糖尿病自我监测

1、肾内科 王主任糖尿病自我监测第1页每年11月14日是什么日子？世界糖尿病日经济发展生活方式改变人口老龄化糖尿病已成为全世界许多国家常见病和多发病死亡率:居肿瘤、心血管病之后第2页糖尿病治疗五驾马车饮食治疗药品治疗运动治疗自我监测健康教育第3页为何要自我监测经过自我监测了解病情，随时调整改疗方案自我监测数据是医生调整改疗方案主要依据战胜糖尿病基础第4页自我监测有哪些好处患者主动参加糖尿病日常治疗中让自己对病情了如指掌，学会怎样控制血糖及时发觉低血糖帮助医生确定适宜治疗目标和最正确治疗方案更加好地控制血糖，预防急、慢性并发症发生第5页自我监测项目血糖、尿糖、尿酮体糖化血红蛋白 、血脂、尿蛋白血压、

2、体重、腰围心电图、眼底重视自我感觉第6页监测血糖目标空腹 3.97.2mmol/L非空腹 10.0mmol/L第7页监测血糖频率病情稳定 每七天测3-4次（一次空腹，三次餐后）以下情况天天监测3-7次 病情不稳定时（如合并感染或血糖很高） 更换药品时 胰岛素强化治疗时（一天注射大于或等于4次或用 胰岛素泵患者） 型糖尿病空腹、餐后都很主要第8页尿糖监测尿糖反应两次排尿之间血糖水平总体情况尿糖只能粗略预计血糖，不能代替血糖监测通常血糖10mmol/L时，尿糖才会出现阳性。所以用尿糖来预计血糖水平是很不准确第9页以下情况可能出现尿糖阴性血糖正常血糖低血糖高，但肾糖阈高，使尿糖出现阴性。所以用尿糖来

3、预计血糖水平是很不准确第10页体内胰岛素不足，不能利用葡萄糖而不得不动用脂肪时，身体产生酸性物质。患者可有恶心、呕吐、乏力等不适，但有些患者无任何感觉 尿酮体监测糖尿病酮症是怎么回事？有哪些表现？第11页出现呕吐或腹部疼痛时病人面色红，呼吸急促时任何生病期间血糖连续超出 13mmol/L以下情况应检验尿酮体第12页糖尿病晴雨表糖化血红蛋白HbA1c水平： 反应患者近23个月内整体血糖控制水平，反应一段时间平均血糖。缺点：不能反应血糖波动情况，不能代替血糖监测。HbA1c是评价血糖控制情况金标准第13页监测HbA1c目标和频率目标：HbA1c7.0%频率：治疗之初最少每3个月一次到达目标后每6个

4、月测一次第14页血脂监测必要性血脂异常，易造成冠心病、中风等疾患糖尿病患者轻易出现血脂异常，应定时检验第15页血脂中好成份和坏成份坏成份：促进动脉硬化甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白好成份：抑制动脉硬化高密度脂蛋白第16页低密度脂蛋白胆固醇2.5 mmol/L甘油三脂1.5 mmol/L总胆固醇4.5 mmol/L高密度脂蛋白胆固醇1.0 mmol/L监测血脂目标第17页监测血脂时间诊疗糖尿病后每年应最少检验一次用调脂药品治疗者，需增加检测次数中国2型糖尿病防治指南（）第18页尿蛋白监测尿常规蛋白-阳性表示已经有显著肾衰尿微量白蛋白-升高表示有早期肾功能损害尿蛋白定量-对二十四小时尿中蛋白总量进

5、行监测第19页 目标值 130/80 mmHg中国2型糖尿病防治指南（）血压监测第20页中国高血压防治指南（修订版）监测血压时间无高血压者，每3个月检验血压一次合并高血压者，每七天检验血压一次第21页腰围越长，越轻易并发心脑血管疾病控制标准：男性腰围小于90cm（2尺7寸）女性腰围小于80cm（2尺4寸）腰 围腰带越长，寿命越短第22页体重监测提议：每七天测一次体重并统计标准体重 身高（cm）105（在标准体重10%范围内都是正常）第23页心电图无异常，可每六个月检验一次心电图有异常或伴有高血压、动脉硬化等情况，应严密观察常做心电图远离冠心病心肌梗死第24页一经诊疗糖尿病，就应一年一次眼底检验

6、中国2型糖尿病防治指南（）糖尿病是发生眼病高危人群监测眼底第25页足部监测不要使用利器修脚，碰到问题到医院就诊。谨记糖尿病会使身体伤口自然愈合速度减慢。鞋子必须合脚，不要光脚走路及赤脚穿凉鞋。检验鞋袜内是否有尖锐东西。勿用电热毯、热水袋等，预防烫伤。天天自己检验脚第26页天天洗脚时肘部测量温度预防烫伤，水温不超出37摄氏度。用柔软吸水性强毛巾擦干，尤其脚趾之间，勿擦破皮肤。洗脚后平整修剪脚趾甲，如碰到任何问题与足病医生联络。涂抹足部润肤油以保持皮肤柔软。天天检验自己足部是否有干裂或其它不正常情况。足部伤口应用干燥无菌敷料覆盖，不要随便弄破水泡，应遵从医嘱。足部监测天天自己检验脚第27页自我感觉心慌、胸闷、胸口痛-心脏病变头痛、说话不清、手脚麻木-脑血管病变小腿痛、脚痛、脚肿-下肢血管病变视力下降、视物含糊、眼胀、黑影-视网膜病变脸肿、手肿、眼睛肿-肾脏病变手脚发麻疼痛，身上像小虫爬-神经病变膝盖痛、后脚跟痛-骨关节病变第28页建立自我监测日志监测血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）日期、时间、测量值、与进餐关系。注射胰岛素或服用口服降糖药时间和种类、剂量。低血糖症状出现时间，与药品、进食