中医康复治疗

1、尉氏县中医院中医康复治疗第1页目录Contents1康复医学科发展现实状况2尉氏县中医院康复医学科介绍3康复科特色诊疗第2页一康复医学科发展现实状况第3页康复定义： 指综合地、协调地应用医学、教育、社会、职业各种方法，以减轻伤残者身心和社会功效障碍，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上能力得到尽可能恢复，使他们重新走向生活、走向工作、走向社会回归家庭、回归社会、回归职业第4页世界范围内总体现实状况：19美国陆军成立了身体功能重建部和康复部，这成为最早专业康复机构。20世纪40年代，因为二战暴发后，大量伤员促使康复医疗成为一门完整、独立医学学科。1982年，康复医学学科建设在中国开始开启，同年

2、，康复医学学科范围、界限已经明确。自此，康复医学在世界，包含中国，发展势头迅猛，硕果累累。康复发展历程第5页广义：永久性功效障碍-残疾后遗症短暂性功效障碍-疾病恢复期狭义：运动功效障碍-肢体和内脏运动功效障碍脑高级功效障碍-认知、言语、情绪和行为障碍康复医学对象第6页康复现实意义取得良好生活质量 社会生活能力（心理、社会适应能力） 家庭生活能力 （心理适应、调整功效） 日常生活活动能力 （生活自理、走动、言语沟通） 学习能力、劳动能力 （认知、作业、职业技能） 第7页二尉氏县中医院康复医学科介绍第8页尉氏县中医院康复中心是以治疗偏瘫、截瘫、颈肩腰腿痛、骨伤康复为特色康复专科。科室占地面积约平方

3、米。拥有国内外先进理疗设备40余台，外聘国内著名康复教授，联合河南中医药大学第一从属医院康复科，建设经验丰富医疗、护理教授治疗团体，打造技术先进、环境温馨、设施齐全、功效完善康复中心。科室介绍第9页运动疗法 以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗伤、病残患者，恢复或改进功效障碍方法（主要应用物理学中力学原因）称之为运动疗法，包含关节松动术、肌肉力量训练、耐力训练、平衡训练等。第10页作业疗法 作业疗法是指应用有目标、经过选择作业活动，对于身体上、精神上，发育上有功效障碍或残疾，以致不一样程度地丧失生活自理和职业过去能力患者，进行治疗和训练，使其恢复、改进和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会

4、一员过着有意义生活。 包含运动方面、感觉方面、智能方面、心理及社交等。第11页言语吞咽治疗 言语吞咽治疗是由言语吞咽治疗专业人员对各类言语障碍及吞咽障碍者进行治疗或矫治一门专业学科。其内容包含对各种言语、吞咽障碍进行评定、诊疗、治疗和研究，对象是存在各类言语、吞咽障碍成人和儿童。言语、吞咽障碍包含失语症、构音障碍、儿童语言发育迟缓、发声障碍和口吃、进食困难，吃饭呛咳等。第12页物理因子治疗 物理因子疗法又称理疗是指借助光、热、声、磁、电、冷、热、水等物理因子方法来提升人体健康，预防和治疗疾病，恢复或改进患者功效一个专门医学相关类学科，是康复医学主要伎俩之一。 包含低频电疗法、中频电疗法、高频电

5、疗法、光疗法、超声波疗法、磁场疗法、温热疗法、冷疗法、水疗法等。第13页中医传统康复治疗包含传统推拿疗法石蜡疗法拔罐刮痧艾灸中药塌渍疗法中药熏蒸疗法中医定向透药疗法等第14页中医传统康复治疗石蜡疗法历史：蜡疗在我国有着悠久历史,用于很多疾病治疗，本草纲目中曾有记载：“用蜡二斤，于悉罗中熔，捏作一兜鍪，势可合脑大小，搭头致额，其病立止也。于破伤风湿、暴风身冷、脚上冻疮都有奇效。”。第15页中医传统康复治疗艾灸治疗“灸”，灼烧之意。 以艾绒为主要灸材，烧灼或温熨体表一定部位，经过温通经络，调和气血，调整脏腑功效，扶正祛邪，到达防病治病一个方法。灸法作用 温经散寒，扶阳固脱，消瘀散结，防病保健。第1

