引流管的护理 Microsoft PowerPoint 演示文稿123课件

1、神经外科常见引流导管的护理39w 刘治平常见引流导管脑室引流管腰穿持续引流管负压引流管血肿腔引流管颅内压监测管Ommaya储液囊引流导管护理原则无菌、固定、通畅、观察、记录侧脑室穿刺的体表定位 前角穿刺： 穿刺点冠状缝前和中线旁各2.5cm侧脑室穿刺的体表定位后角穿刺：穿刺点在枕外粗隆上5-6cm，中线旁3cm脑室引流管护理注意无菌原则妥善固定,躁动患者应适当约束，限制头部活动，严防管道牵拉、滑脱高度恰当，合理调整引流速度搬动患者时暂停引流，更换体位时应随时调节引流高度。注意引流液的量、性质、颜色准确记录24h引流量腰穿持续引流管在腰椎3-4或腰4-5椎体间,用硬脊膜外穿刺针行穿刺术,见脑脊液

2、流出后,将直径1的韧硅胶管放入腰椎管蛛网膜下隙内4-6,将该管外接于引流袋即可。 目的：治疗颅内感染 控制颅内压 治疗脑脊液漏 腰穿持续引流管背部敷料黏贴紧密腰穿持续引流管滴管口腰椎管水平34cm引流袋不可置于地面负压引流管硬膜外血肿：血液聚积在颅骨与硬脑膜之间为预防开颅术后发生硬膜外血肿,置入内径为2mm的引流管于硬膜外,与颅骨内板相贴,外接负压引流器。当引流量50ml,术后12天可拔除引流管。当引流液性质为血性脑脊液时,不可外接负压。否则会导致脑脊液引流过度,速度过快,患者会产生低颅压,严重者会产生脑疝。 负压引流管负压引流管固定于病服上固定于敷料上血肿腔引流管硬膜下血肿好发于老年人特点：

3、外伤轻微、出血缓慢、缓解期时间长,CT一旦确诊伴颅内高压症状立即行：颅骨钻孔引流或血肿清除引流术。血肿腔引流管导管不能缠绕三通衔接紧密颅内压监测管脑室内压监测 所测数据精确，可靠，被称为”金标准”并可酌情释放CSF缓解脑压或做生化检查和细菌培养。颅内压监测管颅内压监测管护理正确连接监测装置，无机械性误差，监测前均要校准 “0”点，确保监测装置正常。取去枕平卧位，床头抬高30。翻身、吸痰、躁动、尿潴留等，均可影响ICP值。因此操作动作轻柔，减少刺激。当颅内血肿、严重脑水肿、伤口疼痛、缺氧等，可出现躁动不安，应及时查找原因，对症处理，必要时使用镇静剂，让患者平静后测量，确保ICP监测的准确性。颅内

4、压监测管护理观察引流管道的通畅，准确记录引流液的量及颜色，防止引流管堵塞、扭曲、脱出。体温控制在3637摄氏度。如有体温升高及时采取降温措施。对因中枢性高热使颅内压持续升高的采取冬眠亚低温治疗。将预防颅内感染作为护理重点，要保持监护系统及引流装置的全封闭，避免漏液，操作时，严格无菌操作。颅内压监测管一般放置7-10天。OMMAYA PUMPOmmaya储液囊引流护理加强局部皮肤的观察和护理。Ommaya囊内穿刺冲洗引流时严格无菌操作，妥善固定针头，定期更换敷料，保持引流管通畅，防止颅内逆行感染。观察引流波动，颜色，性质，数量。脑脊液中大量鲜血提示脑室内出血；脑脊液混浊或呈絮状提示颅内感染。防范

5、意外拔管正确摆放管道防范意外拔管合理距离防止牵拉防范意外拔管导管不得约折开颅手术后引流管的护理是神经外科专业护士所必须掌握的专科基本技能，严密观察引流物的量、性质及颜色，结合意识、瞳孔变化，预防再出血发生，防止感染，是手术成功的关键和保证。小结Thank You !谢谢聆听！非计划性拔管UEX(Unplanned extubation)是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管。 非计划性拔管的原因管路评估能力不足管路固定方法不当镇静、约束不当医疗护理操作疏忽，移动不当护理观察不到位未能满足患者舒适的需要患者发生非计划性拔管不配合无法与医务人员有效沟通昏迷、躁动