呼吸危重症学科住院医师规培

1、呼吸与危重症医学科住院医师规培沈阳医学院从属中心医院呼吸科 陈雷第1页呼吸危重症学科沈阳医学院从属中心医院呼吸与危重症学科分区：呼吸内一科、呼吸内二科、RICU呼吸内一科负责病情分为：支气管哮喘，COPD呼吸内二病种：肺炎，肺栓塞，肺癌，睡眠呼吸暂停综合征RICU：MOF多脏器衰竭第2页第3页呼吸危重症沈阳医学院从属中心医院呼吸与危重症学科配置完善医学检验及检验设施拥有完备抢救技术和设备同时开设血气分析，床旁超声拥有院内全部相关科室亲密合作第4页第5页呼吸危重症学科病例数多：床位数近100张患者人群：沈阳及周围地域病种繁多，危重病人百分比较高第6页呼吸内科医护人员专业从事呼吸工作多年，拥有丰富

2、临床工作及抢救经验，工作配合快速有效由教授-副教授-讲师组成团体，长久负担本科生、留学生教学、实习及硕士、进修生及住院医生临床培训工作，拥有丰富教学经验第7页第8页第9页第10页呼吸内科呼吸住院医师呼吸内科不一样于其它呼吸内科特点工作环境复杂、突发事件多、临床操作多、工作压力大、独立处理问题机会多对医患沟通，医护配合、协调医疗资源、协调相关科室等有更高要求，综合能力培养及自信心培养和带教老师接触更多，关系更亲密第11页呼吸内科管理和团体组建主任，秘书：传达，实施，管理，考评总住院医生：排班，考勤带教主治医老师：详细临床实践第12页呼吸内科管理和团体组建教学气氛营造科室环境：主动向上，团结协作主

3、任、秘书、总住院：认真、合理安排带教老师：关心、细心、耐心，放手不放眼护士长、护士：配合支持其它人员（住院医、硕士、进修医）友好、共同进步第13页文件管理秘书专门文件夹管理轮转管理手册（统计院内阶段会议内容，主任阶段检验考评情况，教学查房，科室培训学习等）轮转表，轮转回执，通讯信息保留科室培训计划和时间安排，督促实施出科考试题（题库：呼吸内科各出2套题）相关会议文件管理 第14页住院医师呼吸科轮转流程第15页入科前准备秘书网络接收轮转人员名单主任、秘书初步安排带教老师总住院初步排班流程第16页第17页第18页第19页入科欢迎来到呼吸科报到：住院医师培训管理秘书及主任登记，分配RICU，呼吸内一

4、，呼吸内二，安排固定指导教师（主治医以上直接带教）总住院医生排班护士长安排更衣柜秘书、指导教师、总住院、其它轮转住院医师帮助熟悉科室环境，工作流程等，同时了解住院医师本人详细情况登陆呼吸住培微信群，及QQ群，入科教育，留存影像资料。流程第20页第21页第22页注意人文关心，坚持自费订饭第23页丰富、担心、充实呼吸生活必须掌握呼吸临床技能心肺复苏、气管插管、电击除颤（模拟人练习和老师研究讨论老师指导适合病人练习能独立完成操作）掌握抢救指征，抢救标准方法（学习、讲解、结合详细病人）呼吸常规临床诊治操作（胸穿，胸腔中心静脉置管术，纤维支气管镜，动脉血气、心电图、导尿、呼吸机辅助通气（有创无创），床旁

5、超声，颈内静脉及股静脉穿刺等）流程第24页第25页丰富、担心、充实呼吸生活必须掌握呼吸临床技能心电图，血气，呼吸常规化验检验肺功效，过敏原阅读呼吸常见急危重症诊治呼吸常见症状诊疗和判别诊疗，检验确诊、排除及处理呼吸常见重症疾病处理，救治流程第26页丰富、担心、充实呼吸生活必须掌握呼吸临床技能掌握胸穿，胸腔中心静脉置管掌握呼吸机，床旁超声，除颤仪，PSG应用流程第27页丰富、担心、充实呼吸生活呼吸接诊能力逐步提升先观察带教老师处理呼吸病人和老师一起接诊在老师监督下独立问诊查体在老师指导下确定检验检验项目及下医嘱和老师讨论处理方案在老师监督下完成独立处理过程流程第28页第29页丰富、担心、充实呼吸