6、6页中医传统康复治疗拔罐疗法 拔罐疗法又名“火罐”、“吸筒疗法”、“负压疗法”，是指用罐状器具扣在患处或一定穴位上，用烧火、温热等方法排去其中空气产生负压，使罐具紧吸在皮肤上， 经过其负压效应并造成局部组织瘀血，从而起到治疗作用一个惯用外治疗法。拔罐疗法在我国古代称为“角法”或“角吸法”。第17页中医传统康复治疗中药塌渍疗法 中药塌渍治疗是经过中药促进皮肤对药物吸收。同时辅以场效应治疗仪局部热疗，扩张毛细血管，一方面可以提高药物浓度交换和吸收速度；其次增强局部代谢，达到缓解疼痛、促进损伤修复目。第18页中医传统康复治疗中药熏蒸疗法 中药熏蒸疗法又叫蒸汽疗法、汽浴疗法、中药透皮治疗疗法，是以中医

7、基础理论为指导，利用药品煎煮后所产生蒸汽，经过熏蒸机体到达治疗目标一个中医外治疗法。热传导作用：使局部毛细血管扩张、血液循环加速、细胞通透性增加，促进新陈代谢、改进组织营养。从而有利于血肿吸收，促进水肿消退。加强巨噬细胞吞噬能力，加速炎症致痛物质去除，促进局部渗出物吸收，从而起到消炎作用。第19页中医传统康复治疗中医定向透药疗法 利用半波调制中频电流形成直流电场作用下，将调配中药内药品离子和带电微粒经过皮肤定向输入人体病灶区域，到达治疗疾病目标。基本原理是，利用正负电极在人体外形成一个直流电场，在直流电场中加入带阴阳离子药品，利用电学上“同性相斥，异性相吸”原理，使药品中阳离子从阳极，阴离子从

8、阴极导入体内，到达治疗疾病目标。第20页针灸推拿康复治疗 利用针刺疗法配合中医推拿点穴针对中风、颈肩腰腿疼、神经损伤等有良好治疗效果。 开展中风后遗症推拿治疗 面瘫推拿治疗 儿童推拿治疗 温针疗法 针刺运动疗法 第21页神经系统康复：脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等其它原因引发偏瘫、截瘫、吞咽障碍、言语障碍、大小便功效障碍、运动功效障碍及长久卧床造成各种并发症；骨关节及运动系统康复：颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、膝关节病、髌骨软化症、滑膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、髋关节疼痛、骨质增生、骨质疏松症、急性扭挫伤、风湿类风湿性关节炎、陈旧性关节损伤、强制性脊椎炎等各种需康复治疗骨关节病；疼痛

9、康复：各种急慢性软组织损伤、带状疱疹后神经痛、坐骨神经痛、三叉神经痛等；康复科诊疗范围第22页三康复科特色诊疗第23页康复科现针对特色病种设有成套康复治疗体系中风康复治疗组颈肩腰腿痛康复治疗组脊髓损伤康复治疗组第24页脑中风康复治疗组经过早期对患者进行评定，依据评定情况制订个性化治疗方案第25页中风病康复治疗方案010203脑中风急性期处理早期评定康复治疗实施脑卒中康复治疗流程第26页一、脑中风急性期处理(1) 二十四小时内完成临床资料搜集、必要辅助检验，明确疾病诊疗； (2)依据详细脑卒中类型、病程及主要并发症，按照临床诊疗指南-神经病学分册选取适宜临床治疗办法。 1)普通治疗：低盐低脂饮食

