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文档简介

1、肠内营养的改良输注神经外科 2014年03月肠内营养（EN）肠内营养是将鼻饲管经一侧鼻腔，口腔或胃肠造瘘口等插入胃或者肠内，从管内滴入要素饮食或流质饮食，以保证患者能摄入足够蛋白质与热量的临床治疗方法。参考文献：余梅 肠内营养的临床应用进展J 护理研究，2004，18(10):1787 1789肠内营养（EN）肠内营养可维持黏膜细胞的正常结构，维持肠道菌群的正常生长，刺激消化液及胃肠道激素的分泌，促进肠蠕动，增加内脏血流，使代谢更符合生理过程。参考文献：李宁. 肠道营养重要性的再认识及其临床应用 J. 临床外科杂志,1998, 2( 6) : 62.常用的肠内营养用物瑞代 能全力 百普力肠内营

2、养周边营养泵 营养管路肠内营养的使用肠内营养的常见并发症消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等返流、误吸以及吸入性肺炎脱管、堵塞代谢紊乱：血糖紊乱/水、电解质紊乱鼻、咽、食道黏膜的损伤参考文献：内蒙古中医药 肠内营养并发症及其护理研究进展张玲 护理与康复2012年3月第11卷第3期肠内营养并发症及其护理的研究进展赵媛媛，张梅及时发现胃潴留和食物反流因为改良输注方法为抽吸胃内容物次，能及时了解胃的排空情况，适当调整输注速度和时间，避免了因持续不间断输注无法判断的胃潴留的风险。降低了胃肠道并发症、胃管堵塞的发生率危重病人胃排空减弱，如果不间断地持续输入肠内营养液，导致胃和十二指肠内不断有

3、食靡刺激，反馈性地引起胃排空更弱，导致胃内压力增高，更多地引起呕吐的发生。种待胃液值下降再输注的方法，避免了持续不间断输注造成的细菌繁殖，同时给病人带来的腹胀、腹泻、胃潴留、反流等并发症，通过抽吸冲洗胃，有效地降低了胃管堵塞率。中和胃酸，降低应激性溃疡的发生率研究认为脑卒中病人持续鼻饲比间断鼻饲更易造成应激性消化道出血。改良后，持续输注，停止，更符合生理，有利于中和胃酸，同时也避免了持续鼻饲所造成的应激性消化道出血发生。 TIPS: 注意事项胃管插入深度为5560cm使胃管前端到胃底部或幽门处，食物不易反流。除有禁忌症者，应抬高床头3045卧位气管插管或气管套管气囊压力保持。2530cmH2O，达到气道密闭，防止吸入性肺炎。出现呕吐返流时，保持侧卧位，尽快清理呼吸道及口鼻腔呕吐物，暂停鼻饲。 TIPS: 鼻饲给药鼻饲给药时，先用20ml问开始冲洗管道，每注入一种药物，然后用5ml水冲洗，全部药物灌注完后再注入20ml温开水，切忌把多种药物混合一起或配方饮食混合注入。一旦发生堵管，用温水、胰酶等冲洗。TIPS: 腹泻(最常见)的原因营养液高渗透压或者输注过快饮食通过肠腔的时间缩短，胆盐不能再吸收，或者小肠吸收不良营养液被真菌或者细菌污染营养液温度过低低白蛋白血症，胃肠道水肿，绒毛吸收能力下降，引起吸

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