输血全过程的血液管理制度和流程图

1、输血全过程血液管理制度及流程 检验科:赵琛第1页一、 决定输血治疗前，经治医生向患者家眷说明输同种异体血不良反应和经血液传输疾病可能性，征得患者及/或家眷同意，并在输血治疗同意书上签字，输血治疗同意书归入病历。第2页第3页第4页输血流程图输血申请输血知情护士采血配血查型取发血护办查对 床旁查对输血 输血正常 输血完成统计输血反应护 士反馈统计医 师处理患者输血科协同核查原因第5页二、 护士接到输血医嘱时，两人认真查对医师填写好输血申请单.三、 采集血标本时，护士持输（备）血申请单及贴有标签试管至患者处，当面查对床号、姓名、性别、年纪、住院号、科室/门急诊号、血型和诊疗、无误后方可采血，采血后在

2、输（备）血申请单下面署名，操作要求，一人一次一管。四、 采集血标本时，不得在输入大分子溶液通道中取血，应在另侧肢体血管取血，以防影响血型交叉试验结果。第6页首次输血复查血型必要性预防标本采集错误预防标本检验错误其它原因第7页第8页输血标本采集流程图1.临床护士必须依据医生打印输血申请单采血 2.护士查对输血申请单信息及医嘱3.两名护士床旁查对病员信息准确无误后准备抽血4.用备好采血管抽取2ml静脉血并混匀5.再次查对病员信息，准确无误后在输血申请单填写采 集人及时间6.将输血标本与申请单一起送输血科并填写送检人及时间7.输血科仔细查对输血申请单上全部信息完善 8.接收者在输血申请单上手工签收第

3、9页五、 采血后由医护人员将血样和输血申请单送交血库，与血库工作人员双方逐项查对患者床号、姓名、性别、年纪、住院号.六、 取血时，护士与血库人员双方交接查对：即“三查十对”，输血三查：血液使用期、血液质量、血袋有没有破损；十对：科室、床号、姓名、性别、病案号、血型、交叉配血结果、供血者条形码、血液种类、血液数量。 双方查对无误后，方可取血。第10页七、 凡血袋有以下情况之一，一律拒领；1.标签破损；字迹不清；2.血袋有破损，漏血；3.血液中有显著凝块；4.血浆呈乳糜状或暗灰色；5.血浆中有显著气泡，絮状物或粗大颗粒；6.未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界 面出现溶血。第11页第12页第13页

4、第14页八、 血液领回病房后，由两名医护人员负责查对，核正确信息同取血信息、无误后登记在输血登记本上，并在输血申请单署名。如有两袋及以上血液，先进行总查对，然后在一袋一查对署名。第15页九、 血液从血库中取出后30min内进行输血，输血前将血袋内成份轻轻摇匀，防止猛烈震动，输血过程中必须严格执行无菌技术，输入血液内不得加入其它药品，如酸性或碱性药品、高渗或低渗溶液，以防血液凝集或溶解。第16页十、 输血时，必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者方法再次查对患者床号、姓名、血型（包含Rh因子）、及交叉配血试验效果。严格执行“三查十对”，用符合标准血器进行输血。十一、 护士在采集血标本及

5、输血时，应最少同时使用两种识别患者方法进行查对。全部患者除均要使用床头牌识别外，情形患者另外使用“反问式”识别方法，手术、昏迷、神志不清、无自主能力重症患者另外使用腕带识别。第17页6月14日，海南医学院第二从属医院护士输错血（血型、床号、姓名等信息全不对）发生输血反应。第18页十二、 输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道，连续输用不一样供血者血液时，两袋血之间用生理盐水冲洗管道。十三、 输血过程中掌握先慢后快标准，开始输血时速度宜慢，观察15min无不良反应后，再依据病情和年纪调整输注速度。要求发血到输血结束最长时限为4小时。输血全过程和输血后30min内都必须严密观察有没有输血反应，如出现异

6、常情况应及时处理。第19页十四、输血器操作规范与流程：（1）使用符合国家标准一次性输血器，做到“三证”齐全。（2）检验产品包装密封性是否完好，应注意检验质量和使用期，查对产品型号，静脉针规格符合要求。（3）严格遵行无菌操作标准，执行输血查对制度（即三查十对）。（4）在输血过程中排气时，应尽可能防止挤压莫菲氏滴管，以免因为液体快速冲向输血器莫菲氏滴管，而产生大量混入液体内气泡。应排尽输血器内空气，莫菲氏滴管内液面高度应以2/3为宜，最低不可低于1/2高度。（5）输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不一样供血者血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。（6）输血过程中应先慢后快，再依据病

7、情和年纪调整输血速度，并严密观察患者有没有输血不良反应（包含溶血反应、发烧反应、防止引发各种传染病等），如出现异常情况应及时处理，并汇报医生。（ 7）输血过程中加强巡视、观察病情改变，问询患者感受，注意观察输血过程中常见问题（如溶液不滴、茂菲氏滴管液面自行下降、血液滴漏现象等），如出现异常情况及时处理。（8）一次输血器使用后严格规范化操作及时毁形、消毒、进行无害化处理。第20页 十五、输血前、输血中和输血后要全程监测患者，以及时发觉输血不良反应征兆，统计在病历中。输血完成，及时收回输血袋并登记于专用统计本上，回收血袋集中放置于4冰箱内，于二十四小时内送回血库。第21页第22页第23页十六、输血治疗病程统计书写规范：1、输血治疗病程统计完整详细，需包含选择输血方式、输血原因、输血操作者姓名、输血时间、输用血液成份类型和数