运用qcc降低科室退药率

1、利用QCC降低退药率广东省农垦中心医院内一六科曾连珠第1页Colour阶段一 成立品管圈小组 制订圈组员职责 设定圈名及圈徽第2页圈介绍-圈组成圈名:医护圈 成立日期： 年 7 月 组员人数： 8 人 平均年纪： 35.7 岁 圈长：曾连珠 铺导员：何春梅、王晓琼 所属单位：广东省农垦中心医院内一六科 联络电话圈员：陈小英、邝少平、张剑媚、林慧娟、陈雪霏 主要工作：1、掌握科内药品使用情况2、分析退药原因，提出对策，降低退药率，降低无须要工作量。活动期间： 年 7 月 至 年 4 月 第3页圈员职责热心参加圈会,主动参加活动圈会时主动讲话, 建立活泼开会气氛扎实落实

2、所分配项目将发觉问题主动向小组汇报开展品管时与患者保持良好护患关系确实恪守作业标准、实施作业第4页圈长职责领导品管圈活动决定品管圈活动进行方向建立圈员帮助,全员参加,全员讲话, 全员分担体制建立全体圈员良好人群关系指导圈员相关QCC方法等第5页辅导员职责实施圈长与圈员品管教育训练培养圈员自动自发参加圈会风气充分掌握圈员对于品管圈活动想法和做法正确地指导其应用具管手法,以提升活动能力选定活动改进问题对于品管圈本身无法处理问题给予帮助辅导品管圈活动连续性和永久性帮助圈会顺利进行第6页我们圈名及圈徽候选圈名及圈徽投票数排名结果1友好圈12高兴天使圈13温馨圈14医护圈31此次征集4个候选圈名及圈徽，

3、全体组员投票后（每位组员只允许投一票），医护圈取得票数最多，最终我们圈名确定为医护圈。第7页圈徽组成双手：代表着医生和护士，也形似天使之翼，寓意着我们用天使之翼托起病人希望和不停提升护理品质。一颗心：代表内一六科每一位医护人员团结一心，用我们爱心，耐心为病人提供安全护理服务，发挥团体精神同心协力，为达成工作目标而努力！第8页圈能力改进值职务姓名工作年资（占30%）学历改进能力（占30%）主题改进能力（占40%）改进能力工作年限能力值学历能力值改进能力能力值圈长曾连珠 4 3.52本科 24 4 3259.52圈员邝少萍 34 30专科 21 4 3283林慧娟 13 11.44专科 21 4

4、3264.44陈小英 5 4.4专科 21 4 3257.4张剑媚 3 2.64专科 21 4 3255.64陈雪霏 3 2.64专科 21 4 3255.64平均57.27第9页Bad PowerPoints are sending audiences to sleep主 题 选 定第10页主题选定 主题评价题目 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 次序 选定 降低针刺伤 1.4 32410.42合理安排床位 1 333103降低跌倒率2.531.53103降低意外拔管率 2.531.53103饮食健教 1.52.22.52.88.84住院检验健教 1.521.82.88.35降低科室退

5、药率 1.533310.51 第11页评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行六个月后再说需多部门配合3偶然通知可行下次处理需一个部门配合5经常提醒高度可行尽快处理自行能处理注：以评价法进行主题评价，共 7 人参加选题过程；票选分数：5分最 高、3分普通、1分最低，第一顺位为此次活动主题。第12页如采取排序法（每人两票）选定主题，则结果以下： 注：以排序法进行主题评价，共 6 人参加选题过程，每人两票。主题评价题目票数降低针刺伤 2合理安排床位 1降低跌倒率 2降低意外拔管率 2住院检验健教 2降低科室退药率 3第13页选定主题本期改进主题为“降低科室退药率”。退药牵制人力，影响

6、药品管理，给调剂差错埋下隐患降低护理工作量，将时间还给患者。降低患者用药不安全性。对医院而言对护理而言对患者而言第14页三、活动计划确定第15页 月份周次活动步骤7月8月9月10月11月12月1月2月3月4月责任人1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定王晓琼活动确定曾连珠现实状况把握.林惠娟目标设定王晓琼解析曾连珠对策确定曾连珠对策实施与检讨邝少萍效果确认陈小英标准化王晓琼检讨与改进曾连珠结果发表曾连珠 圈活动计划表注：表示计注：表示计划线 表示实施线国庆放假新

7、年放假第16页LOGOCompany namePowerPointDesign Template add your subheading四、现实状况把握1、与主题相关流程图医生停顿或作废医嘱护士打印退药单依据退药单找出药品并标明使用期护士、药师查对退药单、药品无误退药完成是否第17页2、数据搜集结果分析 本圈在现实状况把握阶段利用查检表粘贴在电脑台搜集了 7 月 27 日至 8月 16 日查检数据，静脉输液数共 1861人次，现统计结果以下表。查检汇总表 开始 结束 退药原因 时间 时间 长久医嘱 调整 出院 不良 转科 其它 累计 未及时停 方案 反应 71 831 25 16 7 3 2

