残疾学残疾预防及残疾的康复目标基本对策

1、第三章 残疾学学习目标掌握残疾相关定义、预防以及残疾康复目标、基本对策。熟悉残疾分类分级了解残疾原因、影响、评定步骤第1页第2页第3页第4页第5页第6页第7页第一节 概述一、残疾相关定义残疾：指因为各种躯体、精神心理疾病或损伤以及先天性异常所致人体解剖结构、生理功效异常和(或)丧失，造成机体长久、连续或永久性身心功效障碍状态，这种功效障碍不一样程度地影响身体活动、日常生活、学习、工作和社会交往活动能力。 残疾又分为暂时性残疾和永久性残疾 2.残疾人：是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功效丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力人。第8页3.致残性疾病 患病后能造成生活和

2、就业能力部分或完全丧失以致独立生活有困难疾病。4.暂时性残疾 残疾状态连续不到12个月。5.永久性残疾 残疾状态连续12个月以上。6.原发性残疾 因为各类疾病、损伤、先天性异常等直接引发功效障碍，其中以疾病致残为主7.继发性残疾 原发性残疾后并发症所造成功效障碍。第9页8.残疾学 以残疾人及残疾状态为主要研究对象，专门研究残疾病因、流行规律、表现特点、发展规律、结局以及评定、康复与预防，以医学为基础，包括社会学、教育学、管理学和政策法令等诸学科交叉性学科。 是自然科学与社会科学相结合产物第10页二、残疾与疾病关系残疾能够与疾病无关 残疾能够与疾病同时存在 ，也能够在疾病后发生 残疾与疾病概念完

3、全不一样 疾病可造成残疾，残疾不一定就是疾病或伴有疾病 第11页三、残疾影响对残疾者本人影响 活动能力受限 ；自理能力下降；学习工作娱乐受限； 经济收入下降 个人地位下降生；活质量下降对家庭影响 需要家人照料；家庭组员关系改变 ；经济负担加重对社会影响 需要社会福利照料；对社会贡献降低；不一样程度与社会分离第12页四、致残原因疾病 传染性疾病 孕期疾病 慢性病和老年病营养不良 全球1亿患者由营养不良造成，每年约25万儿童因维生素A缺乏而致盲。先天性发育缺点 视力残疾儿童遗传原因占二分之一，听力10%，肢体4%意外事故 物理化学原因 药品性耳聋心理社会原因第13页第二节 残疾分类和分级国际残疾分

4、类国际残损、残疾与残障分类（ICIDH-1）国际功效、残疾与健康分类（ICF/ICIDH-2） 中国残疾分类标准 第14页一、国际残损、失能和残障分类 WHO在国际残损、失能和残障分类中将残疾分为三个独立类别：残损、失能、残障残损 指生理上、心理上和解剖结构上、功效上任何丧失或异常，对身体、精神、智力活动有不一样程度限制，致独立生活、工作或学习受到一定程度影响，但个人生活仍能自理。是组织器官、系统水平上功效障碍。残损不是疾病，是疾病后果。可分智力残损、语言残损、听力残损等九大类第15页失能 新分类称活动受限，指因为残损造成能力受限或缺乏，以致个人不能按正常方式和范围独立进行活动。是个体水平上障

5、碍。可分行为失能、运动失能等九大类残障 新分类称参加受限，指因为残损或失能，不但个人生活不能自理，而且妨碍个体依据年纪、性别、社会和文化原因不一样而应该进行正常社会活动、工作和学习，不能发挥应有作用。是社会水平上障碍。可分定向识别残障、身体自主障碍等七大类。残损失能残障之间没有绝对界限，其程度能够相互转化。第16页第17页残疾分类特征、表现及对应康复评定和治疗路径分类 障碍水平 表现评定康复路径 康复方法残损器官水平功效障碍丧失关节活动氛范围测定、徒手肌力、电诊疗改进功效锻炼失能个体水平自理能力严重障碍或丧失日常生活能力测定代偿日常生活能力训练残障社会水平社交、工作能力严重障碍或丧失社交和工作

