艾滋病合并肺部卡波西肉瘤的ct影像诊断

1、艾滋病合并肺部卡波西肉瘤CT影像诊疗第1页 艾滋病病例汇报2截至底，全国汇报存活HIV感染者66.5万。汇报全人群感染率为0.05% - 超出0.1%省有5个（云南、新疆、广西、四川和重庆） - 超出1%县有5个（四川4个、云南1个）第2页 广东省艾滋病疫情概况广东省新汇报HIV/AIDS数居全国第三位截至底，累计汇报存活HIV/AIDS数居全国第五位被列入“一类省”，属于疫情较为严重省份第3页新汇报HIV 7082例新汇报AIDS 3034例HIV/AIDS死亡 1647例分别比去年同期增加0.1%、9.4%和10.2%（含既往死亡本年汇报病例，实际死亡病例比20同期降低3.6%）。截至底汇

2、报存活HIV/AIDS：47545例其中AIDS：18671例HIV/AIDS死亡：15816例 广东省艾滋病疫情广东省2000-年HIV汇报HIV/AIDS数第4页 深圳市 HIV/AIDS 汇报数(1992 12月)1992年报告首例HIV阳性，左右开始进入快速增长久。截至年12月31日，深圳已累计报告艾滋病病毒感染者和病人14981例，死亡354例；由于部分病例返回原籍治疗，全市现存活病例共11612例（含港澳台、外籍及羁押人员）。 第5页艾滋病合并肺部卡波西肉瘤CT影像表现卡波西肉瘤(Kaposi sarcoma,KS)又称为多发性出血性肉瘤，是一个全身多发性肿瘤，起源于血管内皮细胞，

3、1872年由匈牙利皮肤科学家Moritz Kaposi首次描述。卡波西肉瘤是艾滋病患者免疫力低下时常见恶性肿瘤。卡波西肉瘤多发生于50岁以上老年男性，分布地域以东欧、地中海和撒哈拉非洲较多，在我国卡波西肉瘤还是极少见，常见于新疆地域少数民族。第6页卡波西肉瘤大致能够分为4型：经经典、非洲型、HIV/AIDS相关型及免疫抑制相关型, 其中HIV/AIDS相关型卡波西肉瘤易于累及年轻人。大部分研究发觉卡波西肉瘤与人疱疹病毒8（Human herpes virus 8,HHV-8)亲密相关，最新研究发觉乳头瘤病毒感染可能也与卡波西肉瘤存在联络。卡波西肉瘤病变首发多发生在四肢，多为皮肤病变。肺部卡波西

4、肉瘤常为继发病变。第7页艾滋病合并肺部卡波西肉瘤CT影像表现-皮肤卡波西肉瘤1A: 双手背直径1 5 mm 大小暗紫红色丘疹， 表面光滑，HIV 相关型卡波西肉瘤。1B:双小腿伸侧，双足背可见大小不一散在紫红色斑块结节，斑块表面凹凸不平，双足背肿胀显著，经经典卡波西肉瘤。1B1A第8页艾滋病合并肺部卡波西肉瘤CT影像表现-皮肤卡波西肉瘤卡波西肉瘤皮损不一样表现，斑片、斑块及结节样改变From One hundred and ve Kaposi sarcoma patients: a clinical study in Xinjiang, Northwest of China 。第9页临床表现肺

5、部症状无特异。主要以发烧、咳嗽、气促等。HIV感染，人疱疹病毒-8感染，CD4+ T淋巴细胞计数低于200个/uL。存在皮肤、四肢骨骼、胃肠卡波西肉瘤。第10页影像表现双肺沿支气管血管束分布多发结节影，最为常见。结节周围磨玻璃影，常见。实变影，“火焰狀”分布。伴有小叶间隔增厚和支气管血管束增厚 。胸水。纵隔淋巴结肿大。合并胸壁软组织肿块、肋骨破坏。第11页图一，男性，31岁，发觉下肢皮肤结节8月，胸部CT肺窗显示小结节分布于支气管血管束周围（右肺上叶后段）。第12页图二，男性，44岁，重复发烧，胸部CT肺窗显示肺内多发结节影，结节周围多发短毛刺。第13页图三，男性，34岁，发觉HIV抗体阳性2

6、年，咳嗽1年，再发一周，胸部CT肺窗显示双肺各叶内多发小结节影，部分结节影周围可见磨玻璃样密度影（箭头）。第14页图四，男性，49岁，发烧，双侧腹股沟淋巴结肿大，胸部CT显示肺内多发斑片状影，类似于火焰状，周围可见磨玻璃样密度影，提醒合并少许出血，双侧肺门周围支气管血管束增粗。第15页图五，男性，21岁，诊疗隐性梅毒，发烧、咳嗽5月，发觉HIV抗体阳性10天，胸部CT发觉卡波西肉瘤累及左侧第6肋骨（合并少许胸水），呈溶骨性破坏，周围软组织肿胀，经穿刺活检后，病理证实。第16页图六：艾滋病患者合并肺部卡波西肉瘤时，胸片表现往往没有特异性，越来越多胸部CT应用于诊疗及判别诊疗，胸部CT经典影像表现

7、为沿支气管血管束周围分布实变影，形态不规则，有学者称之为火焰状改变，在双肺各叶散在分布，多位于双侧肺部附近，双侧基本对称，大部分边缘含糊呈磨玻璃样改变，通常提醒出血，同时伴有小叶间隔增厚和支气管血管束增厚 。胸部CT显示比较显著“火焰状实变”和支气管血管束增厚（箭头）。From Pulmonary Kaposi Sarcoma in AIDS 第17页判别诊疗卡波西肉瘤和其它艾滋病肺部病变，尤其是感染影像表现存在一些重合之处，传统影像学依然不能对卡波西肉瘤作出确切诊疗。第18页HIV-巨细胞病毒感染：双肺结节影、膜玻璃影。第19页HIV-肺孢子菌肺炎：肺内肿块影、魔玻璃影、小叶间隔增厚。第20页小结1、艾滋病合并肺部卡波西肉瘤胸部影像特征