8、2 55 累计 13.4 8.6 3.8 1.6 1.1 1.1 29.6次/（千人.日） 累计百分比% 45.3 74.3 87.2 92.6 96.3 100 第18页3、改进前柏拉图第19页4、结论 依据 7 月 1 日 至 8月 31 日查检数据表明，更改方案、出院、不良反应、转科、输错、病人拒绝 等是造成退药原因；依据8020法则，最主要原因是更改方案、出院、不良反应；所以本圈将改进重点定为“长久医嘱未及时停” 、“更改方案”及“出院”。第20页、目标值设定改进前退药次数为14.7次（千人日）。目标值7.7次（千人日）改进幅度47.6、设定理由依选题过程中圈能力得分，本题圈能力应为6

9、0。五、目标设定第21页、目标设定柱状图目标值现实状况值改进值现实状况值（现实状况值改进重点圈能力） 14.7-（14.787.3%60% 7.7第22页五、解析 信息系统不完整皮试结果阳性长久医嘱未及时停人事物患者医生放弃治疗拒用转科调整改疗方案病情改变不清长嘱发送时间疏忽暂时出院交班不清，重复医嘱病史不清会诊或上级查房病情好转备注： 表示 由圈员票选所得要因 第23页五、解析 未及时发觉药品量少未及时更改药品供给信息检验结果调整用药调整医嘱人事物药品信息沟通不足，重复用药患者医生担心一些严重不良反应经济承受能力不愿说明原因，执意退药已经有备用药品检验取消上级查房调整改疗方案病情改变药品短缺

10、问询用药史、过敏史、病史不详药学知识未及时更新自觉疗效不显著用药量不稳定不熟悉药品要求备注： 表示 由圈员票选所得要因 第24页2、真因查检 依据上诉要因于10月8号至10月22号进行真因查检，结果以下： 退药真因查检真因数量累计百分比暂时出院 14437.9%药品短缺12270.0%病情改变4682.1%自觉疗效不显著4293.2%医生疏忽1496.8%其它12100.0%累计380第25页退药真因柏拉图分析：造成病房退药真因为：暂时出院、药品短缺、病情改变，故只需围绕这三个真因来确定对策，因这次活动药房人员没有参加，故最终选定暂时出院与病情改变来确定对策实施 第26页七、对策确定与实施主要

11、因对策名称对策计划对策实施暂时出院加强沟通改进前：医生、护士与患者沟通不足，没有提前获知患者要出院信息；等候检验汇报结果准备出院病人医生没有及时通知电脑护士，造成无须要退药。对策内容：医生、护士加强与病人沟通，提前了解病人出院需求，不发送长久医嘱，降低无须要退药。对于等检验结果待出院患者提前通知电脑护士不发送长久医嘱。提案人：林慧娟对策实施：1、每日主管医生查房最少一次，除节假日外，护理组长查房二次，加强与患者沟通，提前获知出院信息。2、电脑护士发送长久医嘱前提醒医生有没有需要暂停发送长久医嘱患者。责任人：邝少萍 曾连珠 林慧娟实施日期：2.12.7实施地点：内一六科第27页七、对策确定与实施

12、主要因对策名称对策计划对策实施病情改变多开临嘱改进前：一些病情不稳定或较危重病人常因为病情突然出现改变而治疗方案不得不更改造成退药增加。对策内容：对病情和检验结果还未明确患者，尽可能开具暂时医嘱。对病情改变较大患者少开长久医嘱。提案人：邝少萍对策实施：1、对于病情复杂还未明确诊疗患者主管医生尽可能开具暂时医嘱，电脑护士针对这些患者长久医嘱延迟每日发汇报后发送。2、对病情改变较大患者，电脑护士多采取暂时医嘱收费法。责任人：邝少萍 实施日期：2.82.21实施地点：内一六科第28页效果确认1、有形结果（1）改进前、后数据项目 改进前 改进后调查时间 7.27-8.16 2.1-2.21退药次数 2

13、9.6 154.5次/（千人.日）注：2月1-2月21共退药234次，静脉输液总数为1515次第29页改进后数据搜集 2月1日至2月21日共退药234次，静脉输液总数为1515次，现统计结果以下表： 第30页改进后数据搜集 开始 结束 退药原因 时间 时间 出院 长久医嘱 调整 不良 其它 累计 未及时停 方案 反应 21 221 89 70 47 19 9 234 累计 58.7 46.2 31.0 12.5 5.9 154.3 次/（千人.日） 累计百分比% 38.0 68.0 88.1 96.2 100 第31页改进前后柏拉图对比325%第32页（4）目标达标率 目标达标率=（改进后-改进前）/（目标值- 改进前）*100% =（234-55）/(7.7-55)*100% =-378.4%第33页无形结果编号 评价项目 活动前 活动后 活动成长 正/负向 累计 平均 累计 平均 1 处理问题能力 17 2.83 20 3.33 0.5 2 责任感 18 3.0 24 4.0 1.0 3 沟通配合 15 2.5 22 3.67 1.17 4 凝聚力 16 2.67 22 3.67 1.0 5 友好程度 17 2.83 25 4.17 1.34 注：由圈员6人评分，每项最高5分，最低1分，总分30分第34页活动前后雷达图第35页设定目标值时采取退药数据起源不准确，