应将心功能分级、肌力分级、坠床跌倒评分、疼痛评分、压疮危险分期、昏迷评分量表.四、根据病人提出相关的护理问题五、根据护理问题所采取的护理措施六、提问相关专业知识七、考核相关操作对护士的益处提升护士的评判性思维能力提高护士的沟通交际能力增加护士对学习的积极性加强对疾病的整体护理锻炼了对考试的应急能力

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