6、生活呼吸临床思维能力培养学习呼吸常见症状诊疗和判别诊疗和老师讨论，在老师监督下详细病人分析：应注意病史、既往史、体征，应完善检验，计划取得有利于诊疗和判别诊疗信息，深入检验确诊和处理标准需要请会诊科室，请求会诊目标、时机流程第30页第31页丰富、担心、充实呼吸生活呼吸管理病人能力提升学会怎样快速判断患者病情轻重程度，快速制订在最短时间内稳定病情紧急处理方案学会从各方面获取与患者相关医学信息，在呼吸室紧急及困难情况下采集病史和体格检验，在病人有精神改变或不配合情况下，基于有限信息评定病情并制订初步处理方案学会制订有效经济方案评定并处理呼吸病人；安排好急性程度较高和较低病人处理时间次序；能识别出功

7、效性疾病并做适当处理学会抓住病人观察重点，对于观察期间出现问题能快速反应并有效处理流程第32页丰富、担心、充实呼吸生活呼吸病志书写学习呼吸病志书写规范学习带教老师书写病志带教老师评点书写病志，不停完善提升呼吸病志特点：突出主诉，支持诊疗和判别诊疗主要病史、既往史、家族史、体征，时间统计，生命体征统计，主要检验结果统计，相关交待病情及签字，处置及处置后反应明确统计流程第33页丰富、担心、充实呼吸生活医患沟通能力提升看老师怎样和病人及家眷沟通简单情况和病人家眷沟通，使完成检验，配合诊治能独立向病人及家眷交代病情和解释处置及治疗方案，使其能更加好了解病情及配合诊治尊重病人，服务理念，自我保护意识流程

8、第34页丰富、担心、充实呼吸生活团体合作、工作协调、领导能力提升安排好不一样急性程度病人处理时间次序和护士工作配合和医辅科室协调请求相关科室会诊流程第35页丰富、担心、充实呼吸生活教学查房：学习怎样分析病情，诊疗和判别诊疗，查房提问，查体考评（夏院长周二，许主任每日固定）理论学习：科内教学活动，了解呼吸发展方向，疑难病例分析，临床经验分享（每七天三固定）本学期亮点，心电图，影像，最新指南学习深入研究：和老师讨论，文件查阅，病例总结，自我完善流程第36页第37页侯宇老师心电图讲座第38页出科检验收获时候考勤秘书汇报人力资源部实践考试详细病人考评 主任、秘书、指导教师考评住院医师对病人接诊、临床操

9、作、病历书写、临床分析、处理方案，检验检验开立及阅读，处理处置等理论考试主任秘书负责，分呼吸内科、呼吸外科题库360度评定流程第39页出科检验收获时候可量化：病例数及病例种类 临床操作及次数不可量化：临床思维提升 呼吸应对突发事件能力提升 团体合作意识提升 领导能力提升 医患关系处理水平提升流程第40页第41页详细人员任务住院医师轮转主任、秘书参加、传达、实施轮转要求及任务制订科室轮转方案，安排并监督教学查房和理论学习详细轮转医生安排带教老师，不定时抽查，出科考评秘书负责轮转医生监督及考勤汇报360度评定第42页详细人员任务带教老师对轮转医生最主要人关心轮转医生：思想道德、生理情况、优缺点放手

10、不放眼，尽可能给予实践机会，勉励及详细讲解使其不停提升出科考评：实践考评和360度评定第43页详细人员任务总住院及科室其它工作人员总住院负责轮转医生排班和考勤硕士、实习生、进修医：友好、合作、共同进步护士长，护士，护工等工作人员：生活方面照料、医疗工作方面指导和配合等参加住院医师360度评定第44页详细人员任务轮转住院医师树立良好医德医风，尊重病人及家眷尊重老师，随时和老师沟通、讨论、自我提升填写轮转手册、教学查房统计、疑难重症讨论本日常考评、出科总结、360度评定、轮转与年度考评、公共科目考评认真执行轮转计划，领取轮转通知及交回回执，有变动及时汇报带教老师、秘书、主任、总住院及人力资源部处理好和各人群关系，帮助后入科其它住院医师熟悉科室环境及工作流程第45页收获住院医师轮转实施代给我们住院