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文档简介
1、临终护理 江西省民政学校朱姮 临终护理概述养老护理员要全面了解临终老人的生理和心理反应,为老人提供身体和心理两方面的恰当护理,提高临终老人的生命质量,维护老人的尊严。1概念(1)濒死濒死是生命活动的最后阶段,即临终。机体的各项生理功能衰竭,意识有时尚清楚,但各种迹象显示生命即将结束。(2)死亡死亡是生命活动不可逆的终止,是生命功能的最终停止。现代医学表明:心跳停止时,人的大脑、肾脏、肝脏并没有死亡,判断死亡的新标准是脑死亡。脑死亡即全脑死亡,包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡。不可逆的脑死亡是生命活动结束的征象。2死亡过程的分期可分为三个时期:(1)濒死期主要表现:意识模糊或意识丧失,各种
2、反射减弱或迟钝,肌张力减弱或消失,心跳减弱,血压下降,呼吸微弱或出现潮式呼吸及间断呼吸。(2)临床死亡期临床死亡期的主要表现:心跳、呼吸完全停止,瞳孔散大,各种反射消失。(3)生物学死亡期生物学死亡是指全脑死亡、细胞死亡或分子死亡,是死亡过程的最后阶段。3安乐死对没有治愈可能的病人实施无痛苦的诱导死亡。二、临终老人的生理变化1面容、视力、语言、听力方面(1)老人面部肌肉松弛,双颊无力,随着呼吸的起伏面部肌肉呈现鼓起和凹陷。(2)视力逐渐消失,老人本能地转向光亮方向,双眼半睁开,目光呆滞。死亡来临时,瞳孔固定,对光反射消失。(3)语言表达逐渐困难、混乱或失去理智,最终失去表达能力。(4)听力保存
3、时间最长,是最后失去的生理 感觉2皮肤、肌肉、骨骼系统(1)随着死亡的接近,皮肤变得苍白、温度下降。(2)肌肉松弛、张力丧失,老人的活动失去应激性。肌肉逐渐出现凝固。5循环系统(1)循环衰竭,脉搏的跳动快而不规则;桡动脉搏逐渐减弱。(2)脉搏消失的同时,心尖部还有短暂微弱的心跳。(3)血液流动停止、坠积,相继出现尸斑等体征。6胃肠和泌尿系统(1)出现呃逆、恶心、呕吐和体重下降。(2)肠蠕动减弱,可发生肠梗阻。(3)出现膀胱膨胀、尿潴留等体征。(4)肛门和膀胱括约肌松弛,出现大小便失禁。三、临终老人的心理变化1否认期2愤怒期3讨价还价期(协议期)4忧郁期5接受期尸体料理操作技能一、准备工作1征询
4、征询家属意见,尊重老人遗愿。2物品弯盘、棉球、镊子、寿衣等。护理患传染病老人时需备隔离衣、手套、消毒液等。3养老护理员衣帽整洁、戴口罩。二、操作程序与家属沟通、协商相关事宜征得同意在医疗文件上注明死亡撤去有关的治疗用物(仪器、吸氧管、输液管、导尿管等)放平床尸体仰卧头下垫枕从头至足部清洁如有伤口更换敷料棉球塞垫于耳、鼻、口、肛门、阴道等孔道梳头、更衣做好标识通知太平间协助家属整理遗物消毒床单位整理物品洗手记录处理医疗文件。三、注意事项1保护死者的隐私,注意遮挡。2如家属不在,应尽快通知其家属。3口闭合者可装上义齿,维持面型外观。4塞垫的棉花不宜外露。临终关怀口决临终料理要做好,关心家属不可少,填写尸卡仔细瞧,屏风遮挡把尸料,
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