磁共振的安全性

1、CRM APP Chen Jia.5磁共振安全性MR safety第1页引子磁共振检验给大家感觉，是非常安全设备。但实际上磁共振存在许多安全隐患。稍不注意就会对病人或医生造成严重伤害，甚至是*。第2页目明确MR可能引发患者损伤MR操作人员应该采取办法最大程度防止可能出现患者损伤第3页目录电磁场MR扫描禁忌证及患者准备紧急情况处理第4页电磁场第5页电磁场静态磁场超导磁体产生，造成植入物及假体移动，以及可磁化物体抛射，头晕，和心电图T波增强。射频场射频脉冲激发原子核，造成身体组织发烧，评价标准是单位体重射频吸收率（SAR）。梯度场梯度场改变可能造成患者体内电荷改变，造成周围神经刺激，噪声。第6页静

2、态磁场吸引力投射效应是在强磁场作用下铁磁性物体从磁体以外地方以一定速度投向磁体现象，是磁体强大吸引力外在表现。投射效应是MRI系统最大安全问题之一。第7页警告：可磁化物体进入磁场会成为投射物！对病人和操作人员造成伤害千万不要在检验室使用复苏设备，比如除颤器和氧气瓶。不要使用包含可磁化部分病人搬运车、可移动病床等。千万不要随身携带任何可磁化物体，比如手表、钢笔和剪刀等。只使用于磁共振系统兼容工具和设备。静态磁场吸引力第8页静态磁场吸引力禁止进入！第9页静态磁场吸引力禁止进入！第10页射频场射频脉冲激发原子核，造成射频能量累积。会造成患者体温升高，脉搏加紧。最多约1摄氏度，而且立刻由血流带走，为防

3、万一，FDA 依然订出上限。评价标准是单位质量组织中射频功率吸收量（SAR），单位为w/kg。第11页射频场SAR值影响原因静磁场强度RF 功率、连续时间，射频时间间隔TR长度越短，SAR值越高Exciting RF翻转角度 扫描层数患者体重受检部位第12页射频场降低SAR值伎俩降低扫描层数、增加TR时间、减小翻转角。降低饱和带。高SAR/低SAR值序列间隔使用。其它办法：隔离垫，报警球，线圈不打折。第13页电流环路假如病人身体各部分发生接触，可能产生危险电流环路，可能造成烧伤或增加刺激可能。病人皮肤直接接触通道内层或射频线圈时也会产生电流环路。 确保病人不要按照上图所表示摆位。 确保病人不要

4、穿潮湿衣服。 确保病人不要佩戴金属环、金属链并去掉衣服内导电材料（如胸罩）。第14页在扫描过程中，梯度线圈内快速切换电流造成梯度线圈发生移动或颤动撞击托架，使后者发生弯曲和振动，从而产生噪声。随梯度磁场强度和梯度切换率增加而增加。FSE，GRE，EPI序列扫描噪声大。降低层厚、缩小FOV、缩短TR、缩短TE均会增加噪声。普通MRI噪声在6095分贝，EPI序列可能大于100分贝。噪声可对病人产生心理伤害和生理伤害。心理伤害是可诱发癫痫和幽闭恐惧症。生理伤害是暂时性听力下降或永久性听力损害。梯度场噪声第15页梯度磁场切换有可能在患者体内产生诱发电流。造成周围神经或肌肉刺激症状： 患者会感觉到轻微

5、触摸、肢体发麻、刺痛以及肌肉不随意收缩或跳动。梯度场周围神经刺激第16页MR扫描禁忌证及患者准备第17页MR扫描禁忌证绝对禁忌证安装心脏起博器，人工金属瓣膜和角膜，神经刺激器者体内植入各种药品灌注装置金属性或电磁性助听器及人工耳蜗 体内存有动脉瘤夹、眼球内金属异物者 高烧患者第18页MR扫描禁忌证相对禁忌证心体内有金属异物（假牙、避孕环、金属植入物等）昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者严重外伤、幽闭症患者、幼儿及不配合病人应慎重扫描孕妇和婴儿应征得医生同意再行扫描第19页MR扫描患者准备配置非磁性平车或轮椅问询病史，确认无检验禁忌症配置抢救药品向病人简明介绍检验过程和注意事项：检验

6、时间噪音病人将处于一个狭窄空间内在检验过程中需躺好不动，配合医生指令腹部扫描患者，要进行呼吸训练可经过对讲机或摄像机与外界联络挤压球使用第20页MR扫描患者准备让病人取下全部导电性物体，比如项链、戒指、牙套、长发橡皮箍、耳钉和珠宝首饰。通知病人眼线和纹身可能包含一些在磁共振检验过程中引发伪影或皮肤刺激成份。在一些情况下，可能引发病人烧伤。为预防伤害，提议病人在检验之前卸妆。第21页MR扫描患者准备金属探测器保护听力，提供耳塞等听力保护装置保护视力，在定位时需提醒患者闭眼幽闭恐惧：解释说明，磁体内照明，家眷陪同婴幼儿或儿童：家长陪同或考虑使用镇静剂重症及麻醉患者：常规监护仪器不能在磁场内使用患者

7、皮肤间、皮肤与线圈及导线间不直接接触提供安全报警球，扫描过程中要亲密监视患者情况第22页紧急情况处理第23页紧急情况处理紧急开关 开关 效果 1.紧急降场按钮 关闭静态磁场（失超） 2.紧急断电按钮 整个MR系统电源关闭，不过磁场未关闭 3.病床急停按钮 停顿检验床运动，解除床锁定第24页紧急情况处理紧急开关紧急按钮分布示意图第25页只有在因为磁体磁力危及病人生命情况下才行人工失超，以免造成重大经济损失和设备使用不便！紧急情况处理紧急开关失超降场需慎重！紧急降场按钮扫描间内紧急降场按钮操作间紧急降场按钮磁共振系统上有两种不一样紧急降场按钮，一个安装在扫描间内，另一个安装在操作间内，作为报警盒一

8、部分（红箭所表示）。第26页紧急情况处理紧急开关紧急断电按钮扫描间内紧急断电按钮操作间紧急断电按钮通常有两个紧急断电按钮，一个安装在扫描间内，另一个安装在操作间内，靠近报警盒（红圈内所表示）。此按钮用于关闭整个磁共振系统电源。火灾或电力事故时：马上按下紧急断电按钮与消防部门联络第27页紧急情况处理紧急开关病床急停按钮扫描间内病床急停按钮操作间病床急停按钮病床急停按钮用于停顿正在运动病床，病床前侧两边各一个，操作台控制盒上有一个。紧急情况时能够按下病床急停按钮，将病床从磁体内拉出。第28页附录第29页附录设备日常检验项目线圈及附件ECG、呼吸及脉搏感受装置报警球通话系统通风道液氦水平冷头是否运行压缩机压力一次、二次水温度第30页附录安全标识强磁场警示标识射频场警