10、，戒烟限酒，维持生命体征和内环境稳定。2)基础病治疗：高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病等治疗。3)临床治疗：依据病程及主要并发症等，缺血性脑卒中可给予溶栓、改进脑循环、脑保护、抗自由基、抗血小板、调整血脂，必要时抗凝治疗；出血性脑卒中可给予调整血压、颅 压，改进脑供血、脑神经营养、对症支持治疗等。需要特殊处理，如急性抢救、溶栓、介入、手术等，入监护室内治疗。全部患者均保持床上良肢位。4)防治常见并发症，如感染、压疮、深静脉血栓等。 (3) 72小时内，由神经康复医师组织，成立脑卒中康复小组，召开早期康复评价会， 初步评价脑卒中后功效障碍。 (4)制订康复治疗方案和康复目标。(5)初步判断脑卒中

11、康复预后。第27页二、早期评定(1)脑卒中危险原因、医学并发症及并发症评价；(2)昏迷程度评价：Glasgow昏迷量表； (3)脑卒中严重程度评价：美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)； (4)运动障碍：Fugl-Myer运动及平衡评分、Ashworth 痉挛评定、步行能力评定等； (5)认知功效筛查：简易精神状态检验(MMSE)； (6)简明吞咽评定：饮水试验； (7)简明构音及言语评价； (8)心肺功效评价； (9)依据病情行主要继发障碍评价：肩痛、肩-手综合征、肌围度等；(10)心理状态评价； (11)大小便功效评价； (12) 日常生活活动能力(ADL)：改良Barthel 指数；

12、 开启二级预防办法，预防并发症，决定治疗方案。 实施康复治疗病情稳定48小时后，依据功效障碍和康复评价情况，实施康复治疗方案。第28页三、康复治疗实施开展中西医结合治疗中风后遗症推拿针刺运动疗法督灸中医定向透药疗法石蜡疗法结合(1)运动及平衡障碍康复(2)感觉障碍康复； (3)认知和情绪障碍康复； (4)言语和交流障碍康复； (5)吞咽障碍康复； (6)尿便障碍康复； (7)心肺功效障碍康复；第29页颈肩腰腿痛康复治疗组第30页治疗方案选择1.临床普通治疗2.康复治疗1)物理因子治疗2)颈、腰椎牵引3)手法4)运动治疗5)矫形器等辅助器具装配6)注射治疗、针刺治疗7)中医治疗8)日常生活活动能

13、力训练9)健康教育早期评定分别于入院后13天进行早期康复评定，入院后78天进行中期康复评定，出院前进行末期康复评定。内容包含：1.临床普通情况评定2.康复专科评定1)疼痛评定2)颈、腰椎及上、下肢活动范围评定3)肌力评定4)神经功效评定5)日常生活活动能力评定 颈肩腰腿疼康复治疗方案第31页针刀：用针方式进入人体特定部位，完成切割等功效器械，称为针刀。针刀疗法：在微观解剖、立体解剖、动态解剖等知识指导下，应用针刀来治疗各种疾病一个治疗方法，称为针刀疗法。1、有相对完善理论指导：2、在一些疾病治疗上，针刀把一部分开放性手术变为闭合性手术。3、以独特医疗器械针刀作为主要治疗伎俩，这种器械既能发挥刀

14、作用，又能发挥针作用。4、独特手术操作方法：针刀在治疗时有四步八法十一个闭合性手术入路方法。5、独特手法配合治疗：针刀治疗后可进行必要手法配合，但这种手法不一样于传统手法。它主要借用中医徒手治病经验，以生理学、病理学、解剖学和生物力学为理论基础，使手法治疗科学、省时、省力。6、针刀可在短期内重复、屡次、连续进行治疗。颈肩腰腿疼康复治疗-针刀疗法第32页针法介绍 1.内热针疗法，也叫内热针软组织松解术，或经皮骨骼肌松解术，或骨骼肌内热针血管重建术，俗称骨骼肌内热针打孔治疗，是一个治疗各种原因造成骨骼肌痉挛、僵硬和变性方法。它是依据肌筋膜痉挛变性缺血程度和区域，经过内热针，在缺血肌筋膜区，分片分次