6、能力替换环境改造第18页国际功效、残疾和健康分类（ICF） 将功效分为身体功效和结构、活动、参加三个水平，而将残疾分为分为功效账啊、活动受限、参加受限三个类别。优点 ： 为研究人体与健康相关功效情况提供科学依据；有利于医护人员、健康人、患者、残疾者之间相互交流；更有利于社会对残疾患者了解和沟通。ICF分两个部分 一是功效与残疾，含身体功效和结构、活动、参加；二是背景性原因第19页 ICF结构第一部分 功效与残疾第二部分 背景性原因成份身体功效和结构活动和参加环境原因个人原因领域身体功效身体结构生活领域（任务 行动）功效和残疾外在影响功效和残疾内在影响结构身体功效改变（生理）身体结构改变（解剖）

7、在标准环境中完成任务在现实环境中完成任务自然、社会、观念态度等方面特征造成主动或消极影响个人特质影响主动方面功效和结构完整活动参加有利原因消极方面损伤活动受限参加限制障碍不利原因第20页身体功效与结构损伤 身体功效是指身体系统生理功效(包含心理功效)，身体结构指身体解剖结构身体功效 身体结构 损伤 是指各种原因造成身体结构、外形、器官或系统生理功效以及心理功效损害，仅限于器官系统功效损害，不包括组织、细胞、分子水平病损。是病理情况在身体结构上表现。第21页活动和参加受限 分若干项活动 是由个体执行一项任务或行动。活动受限 是个体在进行活动时可能碰到困难参加 是投入生活环境之中。参加受限 是个体

8、投入生活环境中时可能体验到问题。背景性原因 是指个体生活和生存全部背景。包含环境原因和个人原因第22页健康与残疾关系 第23页ICF与ICIDH比较第24页二、我国残疾分类 1986年10月，国务院正式同意了五类残疾标准，包含视力、听力语言、智力、肢体和精神残疾。第25页视力残疾视力残疾定义 因为各种原因造成双眼视力障碍或视野缩小，而难以做到普通人所从事工作、学习或其它活动。视力残疾分级（包含盲和低视力两种）第26页听力语言残疾 定义 听力残疾由各种原因造成双耳听力丧失或听觉障碍，而听不到或听不真周围环境声音；语言残疾是指各种原因造成不能说话或语言障碍，从而难以与普通人进行语言交流。分级 分聋

9、和重听第27页智力残疾 指人智力活动能力显著低于普通人水平，且显示出适应行为障碍。包含发育期间各种原因造成精神发育不全或智力迟缓；智力发育成熟后造成损害及衰退。智力残疾分级（智力残疾分级表）级别分度与平均水平差距（-SD）IQ值适应能力一级残疾极重度5.012025以下极度适应缺点二级残疾重度4.0152035或2540重度适应缺点三级残疾中度3.0143550或4055中度适应缺点四级残疾轻度2.0135070或5575轻度适应缺点第28页肢体残疾 定义 是指人四肢病损和残疾或四肢、躯干、急性，造成人体运动系统不一样程度功效丧失或功效障碍。肢体残疾包含： 第29页肢体残疾分级一级肢体残疾 四

10、肢瘫，下肢截瘫、双髋关节无自主活动能力，偏瘫，单侧肢体功效完全丧失；四肢在不一样部位截肢或先天性缺肢，单全臂（或全腿）双小腿（或前臂）截肢或缺肢，双上臂和单大腿（或小腿）截肢或缺肢，双全臂（或双全腿）截肢或缺肢。双上肢功效极重度障碍，三肢功效重度障碍第30页二级肢体残疾偏瘫或双下肢截瘫，残肢保留少许功效双上肢（上臂或前臂）或双大腿截肢或缺肢，单全腿（或全臂）和单上臂（或大腿）截肢或缺肢，三肢在不一样部位截肢或缺肢两肢功效重度障碍，三肢功效中度障碍三级肢体残疾四级肢体残疾 驼背畸形大于70，脊柱侧凸大于45第31页不属于肢体残疾范围者保留拇指和示指（或中指）而失去另外三指者保留足跟而失去足前半部

11、双下肢不等长，差距小于5小于70驼背或小于45脊椎侧凸肢体残疾者功效评价级别程度计分一级肢体残疾完全不能实现日常生活活动02二级肢体残疾基本不能实现日常生活活动34三级肢体残疾能够部分实现日常生活活动56四级肢体残疾基本能够实现日常生活自理78第32页精神残疾 1.定义 是指精神病患者病情连续一年以上未愈，从而影响了其社交能力及在家庭、社会应尽职能上出现不一样程度紊乱和障碍。 精神残疾包含 4大类2.精神残疾分级 级别程度社会功效缺点筛选表能10个问题中评分个数被为评分数一级精神残疾极重度3个或3个以上2二级精神残疾重度2个2三级精神残疾中度1个2四级精神残疾轻度2个或2个以上1第33页3.不

