格拉斯哥昏迷评分课件

1、Glasgow coma scale Glasgow outcome scale Karnofsky Performance Scale House-Brackmann Facial Nerve Grading System中南大学湘雅医院神经外科 黄 军制定评分标准的意义疾病诊断的规范化疗效判定的规范化格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale， GCS) 睁眼(Eye) 计分 语言(Voice) 计分 运动(Move) 计分 自动睁眼 4 正常交谈 5 按吩咐动作 6 吩咐睁眼 3 言语错乱 4 对疼痛定位反应 5 疼痛刺激睁眼 2 只能说出单词 3 躲避疼痛 4 无睁眼 1

2、只能发音 2 刺激时肢体屈曲 3 无发音 1 刺激时肢体过伸 2 无反应 1 颅脑损伤病人的伤情分型 轻型：1315分，伤后昏迷在30分钟以内。 中型：912分，伤后昏迷时间为30分钟至6个小时。 重型：38分，伤后昏迷在6个小时以上或在伤后24小时 内意识恶化再次昏迷6个小时以上者。 （其中35分为特重型） 儿童(4岁)GCS评分 睁眼 计分 语言 计分运动 计分 同成人 微笑,声音定位,注视物体,互动 5 同成人 哭闹,但可以安慰,不正确的互动 4 对安慰异常反应，呻吟 3 无法安慰 2 无语言反应 1 GCS评分时注意事项选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数

3、进行评分。须除外影响记分的因素，如颌面骨折可使病人不能言语；眼睑损伤或眶周软组织水肿使病人无法睁眼；肢体骨折则致运动不能。还应排除意识障碍来自醉酒，使用镇静剂及癫痫连续状态所致的昏迷。GCS计分方法只在伤后初期应用，特别适宜于急诊室病人伤情的评估。GCS 评分法没有包括瞳孔大小、对光反射，眼球运动及其它脑干反应，也没有生命体征的观察。故临床上除记分之外还要对这些指标作详细记录。Glasgow-Liege Coma Scale 的五项脑干反射额匝反射，若引起该侧闭目反射时评为5分，属脑干上份损伤。 垂直性眼前庭反射，代表间脑交接处功能。若出现双眼球上下垂直运动者评为4分。 瞳孔对光反射，代表中脑

4、功能，若引起缩瞳反射时评为3分。 水平性眼前庭反射，代表桥脑功能。若病人出现眼球震颤或偏侧凝视时评为2分。 眼心反射，即压迫病人眼球可引起心率减慢者评为1分。 无反射，表明病人脑干功能已丧失，评为0分。换算方法Karnofsky Performance Scale Glasgow outcome scale 90-100分 5分 60-80分 4分 40-50分 3分 10-30分 2分 0分 1分House-Brackmann分级法(1985年)级别 程度 描述特征 测量法 功能(%) I 正常 面部所有区域功能正常 8/8 100 II 轻度 总体:仔细观察时可察觉到轻微的面肌无力, 7/8 7699 可有很轻微的联带运动 静态:对称性和张力正常 运动:额:中度以上的良好运动 眼:微用力能完全闭拢 口:轻微不对称 III 中度 总体:两侧差别明显,但无损面容,可察觉到 5/86/8 5175 并不严重的联带运动挛缩和(或)半面痉挛 静态:对称性和张力正常 运动:额:轻至中度的运动 眼:用力能完全闭拢 口:使劲时轻微力弱 IV 中重度 总体:明显无力和(或)毁容性不对称 3/84/8 2650 静态:对称性和张力正常 运动:额:无 眼:不能完全闭拢 口:使劲时不对称 V 重度 总体:刚能察觉到的运动 1/82/8 125 静态:不对称 运动:额:无 眼:不能