15、打多个贯通骨骼肌小孔造成创伤，诱导骨骼肌再生和再血管化，并直接对针体进行加热，以减小痉挛变性肌肉张力和无菌性炎症，从而使肌筋膜痉挛变性缺血情况 2.内热针疗法是一个治疗软组织疼痛新利器，内热针是在银质针基础上又一大变革，处理了点燃艾球烟雾和使用烫伤问题，内热针应用更具科学、有效、安全，内热针针具替换艾球燃烧针具和外导热式变革已瓜熟蒂落-治疗疼痛又一创新变革。作用机理 1.“内热针加热，改进局部血液循环，消除无菌性炎症，到达治痛作用。 2.内热针疗法现有强烈镇痛作用，又有远期治痛作用。更为惊奇是凡经针刺部位均产生持久肌肉松驰效应，既人们难以处理因痛而造成肌肉痉挛现象神奇取得松驰，这是当代内热针针

16、刺疗法在众多传统疗法上取得突破、也就是说，经过普通物理疗法和药品治疗难以奏效，须经手术才能治愈顽固性痛症，采取内热针治疗能取得显著疗效，远期治愈显效率94%以上惊人疗效。从某种意义上讲，内热针疗法看似针灸，实为松解手术。颈肩腰腿疼康复治疗-内热针疗法第33页银质针疗法由来 我国古代使用金针、银针治疗伤病从来已久，相传是从古代“九针”中提针和长针发展而成。中华民族祖先创建中医药学体系，其中针灸学占有相对独特地位。迄今针刺治疗镇痛广为流传，然而，我们对银质针针刺疗法在治痛方面有独特远期疗效却是鲜为人知，它仅在民间医生中单传沿用。20世纪70年代，我国骨科学家宣蛰人在开创人体软组织松解手术治疗严重腰

17、腿痛和腰椎间盘突出症失败病例认识基础上，揭示了软组织损害性压痛点分布规律，即严格按照人体软组织外科解剖，采取陆云香医师家传使用银质针（白银制作）作密集型针刺疗法，取得了意想不到疗效。现有即时镇痛作用，又有远期治痛效果。更为惊奇是，发觉凡经针刺部位均产生持久肌肉松弛效应，即人们难以对付因痛而致肌痉挛现象神奇地取得解除。这使传统银质针针刺疗法在软组织外科学理论指导下取得了临床治疗突破。也即，经普通物理疗法和药品治疗难以奏效、须经外科松解手术才能治愈顽固性痛症，采取密集银质针针刺治疗能取得显著疗效。迄今，这种“以针代刀”思绪及疗法已经快速推广。从某种意义上讲，银质针疗法看似行针，实为松解手术。 颈肩

18、腰腿疼康复治疗-银质针疗法治疗特点 1.肌筋膜在骨骼上附着点（区），而非普通针刺包括穴位概念。所以，银质针针刺要比普通针灸部位深在而且范围大。 2.针体较粗。直径为1.0-1.1mm，不会因为肌肉过分收缩而引发断针或滞针。普通不锈钢制成毫针，因其直径细而质地硬，倘若向深层组织进针，一旦因为强烈肌肉收缩反应，极易发生断针或滞针，造成意外。 3.质地较软。以白银为主体原料银质针质地较柔软，此特点决定该针能够沿着骨膜骨凹面弯曲推进而不折断，有利于较远距离针刺，以扩大治疗面，且轻易准确地刺到发 4.传热作用快。银质针针刺也需用艾绒燃烧加热，因为白银传导热能快，电阻小，而针体针尖温度并不很高，患者仅感觉局部温热比较舒适。依据中国科学院生理研究所动物试验测定结果，银质针尾处艾球燃烧时测得体外针体温度为大于100，刺入皮内针体温度为55，针尖温度为39-41。这种热能传导到深层发痛部位且扩散到周围病变软组织，依据针数多少，密集程度形成深层穿透肌肉组织直达骨膜热反应，这是普通物理疗法所不能比拟。第34页脊髓损伤康复治疗方案0102