12、属于精神病残疾者精神病患者连续患病不满一年在社会功效缺点筛选表中，只有一个问题被评为1分，或个问题均被评为0分附筛选表：第34页三、残疾分级 依据残疾者完成日常生活活动能力以及交流、智能和情感方面障碍程度加以判断，把残疾程度分三级分级日常活动情况行动排泄能力交流能力智力及适应行为一级不能自理，上肢功效完全丧失不能独立行动，下肢功效严重丧失二便失禁不能交流无有用视力完全不适应家庭与社会，需住院治疗二级借助外力能做日常生活动作，上肢功效有丧失借助外力可行动，可利用轮椅，下肢功效严重丧失借助他人可处理排泄问题借助他人指导可交流，视力严重障碍适应能力差，可稍做力所能及家务三级生活基本自理基本能独立行动

13、，需使用步行辅助器基本自理基本能用语言交流基本适应第35页第三节 残疾评定残疾评定 是指依据法定残疾标准，对残疾身心情况进行全方面评定和分析，确定其属于哪一类残疾及其残疾程度和影响。为预计预后，制订和调整康复治疗方案，评定治疗效果，以及提出深入康复计划提供依据。一、残疾评定步骤问询病史（主诉 现病史 过去史 发育史）体格检查康复功效评定专科会诊辅助检验资料汇总、写出残疾评定汇报第36页二、残疾评定汇报 应包含以下项目有没有残疾 有、无残疾性质 病残、伤残、发育性或先天性残疾残疾数目 单一 多数 复合性详细残疾及程度 肢体 视力 听力 语言 智力精神 各种残疾详细残疾及程度 残疾发展性质 永久性

14、 进行性 可复性残疾影响 个人 家庭 社会残疾总评 病损 活动受限 参加受限（轻 中 重）第37页9. 康复潜力 较小 中等 较大10. 康复处理意见 是否需要进行康复治疗？ 需要哪些康复治疗？ 需要提供哪些教育康复、职业康复、社会康复服务 ？ 是否需要转院？第38页第四节 残疾预防残疾预防 是指在病伤残发生前后采取办法，预防残疾发生或减轻功效障碍程度。残疾预防可行性:致残原因中，有二分之一以上是能够预防，如服用碘盐预防呆小病 合理用药预防听力障碍等从已经有残疾预防实践效果看，残疾是能够预防，比如脊髓灰质炎预防当代医学进步，使我们有了早期诊疗和治疗疾病武器，如唐筛第39页残疾三级预防一级预防

15、预防各种致残性疾病、损伤、发育畸形、精神创伤发生。最为有效，降低残疾发生率70%预防接种提倡遗传咨询和婚前检验，围产期保健加强卫生知识宣传教育主动预防和治疗慢性病及老年病安全防护教育开展心理卫生知识宣传教育好心理咨询，预防精神疾病第40页二级预防 是指已经发生伤病后，及早发觉、及早诊疗及早治疗，在残疾形成和发展过程中限制或逆转由病损所造成失能。残疾早期筛查，做到三早定时健康检验，以早期发觉一些疾病及时治疗控制危险原因 烟酒肥胖等改变不良生活方式医疗早期干预，促进伤病痊愈或好转早期康复治疗，促进身心功效恢复第41页三级预防 预防失能转化为残障经过康复训练，提升残疾人自理能力和参加社会能力提供适当

16、辅助器械，填补特殊需要者器官缺点，增强他们生活能力依据各类残疾不一样特点，开展特殊健康教育对一些残疾性疾病进行主动治疗，以阻止病情发展与恶化提供生活就业指导，心理、社会参加方面咨询等，主动参加社会。第42页第五节 残疾康复目标及基本对策一、康复目标 改进身心、社会、职业功效，使残疾人能在某种意义上像健全人一样过着主动生产性生活。在可能情况下，使残疾人能够生活自理，回归社会，劳动就业，经济自立。严重，老龄，不能到达上述目标，曾静残疾人自理程度，保持现有功效或延缓功效衰退。第43页二、基本对策残损 对策 采取主动临床治疗和康复功效训练对策，以预防功效障碍出现和发展1.恢复或改进存在功效障碍2.预防和治疗并发症3.调整心理状态，加强接收与克服心理第44页失能 采取多方面康复治疗、教育和训练，或用器